Odvykání kouření: obnova důsledky

Tento lék stimuluje doplňkový systém mozku, který se aktivuje při příjemné aktivity podobné dalších drog správně. Lidé kouří udržovat jejich závislosti na nikotinu, ale současně inhalovat tisíce dalších složek, včetně karcinogenních látek, škodlivých plynů a chemických přísad, které jsou součástí cigaretového kouře. Jsou to právě tyto toxické látky, ani nikotin, jsou zodpovědné za více zdravotních následků kouření.

epidemiologie kouření

kouření. Procento lidí, kteří kouří cigarety se snížil od roku 1964, kdy ministr zdravotnictví vydal první souvislost mezi kouřením a špatnému zdravotnímu stavu. Nicméně, asi 20% dospělé populace stále ještě kouří. Kouření je častější u žen, lidí s méně než středoškolským vzděláním.

Děti již ve věku 10 let experimentují s cigaretami. V asi 31% lidí, kteří se stávají závislými na věku 16 let a více než polovina mladších 18 let a věk iniciace kouření i nadále klesá. Čím mladší věk, kdy se začne kouřit, tím větší je pravděpodobnost, že i nadále kouřit. Rizikové faktory pro zahájení kouření u dětí patří:

• kouří rodiče, vrstevníky a vzory (např celebrity);
• špatný výkon školní;
• špatné vztahy s rodiči nebo neúplných rodin;
• Chování s vysokým stupněm nebezpečnosti (nadměrného strhávání stravy, zejména u dívek s bojů a řízení pod vlivem alkoholu, zejména u chlapců);
• dostupnost cigaret;
• zhoršení schopnosti řešit problémy.

Video: Jak přestat kouřit ovlivňuje tělo

komplikace. Kouření poškozuje téměř každý orgán v těle a je hlavní příčinou zbytečných úmrtí, což představuje zhruba 435 tisíc úmrtí / rok nebo asi 20% všech úmrtí. Asi polovina všech kuřáků umírá předčasně na nemoci přímo způsobených kouřením, ztrácí v průměru 10 až 14 let života (7 min / cigaret). Většina (65%) úmrtí souvisejících s kouřením jsou způsobeny koronární srdeční choroby, rakovina, rakovina plic a chronických chorob způsobených jiným legkih- extrakardiální cévních onemocnění (např mrtvice, aortální aneurysma), další typy rakoviny, zápal plic, a perinatální podmínky. Kouření je rizikovým faktorem pro další podmínky, které způsobují významné nemocnosti a zdravotního postižení, jako je například akutní myeloidní leukémie, časté infekce horních cest dýchacích, šedý zákal, reprodukčních účinků (např., Neplodnost, potrat, ektopické těhotenství, předčasná menopauza), peptického vředu, osteoporózy a periodontitida ,

odvykání kouření. Více než 70% kuřáků každoročně potřebují primární péči, ale pouze menšina z nich obdrží poradenství a léky, které jim pomohou vzdát se tento zvyk. Dlouhodobé opakované průzkumy ukazují, že 73% každodenních kuřáků na střední škole denně kouří a 5-6 roky později.

pasivní kouření. Děti trpící cigaretového kouře, chybí více školní dny ve škole z důvodu nemoci, než děti, které nejsou vystaveny pasivnímu kouření. Z souvisejících s kouřením požárů 80 dětí a zranilo téměř 300 více lidí umírá každý rok.

Příznaky a znaky

Odvykání kouření často způsobuje závažné abstinenční příznaky, zejména chuť na cigarety, ale i úzkosti, deprese (většinou mírné, někdy závažné), neschopnost soustředit se, podrážděnost, neklid, nespavost, ospalost, netrpělivost, hlad, třes, bolest hlavy , Tyto příznaky jsou nejvýraznější v prvním týdnu (kdy většina kuřáků se snaží vypořádat s recidivou) a vymizí během 3-4 týdnů u většiny pacientů, ale může trvat měsíce. Zpravidla je přibývání na váze 4-5 kg ​​v průměru, což je další příčinou recidivy.

kouření léčba

• Zánik poradenství.
• léčbu drogové závislosti (vareniklin, bupropion nebo nikotinu náhradní výrobky), pokud není kontraindikována.

Consulting a léčbu drogové závislosti na základě skutečných údajů jsou účinné metody lecheniya- kombinace poradenství a léčbu drogové závislosti je účinnější než každý jednotlivý zásah.

