Roflumilast v léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Roflumilast v COPD terapii

Analýza dvou databází ukazuje, že u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemoci (CHOPN), hostitel Roflumilast, je nejnižší frekvence opakovaných hospitalizací a exacerbace COPD.

Studie Dr. Amin

Mezi účastníky 1400 v procentech hospitalizací (všechny příčiny) na 6,9% po dobu 30 dní pro pacienty jednou denně užívají roflumilast (Daliresp), proti 11,1% u pacientů, kteří nepoužívají drogu (P = 0, 21).

Opakované hospitalizace spojené s chronickou obstrukční plicní nemocí, aplikace Roflumilast zřídka zjištěna, ale výsledek nebyl považován za statisticky významný (6,3% oproti 9,2%, - P = 0,86). To bylo oznámeno Dr. Alpesh Amin (Alpesh N. Amin) na výročním zasedání American College of Chest Physicians (ACCP).

Dr. Amin řekl, že Medicare nedávno pokutu 230 nemocnic v USA 227 milionů dolarů příliš vysokých rychlostech o zpětném přebírání osob. Co se týče reformy zdravotnictví pro nemocnice je nesmírně důležité zvýšit účinnost léčby, aby to bylo tak nízké, jak je to možné.

„Srdeční selhání, infarkt myokardu, a pneumonie - jako první v seznamu důvodů, ale COPD stojí hned za nimi jednou z příčin sankcí,“ - řekl Dr. Amin, vedoucí lékařského odboru a výkonný ředitel programu Hospitalist na University of California Irvine.

Droga roflumilast, selektivní inhibitor fosfodiesterázy typu 4 (PDE-4), byl schválen FDA v květnu 2011 ke snížení četnosti exacerbací CHOPN u pacientů s těžkou obstrukční plicní nemoci spojené s chronickou bronchitidou a častými exacerbacemi v historii.

Retrospektivní studie Dr. Amina pomocí MarketScan dat, největší ve Spojených státech o soukromé databáze zdravotního pojištění, jakož i údaje o Medicare umožněno sledovat více než 15.755 pacientů s CHOPN, kteří byli propuštěni z nemocnice v období od 1. července 2011 do 31. prosince 2011 ,

Někteří pacienti museli použít butesonid po dobu 14 dnů po propuštění, zatímco jiní byli léčeni bez léku po celou dobu pozorování. Po určení srovnatelných kritérií byly stanoveny kohortu 350 pacientů ve roflumilastu a kohorty 1050 lidí ke kontrole.

Dr. Amin říká: „logistické regrese ukázaly, že použití roflumilastu je spojena s významným snížením rizika opětovného hospitalizace do 30 dnů (poměr 0,59), a s tendencí ke snížení rizika hospitalizací pro chronické obstrukční plicní nemoci (OR = 0, 66- P = 0,89). "

Studie Dr. Schorra

Dr. Andrew Schorr analýza založená na databázi IMS Lifelink PharMetrics Plus v období od května 2010 do prosince 2012. Analýza se týkala 710 pacientů s CHOPN, roflumilast hostitele a 13 501 lidem z kontrolní skupiny, kteří dostávali alespoň 2 další podporu produktů. Pacienti s astmatem a ti, kteří jsou závislí na kortikosteroidy, byli zařazeni do této studie.

Všichni pacienti měli zaměstnavatel-sponzorované zdravotního pojištění, takže data Medicare a Medicaid nelze brát v úvahu. Tato analýza ukázala, že pacienti léčení roflumilast, měla mnohem méně exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci, než u pacientů užívajících oba tvoří nejméně tři (!) Podporovat přípravu jiných skupin.

V průběhu posledních 12 měsíců trvání studie, pacienti v roflumilast skupině použít více léků ve srovnání s kontrolní skupinou (v průměru 3,2 proti 2,6 produkt), zůstávají na přípravách trochu delší (v průměru 187 dní vs. 166 dní), jakož i jsme měli větší počet návštěv u ER (v průměru 0,5 vs. 0,3) a hospitalizací (79% vs. 72%).

Dr. Andrew Schorr (Andrew Shorr), Pneumolog na Medical Center ve Washingtonu, uvedl, že pozdější použití roflumilastu je vyjádřen ve snížení počtu exacerbací CHOPN.

V jednom modelu, frekvence středně těžkých až těžkých exacerbací ve skupině roflumilast snížil o 11,1%, zatímco v kontrolní skupině se zvýšila o 15,9%. Když se zvažuje samostatně skupina, rozdíl byl významný zejména pro středně exacerbací (-11,8% vs. 20,7% + - P = 0,01), ale malé pro těžkých exacerbací (-8.8% oproti 5,3% ).

„Jsme přesvědčeni, že rozsah tohoto účinku, po zavedení do analýzy základních rozdílů a časový faktor, s 23% absolutního snížení četnosti exacerbací CHOPN u pacientů užívajících roflumilast“ - shrnul Dr. Schorr.

Studie Dr. Amin a Dr. Schorra financovala Forest Research Institute. Někteří účastníci studie byli rovněž členy této instituce.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné