Analýza ifa těhotenství. Analýza viru Epstein-Barrové. Co nahrávka vyšetření před otěhotněním a během těhotenství

Analýza Epstein - Barr vir

Epstein-Barr virus, také známý jako humánní herpes viru typu 4, je jedním z nejčastějších lidských virů. „Urovná“ je to hlavně v epiteliálních buňkách nosohltanu a B-lymfocytů (typu bílých krvinek - bílé krvinky).

Co nahrávka vyšetření před otěhotněním a během těhotenství

Jedním z častých dotazů - těhotenství, jaké testy je třeba vzít před plánováním a jaké testy, aby se v průběhu těhotenství? Níže zveřejňujeme záležitost podrobně.

Algoritmus průzkumu ženy plánování těhotenství.

1. Vyšetření gynekologovi kolposkopii

2. Jít k zubaři, terapeut, LORu (léčba chronické angíny - velmi důležitá věc)

3. Krevní, Rh faktor obou manželů

Pokud žena má pozitivní Rh faktor, nejsou žádné problémy.

Pokud žena má negativní Rh - protilátky proti Rh faktoru (i když má člověk příliš negativní).

V případě kladného výsledku - těhotenství v současné době není možné, je třeba upravit.

Je-li záporný - opakování této analýzy jednou za měsíc, počínaje po 8 týdnech těhotenství.

Pokud žena se skupinou 1 a muže jakýkoliv jiný - je možné neslučitelnosti krevních skupin. Analýza na skupině protilátky jako test na protilátky na Rh faktor, se provede jednou za měsíc, počínaje časem 8 týdnech těhotenství.

4. TORCH-komplex. Protilátky proti zarděnkám, Toxoplasma, herpes, CMV, chlamydie - kvantitativní analýza (titr). Přítomnost IgG protilátky, znamená odolnost proti těmto infekcím, a není překážkou pro těhotenství. Přítomnost IgM znamená akutní fáze, plánování v tomto případě by mělo být odloženo až do zotavení. Pokud nemáte na protilátky IgG zarděnkám, by měly nechat očkovat, aby se ochránili a po dalších 3 měsíců. Neptejte se své rodiče, pokud jste zraněný zarděnky, je nemožné přesně vědět - to může nastat pod rouškou akutních respiračních infekcí a naopak. Přesné informace může jen krevní test protilátka.

5. Testy na infekci: normální stěr, PCR na 12 nejčastějších infekcí - obojí.

6. Pánevní ultrazvuk - alespoň 2-krát za cyklus: po menstruaci a před menstruací. Poprvé došlo všeobecný stav pánevní Oganov ve druhé přítomnosti žlutého tělíska a transformace endometria, což dokazuje ovulaci. Ideální přechodný třetí ultrazvuk den před očekávaným ovulace - pro detekci dominantních folikul, připraven k ovulaci. Viz. Článek 7. graf bazální tělesné teploty. 6 až 8 hodin, ve stejnou dobu, jak se z postele, rtuťový teploměr 5 min v konečníku. Všechny odchylky od tohoto režimu, a zvláštní okolnosti (drogy, nemoc, poruchy spánku, menstruace, pohlavní styk, porušování židle, atd.) - oslavit ve zvláštním sloupci.

8. Hormony - nadledvinek androgeny a charakterizování stavu štítné žlázy. DHEA-sulfát, 17-hydroxyprogesteron, TSH, volný T4, aby štítné peroxidázou protilátek. Kterýkoli den cyklu.

9. hemostasiogram, koagulace

10. Stanovení lupus antikoagulačních protilátek choriový gonadotropin, protilátky na fosfolipidy - počátku potratu faktory.

11. Celková klinická krevní test (Hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, trombocyty, ESR, barevný index, WBC). Krve z prstu.

12. Analýza moči (ranní vzorek moči - je zcela sestaven, je důležité, aby analýza nebyla dát v izolaci od sousedních orgánů).

13. menstruační nepravidelnosti, odchylky v grafu, nebo ultrazvukem, kůže stížnosti tuk, hirsutismus, nadváha nebo podváha, menstruační poruchy (bolest, hojnosti, nedostatek ..), lékař, - další analýzu krve na hormony

Posledním bodem všech algoritmů je konzultaci s lékařem a interpretaci jim výsledky. Další posouzení a léčebná strategie závisí na výsledku základního algoritmu.

Vyšetření během těhotenství

Pokud je žena před otěhotněním a nesledovanými její sérologický stav není znám, je třeba pravidelně (každých 8-12 týdnů) testovány na přítomnost specifické třídy M (IgM) protilátek.

novorozeneckého screeningu

Diagnostika kongenitální toxoplazmózy, zarděnek, CMV nebo herpes potvrzena tím, že příslušné specifické třídy M (IgM) protilátkou

Jaký je TORCH infekce?

"TORCH- (TORCH)" je zkratka latinského názvu čtyř infekcí: Toxoplazmóza (Tokspolazmoz), zarděnky (zarděnky), cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex (herpes).

Důvody, které se v přírodě, takže různé, infekce je kombinován do jedné skupiny, následující:

1. Infekce je rozšířený mezi populaci.

2. Intrauterinní infekce často vede k potratu, narození mrtvého dítěte, formování malformace, zdravotního postižení a dokonce i smrt dítěte.

3. porazit plod dochází pouze v případě, že primární infekce během těhotenství, protože v tomto okamžiku ještě není vytvořen ochranné protilátky v jejím těle.

4. Rozmanitost a mírné příznaky brání diagnózu pouze na základě klinického obrazu.

5. Prevence těchto nemocí zahrnují aktivní detekci infikovaných žen během těhotenství hmotnostní sérologického screeningu.

Jaké informace je potřeba se dostat z laboratoře?

Je třeba mít na paměti, že riziko intrauterinní infekce je velmi vysoká pouze během primární infekce (50%). Latentní (skryté) období, a to i v průběhu reaktivace infekce v děloze infekce je nepravděpodobné, že (0,1 do 0,5%).

Z tohoto důvodu, aby bylo možné posoudit, zda těhotenství bude příznivý pro to toku je důležité stanovit ne pouze přítomnost nebo nepřítomnost infekce, ve fázi, ve které se nachází.

Protilátky jsou specifické ukazatele infekce primárních třídy M (IgM), které se obvykle objevují v krvi ve druhém týdnu po infekci a mizí po 2-3 měsících. IgM se může objevit také v exacerbací (ale ne vždy). Nahradit je v krvi objeví protilátky třídy G (IgG), která v prvních 2-3 měsících onemocnění se zvyšuje pouze. Nějaký čas (6-12 měsíců) IgG titr zůstává stabilní, potom několik kapek, ale nikdy zmizí až do konce. Ve skutečnosti, IgG může znamenat jen asi již stalo (kdo ví, kdy), kontaktní osobu s infekcí.

Jaké metody diagnostiky se dá věřit?

Bohužel takové veřejně dostupné analytické metody jsou RGAER a GŘC více nevýhod než výhod, jako je To dává velmi vysoké procento falešně negativní (30-40%) a falešně pozitivních výsledků (15-25%). Chyby jsou často spojeny s tím, že výsledek není určena technikou, a okem. Ale co je nejdůležitější, tyto metody nejsou nám umožňují určit, jaký třídu protilátek (IgM a IgG), přítomných v okamžiku, v krvi. V souladu s tím, i když úplně pravda pozitivní výsledek analýzy, není možné určit, kdy došlo k infekci - během těhotenství nebo během 10 let dříve. Ve světě je TORCH sérologická diagnostika založená na enzymového imunotestu (EIA), který je bez výše uvedených nevýhod.

V případě, že těhotenství je bez komplikací, plánovat návštěvy u gynekologa porodníka displeji vypadá nějak takto:

· V první polovině těhotenství - alespoň 1 krát za měsíc
· Po 20 týdnů - 2 krát za měsíc
· Po 30 týdnech - 1 krát za 10 dní

Analýza krve a Rh Krupp faktorOdnokratno během analýzy beremennostiDannye nutně zaznamenána při výměně karty. Ty vám umožní zjistit, zda existuje riziko Rh senzibilizace (s negativním Rh-pozitivní ženy a jejího partnera a / nebo konfliktu na krevních skupin.