Závislost a abstinenční příznaky se často projevují natolik, že silný, i když věděl o mnoho zdravotních rizik, mnoho kuřáků nechtějí, aby se pokusili přestat kouřit, a ti, kteří se snaží přestat kouřit, často to marné. Pouze menšina kuřáků dosažení dlouhodobé remisi po jejich počátečních pokusech přestat kouřit, mnozí lidé i nadále kouřit po řadu let, absolvování cyklické období relapsu a prominutí. V obecném, poradenství, léčbě drogové závislosti, nebo kombinace obojího může zvýšit úspěšnost o 4 krát ve srovnání s kuřáky, kteří se snaží přestat kouřit na vlastní (ostrého odmítnutí užívání tabáku) bez této léčby.

Kouření má mnoho vlastností chronických chorob. To znamená, že optimální přístup k pacientovi na základě důkazů, a to zejména pro ty, kteří nechtějí přestat kouřit, nebo pro ty, kteří se dosud zabýval myšlenkou přestat kouřit, by se měla řídit stejnými zásadami pro léčbu chronických onemocnění, jako jsou:

• průběžné hodnocení a monitorování stavu kouření;
• Použití různých intervencí založených na důkazech pro různé pacienty a vytvořit přednost na jejich předchozí zkušenosti a léčbě;
• přičemž zdůraznila, že abstinence je nejdůležitějším cílem, aby podpořily dočasnou kontinenci u pacientů, u kterých selhala zcela přestat kouřit.

Ačkoliv snížení spotřeby může zvýšit motivaci přestat kouřit, je třeba připomenout, že kuřáci snížení počtu vykouřených cigaret nemůže zlepšit zdravotní stav, protože kuřáci často vdechují více kouře (a tudíž více toxinů) na cigaretu udržet spotřebu nikotinu.

identifikace kuřáků. Účinná opatření je třeba určit první sérii kuřáků (např rozšíření vitální zahrnovat kuřácký status všech pacientů při každé návštěvě).

Poradenství na základě důkazů. Poradenství začíná s 5 body:

• Zeptejte se při každé návštěvě, zda pacient kouří a zapište odpověď.
• Radit všem kuřákům přestat kouřit jasné, věří, jazyce, kterému rozumí.
• Míra ochoty kuřák se snaží, aby nekouřili v průběhu dalších 30 dnů.
• Pomoci těm, kteří jsou připraveni učinit pokus přestat kouřit tím, že poskytuje stručné poradenství a léky.
• Uspořádat monitorování, s výhodou v prvním týdnu po ukončení.

U pacientů, kteří chtějí přestat kouřit, mohou lékaři stanovit datum pro ukončení, nejlépe během 2 týdnů, a zdůraznil, že abstinence je lepší než snížení. Můžete si prohlédnout minulé zkušenosti v oblasti odvykání kouření za účelem zjištění, jaké pomohlo a co ne, a měl by postoupit na identifikaci faktorů, které spouštějí kouření nebo pobídky, aby ho vyhodit. Například, spojené s opakující se konzumace alkoholu, a tak by měly být projednány omezení nebo úplné abstinenci od alkoholu. Kromě toho, odvykání kouření těžší v přítomnosti dalšího kuřáka v rodinná manželek a členů domácnosti lze doporučit, aby přestali kouřit ve společnosti. Obecně platí, že kuřáci by měli být poučeni, aby vytvořila sociální podporu pro rodiny a přátel pro jejich snaze přestat kouřit, a lékaři by měli vždy poskytnout jim s veřejnou pomoc, podporovat jejich úsilí.

Kromě stručného poradenství poskytované lékařem pacientům může pomoci personální poradenství programy. Oni jsou běžně používané kognitivně-behaviorální techniky a nabízí celou řadu obchodních a dobrovolném úspěchem lékařské programmy.Uroven vyšší než v organizovaných programů svépomocných.

Video: Účinky odvykání kouření: kašel, závratě, bolesti hlavy, otoky, zácpa, obezita

léky. Účinné prostředky pro odvykání kouření - vareniklin, bupropion SR a 5 typů nikotinové substituční léčby (ve formě žvýkací gumy, pastilky, náplasti, nosní sprej a inhalátor). Mechanismus účinku bupropionu je zvýšit syntézu dopaminu a noradrenalinu v mozku. Varenitsiklin pracuje na nikotinových acetylcholinových receptorů (podjednotek -2 -4), kde působí jako částečný agonista, který má nějakou akci a nikotinovou jako částečný antagonista, blokuje účinek nikotinu.

Všechny 7 doporučené léky pro odvykání kouření účinná jako monoterapie, ale nové výzkumy naznačují, že ještě účinnější kombinační terapie, jako je například kombinace nikotinové náplasti s proti kouření lék krátkodobě působící (např, tablety, žvýkačky, nosní spreje, inhalátory), bupropion nebo oba účinnější než monoterapie. Kombinované použití náplasti pomáhá udržovat konstantní hladinu, a použití žvýkací gumy, pastilky, inhalátoru nebo nosního spreje umožňuje pacientovi rychlé zvýšení hladiny nikotinu v reakci na okamžité chutě. Kromě toho, kombinace bupropionu s výrobky obsahující nikotin, může být účinnější než kterýkoli z terapií, zejména v kombinaci s bupropion nikotinové náplasti a krátkodobě působících proti kouření činidla.

