Léčení urolitiázy u dětí. přípravky

Terapeutická strategie s kameny ledviny a močovodu závisí na umístění, velikosti a složení kamenů, je-li známo, přítomnost obstrukce a / nebo IMP. Malé kameny ureter často odchýlit spontánně, ale je k ní připojen těžkým vypouštění renální koliky. průměr ureter je minimální v ureteropelvic spojení ve střední části, kde se kříží společné arteria iliaca.

Video: Tough P V - První zkušenosti endoskopické léčby urolitiázy u dětí

nejužší část močovodu - ústa. V některých případech, endoskopická stent pro uchycení kamene odstraňuje bolest a poskytuje dost pro průchod rozšíření močovodu kamenů. Když močové kameny s kyselinami a ledvinové kameny u kojenců v důsledku použití furosemidu účinných prostředků pro usnadnění rozpouštění kamenů.

pokud kámen odchýlit nebo samovybíjení nepravděpodobná, a musí být odstraněna se současnou infekcí močových cest. Nejúčinnější v močové kameny a ureteru a malé pánve lipotripsiya Holmium laseru přes ohebné nebo tuhé ureteroskopu. Litotripse u dětí je účinný v 75% případů ledvinových kamenů a močovodu.

pro prevence relapsu urolitiáza důležité korekce predispozicí to metabolických poruch. Kameny jsou vytvořeny v důsledku vysoké koncentrace určitých látek v moči. Předcházet jejich vzniku v mnoha případech je možné, že si udržuje vysokou výstupní moč hojný pití, včetně nočních hodinách. (Pacienti tudíž musí být alespoň jednou vstávat v noci na močení, pak se doporučuje pít hodně vody.

na hyperkalciurie To ukazuje restrikční vápníku a sodíku v potravě, ale jeho příčina, musí být pečlivě vzhledem k potřebám růstu. Snižovat vylučování vápníku thiazidová diuretika. Příznivý vliv má suplementace citrát draselný zabraňuje tvorbě vápníku kámen v dávce 2,1 mmol / kg / den. Výborným zdrojem citrátu - nápoj s citronovou šťávou. Jeho objem 120 ml s obsahem 84 mM kyseliny citrónové. Denní příjem 120 ml citronové šťávy zředí na 2 litry a slazené, výrazně zlepšuje urinární citrát. V úporných případech doporučujeme provést neutrální orthofosforečnan, ale to je špatně snášena.

na kyseliny močové kameny Allopurinol je efektivní. Inhibuje aktivitu xanthinoxidázy, a tudíž snižuje jak tvorbu kyseliny močové a 2,8-digidroksiadenina, prevenci znovuobjevení je sestávat kameny. Příznivý vliv má další události hydrogenuhličitan nebo citrát sodný. Je nezbytné pro udržení pH moči není nižší než 6,5 rodiče doporučit nezávisle regulovat pH moči.

Trvalé alkalické reakce moči Také zabraňuje opakování cystinových kamenů. Pro udržení pH moči nad 7,5, což zajišťuje maximální rozpuštěním cystin úspěšně použit hydrogenuhličitan sodný nebo citrát. D-penicilamin váže cystin a homocystein, tvoří komplexy s vyšší rozpustností. Je dobře rozpouští cystinu kamenů a zabraňuje jejich opětovné tvorbě v případech, kdy se tekutiny a alkalizace moči neefektivní, ale bohužel špatně snášena.

klesá cystinurie a méně toxický N-acetylcystein, avšak zkušenost jeho aplikace je stále malá. Léčba renální tubulární acidóza typu 1 je korigovat metabolickou acidózu a doplňování sodíku a ztrátu draslíku. Při eliminaci metabolické acidózy, renální vylučování citrátu k normálu. Jediný způsob radikálové léčbě primární hyperoxalurie je transplantace jater, jako metabolické poruchy, způsobené nedostatkem jaterního enzymu. Doporučuje se nosit k rozvoji selhání ledvin. V nejtěžších případech může být nezbytné a transplantace ledvin.

Video: Akopian B - diagnostika a prevence urolitiázy u dětí nyní