Klinika a léčba havarijních podmínek v závislost. psychóza

Akutní alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza - psychotické stavy nebo exogenní původ endoformnogo s akutní, vleklé a chronické samozřejmě dojít na 2. a 3. etapy alkoholismu.

V literatuře je také termín "metalkogolnye psychózy"Zdůraznit, že oni se vyvíjejí v důsledku prodloužené intoxikace alkoholem, postihující vnitřní orgány a metabolické procesy obecně.

Separace alkoholové psychózy na samostatných formulářích je založena na klinických projevech a průběhu.

Přidělit alkoholového deliria, halucinace, bludy psihozy- Obsahuje také alkoholický encefalopatii, alkoholické deprese, epilepsie a alkoholické posiomania. Často jsou psychózy, které koexistují ve struktuře nebo sekvence střídajících jiný syndromový stav. V takových případech se nic o přechodných syndromů, a to buď po sobě jdoucích fázích patologického procesu.

Moderní autoři (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994- A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) zdůrazňuje, vyjádřil velkou klinickou pathomorphosis projevy akutní alkoholického psychózy.

Trendy v jejich proměn jít v několika směrech:
- Za prvé, jejich četnost se ve vztahu k celkovému počtu pacientů s chronickým alkoholismem zvýšila;
- za druhé, zvýšit poměr rychlosti deliria a hallucinosis v populaci, ale muži a ženy dynamice tohoto vztahu je opačný charakter;

- Za třetí, zvýšená mortalita z alkoholických psychóz;
- Za čtvrté, intenzivnější tempo růstu počtu alkoholických psychóz pozorovaných u mladých lidí a žen;

- Za páté, a co je nejdůležitější, že sníží podíl neúspěšné a klasického deliria. To znamená, že dnes je ovládán atypickým a smíšené deliria, vyznačující se tím, deprese poruchami vědomí s vývojem a amentivnopodobnyh stavy záchvatů, větší závažnost somatických-neurologických poruch, maligní hřiště a špatnou prognózou.

Faktory, které přispívají k rozvoji nejzávažnější, atypický deliria jsou:
1. věk pacientů starších než 40 let, má dlouhou historii alkoholu, vysokou tolerancí.
2. syndrom Alkohol stažení je považována za závažný nebo lékaři tekoucích velké zastoupení neurologické patologie v jeho struktuře.
3. Identifikovat historii traumatické poranění mozku, zejména tyazhelye- epileptiformní pripadki- indikaci deliriu epizod převedených dříve.

Významnou roli ve výskytu atypických deliria také hraje špatnou taktiku léčby pacientů se syndromem odnětí alkoholu, obzvláště těžké. Za prvé, je nesprávné použití intenzivních metod terapie a jmenování akutní ochranné lhůty, různé antipsychotika a jejich kombinací, včetně přípravků široké antipsychotickou účinností.

Také není předepsat v akutní fázi těžké syndromu odnětí alkoholu, tricyklická antidepresiva a další léky s holinoliticheskoy aktivitou.

Rozvoj důsledku těchto faktorů mají akutní psychotické rysy státní sledushchie:
1. dlouhé trvání ve srovnání s tzv klasické formy.
2. Symptomy deliria ztrácí své charakteristické takzvané klasické formy skutečně dramatický rozmanitosti a staging jednotlivé symptomy a syndromy.

Tak, to není obvykle označeny charakteristickou proměnlivost nálad - dominuje zarytý ponuré nálady s pozadím disforopodobny výbušnými výbuchy. Nepovažuje za vlastnost úzkosti a nespavosti klasické předcházející rozvoj deliria, stejně jako sklon k najevo ve večerních hodinách. Naopak pacienti často probudí v dopoledních a odpoledních hodinách po spánku drogy-přiměl ve stavu psychózy nasazen. V budoucnu, charakteristická tendence ke zhoršení příznaků ve večerních a nočních hodinách je dohledat.

Dobové iluzorní a halucinační poruchy mohou být velmi krátký nebo vůbec pozorována.