PCR diagnostika pohlavně přenosných chorob (stěr z vagína, močová trubice, konečník) v jakékoli fázi, pokud existují známky zabolevaniyVyyavlenie infekce, jako je chlamydie, mykoplazmózy, cytomegalovirem infekce, herpes, gardnerelez. Všechny tyto nemocí vyžaduje povinnou léčbu po 16 týdnech

odborné konzultace

Terapevt2 krát během těhotenství (to poprvé, kdy je to žádoucí, po dobu až 12 týdnů) Výjimka / diagnóza chronického onemocnění nesouvisející s těhotenstvím. Po detekci takových chorob je určena podle stupně závažnosti, otázka jejich slučitelnosti s těhotenstvím, ošetření předepsáno, doporučuje lékaři pozorování s užším specialita

Okulist1 časy během těhotenství a 30 nedeleOtsenka stavu fundu a sítnice. Na základě údajů z průzkumu na základě předpovídat preeklampsie lékař může doporučit rozvoj a správu taktiku

Stomatolog1 doba v prvním trimestru, následuje pokazaniyamVyyavlenie ložisek infekce

Otolaringolog1 doba v prvním trimestru, následuje pokazaniyamVyyavlenie ložisek infekce

Od vzniku těhotenství (testy, krevní testy), pak každý trimestr nutně jednou za 4-6 týdnů žádoucí z důvodu porušení - 2 týdny po provedena korekce.

- US. Zřízení vývoji dělohy (srdce +) těhotenství. Řízení vývoje odpovídá období, s výjimkou vady, placentární insuficience, hrozící potrat. Po 8 týdnech - běžným snímačem. Není to špatné.

- Celková klinická analýza krve

rozbor moči

- Analýza moči od Nechiporenko, pokud existuje pochybnost v celkové analýze. V nádobě se děje midstream ranní moč.

- Hemostasiogram, koagulace

Lupus antikoagulační protilátky fosfolipidů na hCG

- Protilátky proti zarděnkám, Toxoplasma (pokud ještě neuplynula), herpes, CMV (v každém případě)

- Protilátky proti Rhesus a skupiny protilátek v případě neslučitelnosti, od 8 týdnů.

- Když laboratorní funkce - krevní na nadledvin androgenů: DHEA-S, 17-hydroxyprogesteron. Pokud je to možné - každý den v moči 17-KS. 17-keto steroidy - je výměna mužských pohlavních hormonů produktů. Tato analýza nám umožňuje odhadnout celkovou hladinu mužských hormonů denně. Tato výhoda přes krevního testu pro některé hormony, který určuje úroveň některých hormonů určité době, a tak je méně citlivý.

Denní moč za 17-CS umožňuje zachytit výkyvy denně některý z mužských hormonů. Tato metoda by bylo více informací než krevní test na hormony, pokud je vše správně shromážděna a připravena k analýze. Za současných podmínek, v případě, že laboratorní určuje 17-hydroxyprogesteron v krvi, je lepší darování krve.

3 dny před odběrem a v den odběru potravinářských výrobků jsou vyloučeny barvy (žlutá, oranžová, červená): mrkev, řepa, červená jablka, citrusové plody (vše včetně šťáv, salátů, omáček, polévek, atd), vitamíny. V opačném případě bude index být příliš vysoká.

V den odběru prvního vzorku ranní moči se shromažďují. Dále, po celý den, celou noc, a první část dopoledne následujícího dne (ve stejné době, Choate a den předtím, tedy že mezi těmito dvěma ráno peortsiyami uplynulo přesně 24 hodin) - jsou shromážděny v jedné velké nádoby. Dále, množství denního moči měřeného skla pečlivě měří (podle přesnost objem závisí na přesnosti analýzy), a zaznamenány na papír s Lang. Obsah nádoby se míchá a obsazení v malé sklenice, jako normální vyšetření moči. přepočítá Hladina 17-KS na celkové denní objemu uvedeného na papíře.