Kuřáci mohou obávat, že zůstávají v závislosti na nikotinu po použití produktů, které obsahují nikotin, zastavit kureniya- ale tato závislost je řídké. Při výběru léku doktor je veden jejich informovanost o drogách, preference pacienta, předchozí zkušenosti a kontraindikace.

Přes jeho prokázanou účinnost léčiva, která podporují přestat kouřit, používat méně než 25% kuřáků, kteří se snaží dělat. Důvody pro to jsou nízké pojistné, obavy lékařů ohledně bezpečnosti kouření ve stejnou dobu.

Nyní prochází trápení pro odvykání kouření patří vakcínu, která umožňuje zachytit nikotinu, než se dostane do mozku a léky, selegilin, bromokriptin a topiramát.

bezpečnost léčiv. Kontraindikace zahrnout bupropion křeče, poruchy příjmu potravy a použití inhibitorů monoaminooxidázy během 2 týdnů.

Není jasné, zda bupropion a vareniklin zvyšuje riziko sebevraždy. Vareniklin a bupropion může zvýšit riziko vzniku závažných neuropsychiatrických poruch a havárií. V roce 2009 FDA vydala varování, že tyto léky mohou způsobovat nežádoucí účinky. Nicméně většina odborníci doporučují vareniklin pro většinu kuřáků, protože o rizicích kouření daleko převyšují případné riziko užívání léku. Ale vareniklin je třeba se vyhnout kuřáků se riziko sebevraždy, nestabilní duševních poruch a možná i deprese.

Nikotin náhrada by měl být používán opatrně u pacientů s rizikem serdech-but-cévních onemocnění (po 2 týdnech po infarktu myokardu, kteří trpí vážnou arytmií nebo anginy pectoris), ale většina data naznačují, že takové použití bezpečně. Nikotin žvýkačky je kontraindikován u pacientů se syndromem temporo-nižší čelist kloub, protikuřácké záplaty jsou kontraindikovány u pacientů s těžkou lokální senzibilizace.

Video: Účinky odvykání kouření

Vzhledem k bezpečnostním obavám, nedostatku údajů o účinnosti, nebo obou léků nejsou vhodné pro tyto kategorie osob:

• těhotných kuřáků;
• nezayadlym kuřáků;
• dospívající (mladší 18 let);
• Uživatelé bezdýmného tabáku.

Zastavení kouření u dětí. Poradenství dětem je podobný přístup k vzroslym- ale léky se nedoporučují u pacientů mladších 18 let.

Děti musí být chráněny před kouřením a rizikových faktorů do 10 let věku. Rodiče by měli být poučeni, aby se zdržely kouření doma a říci svým dětem o jejich očekávání, že bude i nadále nekuřáků.

Kuřáci děti v léčbě pacientů nikotinzavisimyh efektivní kognitivně-behaviorální terapie, která zahrnuje vytvoření povědomí o užívání tabáku, které poskytují motivaci pro ukončení, příprava pro obsazení, stejně jako strategii na podporu abstinence po vysazení.

předpověď

Každý rok asi 20 milionů kuřáků se snaží přestat kouřit (téměř polovina všech kuřáků), zpravidla prasklo nebo použití jiných non-vědecký přístup, což vede k opakování touhy dosáhnout dlouhodobého ukazatel řádově 5% úspěšností. Naopak, v 20-30% úspěšnost dosažený u kuřáků, kteří přestali, se uchýlil k poradenství založené na důkazech a doporučené léky.

Jiné druhy tabáku

Kouření cigaret je nejškodlivější formy užívání tabáku. Všechny tabákové výrobky obsahují toxiny a karcinogeny možné, a dokonce bezdýmný tabákové výrobky nejsou bezpečná alternativa ke kouření.

Asi 3,3% populace starší 18 let a 7,9% studentů středních škol používat bezdýmný tabák. Toxicita bezdýmný tabák se liší v závislosti na značce. Rizika zahrnují kardiovaskulární onemocnění, ústní onemocnění (např. Rakovina, gingivální recesi, gingivitida, periodontitida) a teratogenitu.

ukončení. Konzultace spotřebitelů bezdýmného tabáku je přestat používat, a prokázaly svou účinnost u kuřáků. Nicméně, tyto léky se ukázaly být mezi uživateli bezdýmného tabáku neúčinné.

Video: Tělo přestat kouřit - dívat se kolem sebe!

Účinnost léčby dýmek a doutníků špatně dokumentován. Kromě toho ukončení může mít vliv na to, zda je uzený cigarety současně a zda kouře kuřák inhaluje.