Prohlásil psychomotorický neklid prakticky nedochází. Motor excitace je omezena vně komory, často postel. U některých pacientů s poruchou vědomí kvalifikuje jako ohromující, dosahující stupeň sopor. V ostatních případech se blíží amentivnopodobnym stavy.

Psychotické období amneziruetsya úplně nebo částečně. Na vrcholu psychózy není pozorován v důsledku jakýchkoli příčin somatické centrální horečnaté dosažení vysoké počty a končí u výstupu z psychózy. To znamená, že příznaky psychózy takových přístupů mussitiruyuschimu delirium, týkající se jednoho provedení nejzávažnějších delirium tremens.

3. Dalším rysem deliria je jejich úplné odolnost vůči konvenční terapii.

Dodatečné jmenování neuroleptika vždy vede kuhudsheniyu stavu jsou prakticky neúčinné sedativní a uspávací přípravky obvykle používané k úlevě od delirium tremens.

Pouze masivní infuzní terapie, nucené diurézy, a to zejména - mimotělní metody detoxikace (plazmaferézou) mají významný pozitivní vliv na dynamiku těchto psychóz. Z arzenálu efektivního využití farmakoterapii nootropik ve vysokých dávkách v integrovaném infuzní terapie.

Psychóza je povoleno v dlouhodobém astenické stavu s afektivní labilitou, av některých případech - s příznaky toxického encefalopatie. Opět zdůrazňujeme, že jmenování neuroleptika zbytečné a nebezpečné při léčbě deliria tremens.

Akutní alkoholický encefalopatie kombinovat duševních poruch se závažnými systémovými somatické a neurologických poruch. Obvykle se vyvíjejí alkoholismu v kroku 2-3, kdy se abstinenční syndrom vyslovováno v anamnéze - křeče, delirium různými strukturami.

Doporučená léčba

V každém provedení a vážnosti akutního alkoholického léčení psychózy a objemu vyšetření, které mají být co nejvyšší. Použití psychotropními látkami, jako jsou sedativa, prášky na spaní, patogeneticky odůvodněné, protože oni jsou také použity k úlevě od agitace. Účel neuroleptika obvykle vede ke zvýšené toxicitě a zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Hlavní cíle léčby pro pacienty s delirium tremens - rychlé odstranění toxinů z těla, léčení psychotických poruch, prevenci závažných následků, udržení životních funkcí (zejména respirační, oběhové, výdej moči), léčba míchání.

Detoxikační terapie: Membrána plasmaferéza provádět jednou nebo dvakrát denně, po dobu 2-3 dnů. Objem odstraněn plazmy - 10-15% CGO. V některých případech, zejména v případě těžké delirium tekoucí somatické poruchy, pacient ukazuje přiřazení 70% roztoku na 30-40 ml ethanolu dovnitř (ve zředění s vodou na 100 ml), nebo intravenózně v ředění 400 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku glukózy.

vedení tekutina To se provádí k detoxikaci a pro korekci vodní bilance elektrolytů a acidobazická rovnováha, zlepšení krevního reologie, v objemu 40-50 ml / kg pod kontrolou.

symptomatická léčba Je zaměřen na udržení vitálních funkcí.

vitamín - Jedním z nejdůležitějších prvků léčby, zejména vitamínů B a C, zabránit rozvoji odolného encefalopatie a Korsakova syndromu.

Když přiřazen psychomotorická agitace: 0,5% roztok diazepamu v 2-4 ml / pomalé / m- 300-500 mg thiopentalem sodným / m, / v zpomaleného oxybutyrate sodný 20% 20 až 40 ml intravenózně.

Je velmi důležité včasné přiřazení nootropika: piracetam 20% roztok 20 ml / v 40% roztoku 10 ml- glyukozy- piriditol 0,2-,8g / sut- Pantogamum 1,5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75 až 1 g / den. Aminokyseliny: .. Aminalon 0,25 6tab / sut.- glutamová kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m krát v jednom dni.

NV Střelec

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné