Diagnostika prodloužené těhotenství. Klinické vedení prodloužené těhotenství.

Diagnostika prodloužené těhotenství na základě stanovení přesné těhotenství. Je třeba usilovat o přesnější včasnou detekci těhotenství, protože menší období, pravost a spolehlivost k tomuto účelu použít kritéria. Zlepšení kvality prenatální péče a lepšího přístupu k němu vedlo ke snížení počtu pacientů s neznámým nebo pochybným těhotenství. Avšak zároveň je znepokojující nárůst počtu žen, kteří se vyhýbají pozorování v časných fázích těhotenství, nebo kteří z jakéhokoli důvodu, doba březosti je nastaven nesprávně.

porodník Mělo by být obzvláště opatrní, když je třeba nejprve určit předpokládanou dobu těhotenství krátce před porodem, a to zejména v případě, že pacient řekne o možnosti perenashivanie 1-2 měsíců. Vysoké riziko komplikací v zárodku vyžaduje pečlivé posouzení a průběžné sledování monitorovat jeho stav.

Prvním krokem při tom prodloužené těhotenství Jedná se o důkladné přehodnocení informací, která byla použita pro stanovení těhotenství, být jako s vědomím, že těhotenství je opravdu post-termín. Tento způsob studia jako amniocentéza nepomůže při řešení tohoto problému, jako zralosti plodu plic s prodlouženým těhotenstvím zřídka vyzyuaet pochybností. Po dosažení stádia těhotenství na 41 týdnů (1 týden déle PDR), jsou dvě možnosti k dalšímu řízení těhotenství: buď přistoupily k okamžitému vyvolání porodu, nebo i nadále sledovat stav plodu čeká na spontánním porodu.

Pokud existuje jistota, že perenashivanie těhotenství přesné nastavení, volba závisí na dalších taktiky: za prvé, plány a přání samotného nemocného, ​​jednak vyhodnocení stav plodu, a konečně, z děložního čípku. krční připravenost (měkkost, hebkost a možná některé zveřejnění) a souhlas pacienta je indikací pro indukci porodu. Pokud jeden nebo oba nesplňují výše uvedené faktory, je nutné použít počkáme a uvidíme strategii založenou na příznivém děložního čípku změnami a / nebo spontánní porodem.

zároveň vyžaduje monitorování plodu stavu. Existuje několik systémů nastávající jednání, ale žádný z nich lze považovat za nejlepší. Většina variant zahrnuje denní sledování pohyby plodu drží nepřízvučný nebo stresu (oxytocin) zkouška 1-2 krát týdně, pravidelná ultrazvuková vyhodnocení množstvím plodové vody. Široce používá definici plodu biofyzikální profil dvakrát týdně.

Mezi odborníky je v tom, co by měla být konkrétní časový rámec neexistuje shoda rodorazreshat těhotná s perenashivanie. Většina se shoduje v názoru, že by to mělo probíhat mezi 42 th a 43 th týdnů. Aby rodovozbuzhdeniya intravenózním podání oxytocinu nebo vaginálních čípků s prostaglandiny (prostin- carboprost tromethamin), mohou být použity. U některých pacientů s obzvláště nezralý děložního čípku, jeho „zrání“ se může urychlit použitím intracervikální nebo intravaginální přípravky prostaglandinů nebo Laminaria, - hydrofilní činidlo, které, bobtnání, rozšíření děložního hrdla.

Méně obyčejně vykonáván císařský aniž bychom se snažili k vyvolání porodu. Dodání do jasně definovaných podmínek může být nazýván „násilného chování“ post-term těhotenství. Zastánci této taktiky je zvláště zdůraznit dramatický nárůst nemocnosti a úmrtnosti po 43 týdnech těhotenství. Moderní metody sledování stavu plodu opravňují ke kriticky zhodnotit takovou dogmatický přístup k přísně omezen, pokud jde o dodávky ,. Zastánci „nastávající chování“ umožňují těhotenství pokračovat tak dlouho, dokud stav plodu není v nebezpečí.

Nebezpečí spojená s Macrosomia porodní trauma vyžaduje posouzení ultrazvuk předpokládá hmotnost plodu před vyvolání porodu. Indikace pro císařským řezem plodu se očekává hmotností větší než 4000 g nebo více, mateřský diabetes, nebo 4500 g a především v nepřítomnosti mateřských diabetu.

Všichni pacienti s post-období těhotenství by měli být varováni o potřebě okamžité hospitalizaci v prvních porodních bolestí. S nástupem pravidelné práce nezbytné provádět nepřetržité elektronické monitorování plodu v důsledku zvýšeného rizika hypoxie. Doporučuje se provést včasné otevření membrán, které mohou detekovat přítomnost mekonia do plodové vody, umožňuje překrytí skalpu elektrody a vstoupit nitroděložní katetr.

Máte-li snížit množství plodová voda způsobují nadměrné komprese pupečníku, tepová frekvence plodu se může zpomalit. Infuze fyziologického roztoku přes intrauterinní katétru (amnioinfusion) poskytuje ochranný vyrovnávací paměti pro pupeční šňůry a eliminuje data zpomalení. Zpoždění dodávky konstantní připravenosti vyžadují anestetické a pediatrických personál, protože v každém okamžiku může být konzervativní doručení se změní na operativní (císařský řez) je velmi vysoký a hrozba mekonia aspirace.

přímo v době porodu plodu musíme být připraveni provést speciální akce. Pokud jsou přítomny v plodové mekonia tekutiny, pak hlavu ihned po narození, ještě před narozením ramínko, je nutné odstranit obsah nosohltanu a hltanu aspirací. To by mělo být provedeno v této fázi, kdy se hrudník vymačkané ovoce pánve matky, která přispívá k vytěsnění vody z nasátého meconium fetální plíce až ke krku. Dětští pracovníci musí zůstat v blízkosti porodu provést vizuální kontrolu novorozenecké dýchací cesty pod odsávání dýchacích cest a odstranit jakýkoli materiál obsahující meconium.

Tato taktika je mnohem klesá, ale není zcela eliminovat pravděpodobnost patří syndrom aspirace mekonia. Vzhledem k možnosti fetální macrosomia při poskytování porodní péči použít techniky usnadňující s ramenními dystocie: silné stehna ohýbání a tlaku PST oblast.