- Testy na infekce - stěru a PCR

- TSH závazné. T4, TPO protilátek. - Stav štítné žlázy - 10-12 týdnů

V 15-16 týdnech těhotenství navíc:

- Značky některé vady a nedostatečnost platsetarnoy: AFP (alfa-fetoprotein), je estriol, betaHGCh a 17-hydroxyprogesteron.

Testy jsou interpretovány společně mezi sebou a s ultrazvukovým dat, skutečné odchylky jsou změny několikrát v porovnání s normou. Význam těchto parametrů nepřímo. Za nepříznivých a pochybných ukazatelů + rizikové faktory (věk, genetika, historie a tp), pod označením - amniocentéza nebo Kordocentéza - plotové fetální buňky pro chromozomální analýzu. Stejná studie přesně určit pohlaví.

- Vaginální ultrazvukový senzor pro stanovení délky uzavřené části krku děloha - Diagnóza cervikální neschopnosti.

Ve druhém a třetím trimestru

Když existují důkazy o možném placentární nedostatečnosti, nitroděložního vývoje plodu, na svědectví - Doppler (ultrazvuk průtoku krve variantě se stupněm rozlišení).

Test na virus herpes simplex typu 1 a 2

Vážnější následky má herpes infekci plodu dělohu utrpělo. Pokud dospělý lidský herpetický virus žije v nervových ganglií, bez zničení buněk, nervového systému plodu zranitelné virovou agresi. Nevratné změny v mozku a drahách. Mezi nejčastější klinické projevy herpetické infekce - mozková obrna (nebo mozková obrna) a pokles inteligence (mentální retardace). Proto se doporučuje před otěhotněním je třeba zjistit, zda ženy nosiči viru. V případě aktivní herpetické infekce, je třeba, aby se průběh léčby a po 6 měsících plánují těhotenství.

Nejnebezpečnější kontaminaci herpes viru v prvních 12 týdnech těhotenství.

Immunoassay analýza nejrozšířenější pro diagnostiku virem herpes simplex typu 1 a 2 (ELISA) a polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).
Imunosorbent (ELISA) na přítomnost protilátek proti typy herpes simplex virus 1 a 2 s definicí avidity IgG a IgG na bezprostřední časných proteinů viru.

Co je IFA? Tato laboratorní studie, ve které jednotlivé biochemické reakce nemůže určit hladinu imunoglobulinu (nebo protilátky).

Jaké jsou imunoglobuliny (protilátky)? Jsou proteiny, které jsou produkovány krvinek. Po injekci do lidského těla původce jednotlivých imunoglobulinů onemocnění vázat na (ve formě komplexu), a po určité době se neutralizuje. Jak mnoho různých mikrobů, viry, toxiny, a tak tam je jiný imunoglobulin. Spolu s krví mohou dostat do žádné, dokonce i nejvzdálenější kouty našeho těla a všechny předjet „agresory“.

Co M imunoglobuliny (Ig m) první protilátky vytvořené po infekci virem herpes, se objeví v krvi po dobu 1 - 2 týdny od počátku infekce. IgM protilátky proti viru herpes - většinou primární indikátor infekce. V 10 - 30% lidí s aktivací starých infekce mohou být také detekovány protilátky třídy IgM.

Co je imunoglobulin G (Ig G)? Třídy G protilátky jsou produkovány v průběhu chronické infekce virem herpes simplex prvního nebo druhého typu. V případě reaktivace viru (s poklesem imunity, a podchlazení. Atd) počet imunoglobulin G v krvi se zvyšuje dramaticky.

Co je IgG na HSV časný protein 1,2 typů? Tyto imunoglobuliny vyrabatyvyyutsya později IgM a jsou také indikátorem akutní nebo chronické aktivace herpes infekce

Co je avidita IgG protilátek proti viru herpes simplex? Avidita (avidity - chamtivý) - posouzení schopnosti IgG protilátek vázat se na herpes simplex virus dále neutralizovat druhé. Na začátku IgG onemocnění poměrně slabě spojené s virem, to znamená, že mají nízkou aviditu. Jak je imunitní odpověď zvyšuje aviditu IgG protilátky.

Každá laboratoř, která provádí tuto analýzu, má své vlastní standardy výkonu (např referenční hodnoty). Musí být uvedeno na formuláři. Když se hladina protilátek pod prahové hodnoty ukazují negativní výsledek nad hranicí - polozhitelnom.Polimeraznaya řetězové reakce (PCR) pro detekci DNA viru herpes simplex typu 1,2.

Co je DNA z viru herpes simplex typu 1.2? Hovoříme o dobře známý všem deoxyribonukleové kyseliny. Je obsažen ve viru a je nositelkou genetické informace.

Co je polymerázová řetězová reakce (PCR)? To je velmi citlivou metodou pro laboratorní diagnostiky infekčních onemocnění. Je založen na objevu materiálu, se pro analýzu (která může být krev, moč, plodová voda, sputum, sliny, atd.), DNA nebo RNA infekčního agens. K diagnostice pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), herpes simplex virus typy 1,2 výzkum materiál může být krev, moč, slizničních stěrů, sliny.

Je-li tato analýza provedena na opary? Polymerázová řetězová reakce se může detekovat herpes viru u pacienta pouze v době, kdy primární infekce nebo exacerbace chronické. Kromě toho je výzkum prováděn, když je potřeba určit typ viru (1 nebo 2).

Jak dešifrovat výsledek analýzy na opary? PCR (polymerázová řetězová reakce) se obvykle dává pozitivní (patogen je přítomen) nebo negativní (původce není přítomen). Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) umožňuje identifikovat dokonce zanedbatelné množství činidla.

Přípravky pro IFA a PCR (polymerázové řetězové reakce): není nutná zvláštní příprava pro studium. Je žádoucí, aby se krev natoschak- předvečer vyhnout mastné jídlo.

hormonální diagnostika

Hormonální studie (stanovení úrovně pohlaví a hormonů hypofýzy), je široce používán gynekologů v diagnostice neplodnosti a potratu. Užitečné informace ve stejnou dobu může také poskytnout výsledky testu pro identifikaci antifosfolipidových protilátek.
během těhotenství štítné žlázy ženy čelí dvojí zátěž, která způsobuje charakteristické změny v jeho činnosti, ale někdy může stát patologické, které mohou být významné pro ženy pohodu, a pro normální vývoj dítěte. Pro diagnostiku funkce štítné žlázy mají následující analýzu: T3, T4 zdarma, TSH, AT-TG.
Někdy se hormonální krevní testy mohou být přiřazeny ke sledování těhotenství gynekolog, například po 30 týdnech těhotenství prudký pokles hladiny estriol může být ukazatelem hypoxie plodu. V přítomnosti rizikových faktorů a pro vyloučení malformace provedené studii hladiny alfa-fetoprotein (AFP), obvykle spolu s beta-hCG a volný estriolu.
Od roku 1995, řada těchto hormonálních studií zařazen do seznamu povinných testů pro všechny těhotné ženy. Některé z těchto pojmů v textu:
• Parenterální cesta přenosu - infekce během krevní transfuze, intravenózní podávání různých léků (léky, léčiva) při práci s nesterilních lékařských nástrojů, atd
• reaktivace - aktivace viru s re-rozvoji akutního stavu snížením imunitní obranu (v průběhu těhotenství, v důsledku stresu, hypotermie, přehřátí, atd).
• reinfekci - opakovaná proniknutí infekce do lidského těla, což vede k rozvoji akutní formy nemoci.

Laboratorní výzkum bude účinnější, pokud se na to připravit správně.
1. řada analýz vyrobeny výhradně na lačný žaludek. Například, biochemické (glukózy, cholesterolu, bilirubinu, atd) A sérologicky (syfilis, hepatitida B), hormony (TSH, parathormonu), atd. „Půstu.“ -, že když mezi poslední jídlo pi odběrem krve prochází nejméně 8 hodin . džus, čaj, káva, a to zejména s cukrem - stejné jídlo, takže budete muset být trpěliví. Můžete pít vodu.
2. Je vhodné pro 1-2 dny odstranit ze stravy tuku předchozího průzkumu, smažená jídla a alkoholu.
3. krve pro analýzu projít před léky (např., Antibakteriální a chemoterapeutické).
4. Krev nesmí darovat po radiografie, rektální vyšetření nebo fyzioterapie.