První pomoc, základní druhy a prostředky detoxikačních aktivit

Detoxikace provádí lékařské mimořádné události, urychluje odstraňování toxinů z těla a snižuje jejich toxicitu během svého pobytu v biologických médií. To zahrnuje tři hlavní skupiny metod, zaměřených na stimulaci přirozených procesů čištění těla nebo reprodukční (protézy) pomocí metod umělé pro dekontaminaci a detoxikaci toxinů přes antidota. Obecné schéma detoxikační terapie je uveden níže.

Metody detoxikaci

1. Metody pro stimulaci přirozených procesů očisty těla

A. Stimulace vylučování

Čištění gastrointestinálního traktu:

antiemetika (apomorfin, ipecacuanha);
výplach žaludku (jednoduchá sonda), výplach žaludku (GL);
mytí střeva (střevní výplachy (CL), klystýr);
laxativa (sůl, olej, rostlinné);
Farmakologická stimulace střevní peristaltiku (KO + pituitrinu, serotonin adipát).

Nucené diuréza:

Vodná zatížení elektrolyt (orální, parenterální);
osmotická diuréza (močovina, mannitol, sorbitol);
salureticheskim diuréza (Lasix).

Medical hyperventilace

B. Stimulace biotransformace

Farmaceutické regulace enzymové funkce hepatocytů:

indukce enzymů (ziksorin, reamberin);
Enzymatická inhibice (chloramfenikol, cimetidin).

Video: Indukce bezpečnosti práce

Rehabilitace a chemohemotherapy:

ultrafialové ozařování krve;
laserové ozařování krve;
Magnetická úprava krve;
elektrochemické oxidace krve (chlornanu sodného);
ozonogemoterapiya.

Terapeutické hyper- nebo hypotermie (pirogenal)

hyperbarická kyslíku

B. Stimulace imunitního systému krevního UV fiziogemoterapiya Pharmacological opravu (taktivin, mielopid)

2. protilátkový (farmakologické) Detoxikace

Chemické antidota (toksikotropnye):

kontakt akce;
parenterální akce.

Biochemické antidotum (toxikokinetické)
Farmakologické antagonisty (symptomatické)
antitoxická imunoterapie

3. Metody umělé fyzikálně-chemické detoxikační

Afereticheskie:

plazmozameschayuschie léky (albumin);
gemaferez (substituce v krvi);
plazmaferez- kriaferez.

Video: katastrofa způsobená člověkem

Dialýza a filtrace:

Mimotělní metody:

hemo (plazmové, lymfa) dialýzy;
ultrafiltrace;
hemofiltraci;
hemodiafiltrace.

Intrakorporální způsoby:

peritoneální dialýza;
střevní dialýza.

sorpční:

Mimotělní metody:

hemo (plazmou, lymfa) sorpční;
albumin dialýza
sorpce metoda „MARS“;
Nášivka sorpční.

Video: Organizační-tech. Merope. elektrická bezpečnost

Intrakorporální metody:

Enterosorpce.

Specifické (antidotum) Detoxikace

PODROBNÝ toxikokinetické studium chemických procesů v těle, jejich cesty biochemické transformace a implementace toxické působení nemá v současné době více realisticky posoudit možnost antidotní terapii a pro stanovení hodnoty v různých obdobích akutní onemocnění chemické etiologie.

1. Protilátka terapie udržuje svou účinnost pouze na začátku, toxinogenních fázi akutní otravy, doba trvání, která se mění a závisí na toxické-kinetický rysů této toxické látky. Největší Doba trvání této fáze, a tím i načasování antidotní terapii, které pro otravu těžkými kovy (8-12 dní), nejnižší - když je vystaven k tělu akutně a bystrometaboliziruemyh sloučeniny, jako je kyanid, chlorované uhlovodíky a další.

2. protilátkový terapie se vyznačuje vysokou specificitou, takže jej lze použít pouze v případě významné klinické a laboratorní diagnostika tohoto typu akutní intoxikace. V opačném případě, když chybný podání protilátky ve vyšší dávce, se může projevit jeho toxický účinek na tělo.

3. Účinnost antidota léčby významně snížena ve fázi terminální akutní otravy v rozvoji závažných poruch oběhového systému a výměny plynů, která vyžaduje současné potřebné resuscitaci.

4. Protilátka terapie hraje důležitou roli v prevenci nevratného stavu v akutní otravy, ale nemá žádný terapeutický vliv na jejich vývoji, a to zejména v somatogenetic fázi těchto onemocnění.

Mezi četnými léků navržených různými autory v různých obdobích jako specifické antidota (safenery) pro akutní otravu s různými toxickými látkami, je možné přidělit čtyři hlavní skupiny léků neztratily svůj význam dosud.

1. Chemické (toksikotropnye) protilátka:

a) protilátka ovlivnění fyzikálně-chemický stav toxické látky v trávicím traktu (kontaktním účinkem chemické antidota). Obecně platí, že je tento způsob ošetření otrav je v současné době považován za výše skupina metod zvaných umělé detoxifikace Enterosorpce (gastrointestinální sorpce). Jak se používá aktivního uhlí sorbenty (v dávce 50-70 g) a různých syntetických sorbentů (mikrosorb, optisorb atd);

b) protilátka provádění specifické fyzikálně-chemické interakce se toxické látky v těle humorální prostředí (chemická antidotum parenterální akce). Tato léčiva zahrnují thiolové sloučeniny (unitiol, mekaptid) používá k léčbě akutní otravy se těžkých kovů a arzénu a heleoobrazovateli (EDTA soli tetatsin) pro vytvoření tělesa bez toxických látek - cheláty s soli některých kovů (olovo, kobalt, kadmium a a kol.). chlornan sodný (0,06% roztok - 400 ml do žíly) má univerzální působení, protože podporuje oxidaci různých toxických látek (obvykle drogy), přírodní detoxikace v organismu, která probíhá stejným způsobem.

2. Biochemické antidotum (toxikokinetické), poskytuje příznivé změny v metabolismu toxických látek v těle, nebo směru biochemických reakcí, ve kterých se účastní, a to bez ovlivnění fyzikálně-chemický stav toxické látky. Mezi nimi, nejvíce klinické použití v současné době jsou: Reaktivatory cholinesterázy (oximy) - v případě otravy organických sloučenin fosforu (FOV), chlornan sodný - pro otravy metgemoglobinobrazovatelyami ethylalkohol - v případě otravy methylalkoholem a ethylenglykolu, naloxonu - pro otravy přípravky opium antioxidanty - v případě otravy s chloridem uhličitým.

3. Farmakologický antidotum (symptomatické), které umožňuje dosáhnout terapeutického účinku v důsledku farmakologického antagonismu, působící na stejném funkčním orgánových systémů, a toxických látek. V klinické toxikologie nejčastěji používá farmakologický antagonismus mezi atropinu a acetylcholinu pro otravu FOV mezi Nivalinu a atropin, chlorid draselný, a srdeční glykosidy. Jejich použití umožňuje zastavit mnohé nebezpečné příznaky otravy těmito léky, ale jen zřídka vede k odstranění všech příznaků intoxikace, jak je uvedeno antagonismus je obvykle neúplné. Kromě toho, farmakologické antagonisty s ohledem na jejich konkrétní opatření, měly by být použity v dostatečně velkých dávkách vyšších než koncentrace v těle toxických látek.

Biochemická a farmakologická protijed nemají vliv na fyzikální a chemickou stav toxické látky a nevstupují do žádné interakce s ním. Nicméně, zvláštní charakter jejich patogenetický terapeutického účinku je přibližuje do skupiny chemických antidota. To způsobí, že možnost jejich kombinací s jedním jménem - specifické antidotum léčby (Tabulka 4).

Tabulka 4. Klíč pro konkrétní léky (antidotní) akutní otravy

4. antitoxická imunoterapie nejrozšířenější léčba otravy zvířat jedy pro hadí uštknutí a hmyzu jako antitoxický séra (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya atd.)

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné