Potrat, sterilizace vejcovodů, vasektomie pro srdeční choroby

Je-li pacient kardiolog zahrnuje přerušení neplánované těhotenství, lékař často buď přeháněl nebo bagatelizovat riziko pokračování těhotenství. V takových případech je důležité, aby pacient dostat přesnější prognózu pro ni i pro dítě a ona dospěla k závěru, že je žádoucí potratu. Je také důležité, že to nebude vyvíjet tlak na příbuzné a alespoň jedna konzultace se provádí tváří v tvář.

U pacientů s onemocněním srdce je potrat v prvním trimestru doprovázen stejnými hlavními riziky jsou každé operace, a měly by být prováděny v dobře vybavené nemocnici, ne v samostatném klinice. Mezi další rizika patří v celkové anestezii, krvácení a infekce. Chcete-li jim zabránit, je důležité, aby zcela odstranit oplodněné vajíčko z dělohy. Chcete-li to provést, použijte sací katetr vhodné velikosti, i když to znamená prodloužení krku, a ultrazvuk druhý den po operaci. Pacienti s každém kardiovaskulárním onemocněním by měly dostávat antibiotika profylakticky. Mifepriston (progesteron antagonista), mohou být použity k vyvolání potratu, ale riziko zpoždění v děložní gestační vak s je to, že je nezbytné chirurgické odstranění zbytků, pokud ultrazvuk nepotvrzuje, že děloha je prázdný. Prostaglandiny jako induktory potratu jsou kontraindikovány, protože působí na kardiovaskulární systém.
Ukončení těhotenství ve druhém trimestru je doprovázen většímu riziku poranění, krvácení a infekce, takže je třeba sladit všechny tyto rizika s rizikem dalšího pokračování těhotenství. Ačkoliv je nejbezpečnější způsob potratu v druhém trimestru je dilatace a evakuace plodu, která rozhoduje kvalifikovanou chirurgem, mnozí zkušení lékaři mají takový postup ve Spojených státech a ve Spojeném království odmítnuty. Bohužel, její alternativní - je použití mifepristonu a prostaglandinů, jako silná jako Gemeprost nebo meprostol podané vaginálně (v případě těhotenství delší než 20 týdnů, zpočátku doporučuje způsobit smrt plodu). Mezi vedlejší účinky prostaglandinů - nevolnost, zvracení, průjem, horečka, bradykardie nebo tachykardie, pokles krevního tlaku a snížení srdeční kontraktilitu. Pacienti se srdečním onemocněním, takže potřebují stejnou pečlivé sledování, jakož i během porodu. Jsou-li komplikace, je nutné, aby zkušený gynekolog dokončena dodávka byla chirurgicky.

sterilizace vejcovodů

Často pacienti s onemocněním srdce přijímat tuto radu: „Get děti, když jste mladí, a pak dělat podvaz vejcovodů“ Je rozumné podporovat Radu (je-li to okolnosti dovolí), a v takové postupné poruchy, jako Marfanův syndrom, je třeba zdůraznit, že starší žena dostane, tím více se zvyšuje riziko, pokud se rozhodne mít dítě. Nicméně, i když je těhotenství relativně kontraindikován, rozhodnutí o sterilizaci musí vzít ženu na základě informací, které jí. Když pomalu progresivní onemocnění a při chirurgické korekci může zlepšit prognózu, deska může být méně kategorické, protože sterilizace u mladých žen mohou být spojeny s nespokojenosti s listinou a někdy i deprese. Poradenství o sterilizaci žen s kardiovaskulárním onemocněním by měla být velmi kvalifikovaný. Ženy musí být přesvědčen o tom, že sterilizace je velmi časté. Ve Spojeném království, asi 45% párů po 40 letech sterilizace jednoho z partnerů za účelem antikoncepce.
Nejběžnější způsob sterilizace vejcovodů jsou nyní laparoskopická postup, ve kterém jsou vejcovody aplikovat na různé typy terminálů (fallopian kroužky jsou nyní používány jen zřídka, protože způsobují velké bolesti a neúčinnost tohoto opatření na výše uvedených). Provoz Pomeroy, ve které je každý ligatura trubka překrývá, a která se provádí pomocí malého řezu na břiše, se nyní provádí pouze tehdy, když není k dispozici laparoskopie. Při aplikaci svorky neefektivnost rychlost je obvykle 1 až 250-500 případů. To je mnohem vyšší, než když je operace provedena v době císařským řezem nebo po přerušení těhotenství, protože vejcovody během těhotenství jsou příliš široké u terminálů jsou k dispozici na trhu, a v těchto případech je nutné provést operaci Pomeroy. Bohužel, pokud se postup provádí v průběhu těhotenství, rekanalizaci dochází častěji. Na druhé straně, vyšší neefektivnost by korelovat s nepohodlí opětovného hospitalizace a anestezie pro sterilizační „interval“.
Během jsou popsány laparoskopie případy arytmie, srdeční zástava a dokonce jednotlivé úmrtí. Není jasné, zda tento důvod pouze břišní protahování nebo roztahování žaludku spolu s působením oxidu uhličitého. To vyžaduje plnou kontrolu, a mnozí věří, anesteziologové laparoskopie je kontraindikován v organické onemocnění srdce. Za těchto podmínek, s výhodou „mini-laparotomie“ překrývající klipy na trubce pod vizuální kontrolou. Většina gynekologů věří, že provoz je efektivnější a umožňuje vyhnout se emocionální a fyzické reakce žen, jak je provedena na základě obecně, nikoli v místním anesteziey- některé anesteziologové přednost spinální anestézii.

vasektomie

Tato metoda by měla být navržena jako alternativa k sterilizace vejcovodů. Dokonce i když předpokládáme, že tato metoda, a pár již považoval za nezbytné, aby podrobně vysvětlil podstatu postupu, jeho účinky a dát několikrát ke konečnému rozhodnutí. partneři rozhodnutí může být motivováno různými důvody, které jsou v některých případech skrývat od lékaře. Důvody jsou různé: od hlubokého strachu ze ztráty mužskou plodnost nebo vzniku rakoviny varlat, prostaty (zcela neopodstatněné), přítomnost re-manželství plány do budoucna (v případě, že žena zemře), aby se obávají ženu, že její manžel by nečitelné v sexuálních vztazích. Takt je zapotřebí zejména jsou-li tyto otázky projednány s žena trpí vážnou srdeční chorobou. Je možné, že můj manžel cítil, že on byl pod tlakem. Potenciál stres manželovi a opotřebení jsou zřejmé, a to zejména pokud je známo, že žena odešel žít dlouho. Taková dvojice již uvažovali o vasektomie. Pokud tomu tak není, pak je třeba ji zmínit i dát pár příležitost diskutovat o tom, a pak nabídnout manželovi vasektomii. Před operací, budete muset promluvit s mužem o samotě, a ujistěte se, že je pečlivě se nad tím zamyslel, a bylo to jeho rozhodnutí.