Lékařské indikace pro císařský řez

Lékařské indikace pro tuto operaci lze rozdělit na absolutní a relativní.

1. Absolutní. Při narození dítěte, podle lékařů, je nemožné vaginálně.

Mezi absolutní indikací tyto faktory:

• Úzká pánev - stav, ve kterém prezentuje část dítě nemůže projít pánevního kruhu matky. Lékařská literatura popisuje funkce správy práce v zúžených pánve - to vyžaduje péči a profesionalitu porodníka, ale naprosto úzká pánev je považována situace, kdy lékař nebude moci vést přirozeného porodu, pro všechny jeho profesionalitu. Například, pánev, deformovaná v důsledku nemoci nebo vážné zranění. Nicméně, takové situace jsou velmi vzácné.

Historie života
Avšak i diagnóza „úzkých“ pánve není konečný výrok. Při narození (a nějakou dobu před těmito) kostí pánve těhotných žen přirozeně začnou pohybovat, tlačí ustoupit dítěte. Podle zkušeností porodníka Taťána Malysheva, 32 let, kteří pracují v různých nemocnicích Petrohradu, někdy dokonce s diagnózou vyskytují zázraky, „přišel k nám při narození drobná žena, štíhlý, tenký a růstu - asi 145 cm Zároveň. její žaludek byl jen obrovský, a ultrazvukové výsledky, jsme viděli, že dítě tam - no, jen něco málo přes 4 kg. A náš tým se rozhodl: "Pánev je úzká, a ona se rozhodně nedal narození. Pojďme Caesarea", Ale vzhledem k tomu, že den byl dobře, hodně práce, abychom ho nechal v bojích a šel do ostatních žen, myslí, že císařský řez provést později. A co si o tom myslíš? Přijíždíme o několik hodin později - seděla s dítětem v náručí. Porodila sama, spolu s akusherkoy- i bez lékaře, váha dítěte 4200. Jak můžeme vysvětlit tuto situaci? Podle mého názoru, úzké umyvadla nestalo. Skutečnost, že pohyblivost kloubů a pružnosti vazů může být různé. Je to moje hluboké přesvědčení, že tato částka - stejně jako mnoho dalších na zdraví jakékoli lidské bytosti - záleží na životním stylu. Pohyblivost kloubů, cév charakteristiky, ukazatelů krevní testy, schopnost regenerovat tkáň a další přímo související s tím, jak tělo je pod vlivem alkoholu. "

Vrátíme se na zvážení indikací pro císařským řezem. Spolu s diagnózou „úzkých pánve“, uvedené následující:

• Novotvary (myom), zabraňuje přirozený porod. Například, děložní myomy, který se nachází v oblasti šíje.

Video: Maminky, zjistit, jaké jsou indikace pro nouzové císařským řezem. Císařský řez na matku a dítě

Všimněte si, že myom není sám o sobě zabránit nástupu a průběh těhotenství, ale její vzhled - není dobré znamení, což znamená ... jako strusky z těla, říká porodník Taťjana Malysheva: „Předtím, než je diagnóza "hysteromyomu", Obvykle vystavují ženy ve věku 50 let, případy myomů v mladším věku byly velmi vzácné. Nyní vidíme žen s děložním myomu za posledních 20 let a myomy v průběhu těhotenství je stále běžnější. Lidé žijí dlouhá léta tahání sám nečistoty: jíst správně, pohybující se jen málo, ne tvrzené, ne trávit čas v parní lázni - to je přirozené, že tělo reaguje na nádory. Myomy - skladiště odpadků, ohnisko toxinů. Moje zkušenost v poradenství těhotných žen ukazuje, že i identifikována v průběhu těhotenství, myomy není trest a nemusí nutně znamenat operaci. Mám spoustu případů v praxi, kdy s použitím přírodních metod léčení a očistu těla se nám podařilo zastavit růst myomů, av některých případech - dokonce přijít k jeho plné vstřebávání! Ale samozřejmě, pokud jste dosáhnout zmizení myomů (nebo alespoň snížit jeho velikost) po celou dobu těhotenství a myomy nemůže blokovat výstup z dělohy, pak pro císařský řez žena je jediný způsob, jak ... "

• Další překážkou je mechanicky kompletní placenta previa - tzv umístění placenty přes děložní hrdlo, když je výstup v porodním kanálu na dítě je blokován. Tato situace se rozhodně plánováno, což může být stanoveno pomocí ultrazvuku. Nicméně, diagnostiku, určení Volba způsobu k porodu, prezentace se stane pouze v průběhu posledních týdnů-detekovány dříve, může projít sama - s rostoucí délkou gestace v důsledku roztahování a růst dělohy zvětšuje vzdálenost od spodní hrany placenty do děložního hrdla.

Opět se obracíme k vysvětlení specialista na ultrazvukovou diagnostiku s 20-letý veterán Tatiana Malysheva „Ultrasonography dělá dát jasnou představu o tom, lokalizace (umístění) placenty v děloze. Nicméně, ve většině případů se setkáváme s případy overdiagnosis. Žena přijde do Spojených států s dobou trvání 12 nebo 16 týdnů, a to vyděsilo kompletní placenta previa. To je omyl! A docela často v ordinacích lékařů, Ultrazvuková diagnostika, kterému nerozumíte: lokalizace placenty v děloze změn v průběhu těhotenství. To je přirozené, protože děloha roste. diagnóza "kompletní placenta previa" oprávněna pouze před narozením, v týdnu od 37-38 minut. Do té doby, nemusíte se bát, a určitě nemusíte smířit postoupit císařský řez. Takové případy, kdy placenta previa diagnostikována v raných fázích těhotenství, trvá až do konce, ne tolik, o 5%, a nemusí spěchat se odkazovat cítí být v ohrožení pro tuto indikaci. "

• Předčasné odloučení placenty. Tato diagnóza je také jen zlomek procenta všech rodiček, a nemusí být upraveny předem na takový výsledek. Známky odtržení placenty v I. době porodní je předčasný nástup krvácení. Za normálních okolností, placenta by měly být odděleny od narození až do začátku svého spontánního dýchání. Před dítě dostává kyslík skrze krev proudící přes placentu od matky do pupeční šňůry. Pokud ještě nebyla dokončena práce, a placenta se již začíná oddělovat, lékaři provádět činnosti nouzového císařským řezem.

Připomínající malé procento takových případech, porodník Taťjana Malysheva doporučuje těhotným ženám přemýšlet méně o negativním a více zapojit do prevence krvácení: „Předčasné odloučení placenty - situace je nezdravé. Ale proč přinést sebe nemoci a císařským řezem? Abnormální krvácení svědčí špatnou kvalitu cév v těle matky, a podle mého názoru je to opět vede nezdravý životní styl. Jsem si jist, že mnozí slyšeli o způsobech, jak posílit stěny cév, o temperování postupů, školení těla ... Během těhotenství, zdravý životní styl není kontraindikováno, ba naopak! Velmi dobře posílit tělo lázeň a temperování - mé těhotenství, dokonce i já doporučuji jít do lázně jako zdravotní opatření. Na stejné úrovni jako zdravé výživy je to nejlepší prevence jakékoliv komplikace. Čím méně se nad tím zamyslíte, tím menší je šance, že se to stane. Je lepší raději přestat jíst klobásy a chlebů, vstát z pohovky a jít na procházku! "

• Pravděpodobné, že ruptura dělohy. Tato situace - stejně jako ta předchozí - je extrémně vzácná a je diagnostikována pouze přímo při porodu. Před tím, než se stalo, že je nemožné předpovědět. Přispívající faktory jsou četné potraty, což vede ke ztenčení děložní stěny. Pokud jde o platební neschopnosti děložní jizvy z předchozí císařským řezem, pak, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, diagnostikovat stav jizvy ultrazvukem během těhotenství je nemožné.

“... Ti, kteří mají císařský v historii, - říká Tatiana Malysheva - lékaři občas říkají, že jizva údajně začal se rozptýlit, - říká se, že se vztahují ženy znovu císařským řezem (který se koná za peníze). Ale více než 20 let zkušeností v oblasti ultrazvukových strojů, jsem byl přesvědčen: zjistit stav jizvy na ultrazvuku není možné předem! Mimo těhotenství, je naprosto není vidět. Pochopte, že divergence jizvy začala, může přímo na klinickém obrazu při porodu vám: to je vždy bolest, intenzivní a neodbytná. V tomto případě, že je naléhavě nutné zabývat se otázkou císařským řezem. Předností jizvy závisí na celkový zdravotní stav ženy, která je od svého způsobu života. "
Zhodnotili jsme indikace pro císařský řez, nazvaný absolutní. Ale je tu ještě další skupina čtení.

2. Relativní. To je situace, ve které, jak říkají lékaři, je třeba vzít v úvahu okolnosti, podmínky a protivopokazaniya- kdy rozhodnutí mohou být provedeny nejen ve prospěch císařským řezem. Jednoduše řečeno, jedná se o situaci, v níž práce přirozeně fyzicky možné, ale zahrnují určitá rizika. Mezi relativní označení pro císařským řezem:

Video: Lékař Veronika Nazarova indikací k císařským řezem

• Velké plody (s dostatečnou schopností pohybu a normální velikosti pánve narození matky mohou vaginálně). Je však třeba mít na paměti, že váha dítěte při narození - hodnota řízený a závisí na tom, jak se matka jí a kolik se pohybuje v průběhu těhotenství. V prohlášení „velké rodiče - velké děti“ nemohou odolat ověřovacích postupů. Často, naopak, velké matky - jako sportovce je celý těhotenství se provádí v pohybu, - porodit středních miminka. Z úst kamaráda porodní asistentky Jednou jsem měl příležitost slyšet nádhernou větu o velkých dětí: „Je lepší mít malý, ale pak - doplnění.“
• Krátkozrakost. Samo o sobě není indikací k císařským řezem, ale změny v sítnicových cév - je rizikovým faktorem, protože to může vést k krvácení, odchlípení sítnice, následovaný slepotu. A dokonce i v případě, že doba dodání kompetentního oftalmolog ještě diagnostiku poruch stavu fundu, je otázka, zda má nebo nemá být císařovo, závisí na rozsahu těchto změn. V časném 2000s v Sankg Petersburg Institutu porodnictví a gynekologie, které se konalo zasedání ruské společnosti porodníků a gynekologů zahrnujících oční lékaře. To bylo oficiálně uznáno: krátkozrakost sám o sobě není indikací k císařským řezem. Jako důkaz z očního lékařství byly jmenovány pouze významné změny ve fundu. Zbytek byl přijat doporučení: neposílat pro povinný císařský všechny ženy, se zrakovým postižením, a je-li přirozený porod je stále možné, je nutné zkrátit ložiska-down období rodičku, a naučit pokusy dovednosti „z bránice.“
• srdeční vady (vrozené nebo získané), také často označované mezi relativní indikace císařským řezem. Nicméně, zde, jako při onemocnění orgánů vidění, je důležité, aby se chyby v diagnostice a v případě pochybností se doporučuje navštívit několik specialistů, aby bylo možné porovnat své názory na problém. Je důležité mít na paměti také to, že někdy i riziko spojené s užíváním léků proti bolesti během císařským řezem může být větší než rizika, která mohou vyplývat v tomto případě přirozený porod. V takové situaci je volba kompetentního kardiolog - klíčem k úspěchu.
• Předchozí císařský řez a přítomnost jednoho nebo více děložní jizvy jsou někdy považovány lékaři za indikaci císařským řezem, ale jak jsme již uvedli, se zdravým způsobem života a jako důsledek - bohatým zjizvení dělohy - nic nebrání přirozený porod. pravděpodobnost ruptury dělohy po porodu císařským řezem ve skutečnosti vzrostl, avšak - vzpomenout na statistiky: 10-20% žen na celém světě rodí přirozeně, a to i po císařském řezu.
• Nedostatek kyslíku v dětském (hypoxie), je považován za relativní indikaci a může být diagnostikována přímo při porodu pomocí CTG strojem (CTG metoda - typ ultrazvuku). V procesu porodu na břicho matky připojený senzor, kterým se srdeční frekvence plodu. Žádný z porodů v porodnici neprošel dnes bez tohoto zařízení.

Nicméně, jak již bylo uvedeno porodník Tatyana Malysheva, „se začátkem rozšířeného používání intrapartum CTG - stalo se to na mé praxe - zvýšené procento císařských řezů v důsledku overdiagnosis. A je to - jen důsledkem rozšířeného monitorování plodu během porodu stavu pomocí CTG. Stát zlepšení novorozence zdraví na celkovou hmotnost (podle očekávání), vzhledem k tomu nedošlo. A znovu se vrátím k mému hlavnímu bodu: Zdravá mateřském = zdravé dítě. V případě, že kardiovaskulární systém je vyškolit matku, pak nedochází k problémům s přívodu kyslíku pro dítě - bez porodu nebo v průběhu těhotenství ".

• Nesprávná poloha dítěte v děloze: závěru prezentace (koncem pánevním nebo noha), boční pozice, kreslení zadní části hlavy a tak dále. Ty se nacházejí v 3.5-6% případů. Lékaři obvykle vidět pouze mechanické příčiny. Na prahu porodnické používá plod v děloze pořadí (těsně před narozením bříško žena tukem a porodní asistentka ruce zvrásnění žaludek soustružení dítě). Následně bylo rozhodnuto opustit tuto metodu vzhledem k riziku zranění. V dnešním nemocničním prostředí se tento problém obvykle řeší císařským řezem.

Nicméně, v klasických lékařských učebnic porodnictví popsány postupy k převzetí a nesprávné polohy dítěte - to vše závisí na tom, jak přesně to je. Diagnostice fetální poloze může být v kterékoli fázi těhotenství (pomocí ultrazvukové diagnostiky a - později - manuální vyšetření), ale v konečném důsledku otázka, jak to bude trvat celé generace, je řešeno začátkem kontrakcí. Existují případy, kdy dítě převrátil a držení požadované polohy během několika hodin před tím, než se narodí.