Herpes infekce

Podle WHO přenosné choroby herpes virus zanimayut2 místo (15,8%) po chřipky (35,8%) jako příčina úmrtí na virusnyhinfektsy.

Na území Ruska a zemí SNS trpí chronickým gerpeticheskoyinfektsii nejméně 22 milionů lidí [5]. Mezi virusnyhinfektsy ovlivňuje pohlavní orgány, herpes infektsiyavstrechaetsya nejčastěji. Tento patogen patří preobladayuschayarol v etiologii spontánních potratů a předčasných porodů, vnarushenii embryogeneze a organogeneze, neonatální vrozených vad.

Téměř třetina světové populace zasažen herpes infektsieyi mělo 50% relapsů onemocnění každý rok, takkak imunita proti této infekci virem není přítomen. Existují důkazy, že by 5 let o 60% dětí již infikovaných virusomgerpesa a do 15 let - téměř 90% dětí a dospívajících. Bolshinstvolyudey jsou celoživotní nosiči viru. A v 85-99% případů primární infekce nemá žádné příznaky a pouze 1-15% - ve formě systémové infekce.

Asi 90% městského obyvatelstva infitsirovanoodnim nebo více typů infekcí herpes viru a retsidiviruyuschiegerpesnye vyskytují v 9-12% populace v různých zemích po celém světě. Výskyt infekce neustále roste, překročil přírodní prirostnaseleniya Zemi. zaregistrirovannyhsluchaev počet herpes genitalis zvyšuje zejména rychle (vzrostl o 168% ve posledneedesyatiletie).

Ve studii studentů na vysoké škole v 1-4% litsbyli protilátek v USA až virem herpes simplex typu 1 a 2, mezi studenty vysokých škol - 9% - osoby, které navštěvují poplanirovaniyu rodinnou kliniku - 22% těhotných žen (bez historie genitální imeyuschihv herpes) - 32% návštěvníků klinikupo o léčení chorob, sexuálně přenosných chorob - B46% případů (Frenkel M., 1993).

Pod herpetické infekce pochopit harakterizuyuschiesyavysypaniyami onemocnění na kůži a / nebo sliznicích v podobě erytematózní váčků založených edematous sgruppirovannyhna a pokračováním porazheniemvnutrennih těl.

Etiologie: herpetické viry - "plíživý" DNA obsahující virusyrazmerom 150-300 nm.

klasifikace:
Skupina herpetických virů zahrnují následující podskupiny:

1. Herpes simplex virus (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV typ 1 (HSV-1), se klinicky projevuje jako gerpesagub, ústní dutiny, oči, genitální herpes.
1.2. HSV typu 2 (HSV-2) - genitální herpes a neonatální generalizovannyygerpes.

2. V. varicella zoster - plané neštovice a herpes zoster (pásový opar).

3. Epstein-Barrové - infekční mononukleóza a limfomaBerketa.

4. Cytomegalovirus (CMV) - slinné žlázy nemoc.

Herpes simplex virus.
Gated infekce jsou rty, kůže, sliznice (v tomchisle a očí). Po infekci virem HSV infekce daty zpět do perifericheskimnervam ganglia, kde zůstane po celý život. Latentní gerpeticheskayainfektsiya HSV-1 přetrvávat v gangliích trigeminu a HSV-2 v sakrální plexus ganglion. Po aktivaci se virus rasprostranyaetsyapo nerv na počáteční nidus [1].

Má se za to, že šíření infekce HSV podderzhivaetsyane infestace nekonečného řetězu a infekcí periodické aktivatsieylatentnoy přenášené v symptomatické formypod vlivem faktorů, které snižují fungování imunitního systému (chřipky, hypotermie, léčba s imunosupresivy, stresu a kol.)

HSV-1.
přenosová cesta od zdravého člověka pacienta přímým kontaktem (často přes líbání), ve vzduchu, přes domácí potřeby, transplacentárního, fekálně-orální a genitálu. HSV-1 je možno oddělit sliny 2-2,5% zdánlivě zdravých jedinců. Asi 5% zdravých lyudeyimeyut herpes simplex virus do úst, nosohltanu, slz, a někdy v mozkomíšním moku a vylučuje stolicí.

Video: bolest poté, co utrpěl herpes (herpes infekce). Lékař radí

Retní herpes.
Klinicky se projevuje ve formě skupin bublin 1-3 mm v průměru, který se nachází na základě hydropický hyperemická. Puzyrkizapolneny serózní obsah a jsou seskupeny kolem úst, na rty, nos křídla. Někdy je společná gerpeticheskayasyp na kůži rukou, hýždí.

Onemocnění má sklon k recidivám. Vzhled vyrážka zachastuyusochetaetsya s bolestí hlavy, malátnost, low-horečkou, chuvstvomzhzheniya, mravenčení, svědění. Regrese, s puchýřky klesne obrazovaniemkorochki nebo otevřít s tvorbou erozí. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 dní.

Léčba: Mast acyclovir, Zovirax, gossypol, tebrofenovaya, krusty a priori - nebo tetracyklin mast eritromitsinovaya.

ústní Herpes se vyskytuje ve formě, znázorněné stomatitai herpetické erupce na sliznici dutiny ústní vvide vezikul, které jsou otevřeny k formě šedavě eroze belymnaletom (soor).

Léčba: Zpracování ústní sliznice 0,1% roztoku 5-jod-deoxyuridin (keritsid) tablety s 200 mg acykloviru pětkrát za den po dobu 5 dnů.

herpes eye To se vyskytuje ve formě keratitida (poverhnostnyhili hluboké). Toto onemocnění má tendenci dlouhodobého retsidiviruyuschemutecheniyu. Choroba často vede k trvalému zákalu rogovitsyi snížení zrakové ostrosti. Nejnebezpečnější komplikace jsou: perforace rohovky, endoftalmitidy, zvýšený nitrooční tlak, rozvoj katarakty.

Léčba: 200 mg acykloviru tablety 5 x denně po dobu 5dney- řešení instilaci lidských leukocytů interferonana oční spojivky, imunostimulanty.

HSV-2, genitální herpes.
Hlavní cestou přenosu - pohlavní. Infekce se obvykle proiskhoditv když partner, který je zdrojem infekce, je opakování infekce. Spolu s výraznější formamizabolevaniya běžnějších asymptomatické a diagnostiruemyegenitalnye onemocnění způsobených HSV-2. Takoví pacienti a nosiče stanovyatsyarezervuarom virové infekce, infikovat jiné. Například, u dospělých v USA je jich 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie zjištěn více u žen než u mužů a boleetipichno pro HSV-2 než HSV-1 [9].

Clinic.
1. Primární herpes genitálu u pacientů, kteří neměli HSV kontaktas charakterizovaných genitálií a navíc genitálií porazheniyami.Chasche celý proces probíhá na velké a malé stydké pysky, vaginální sliznici a děložního čípku v Bala preputsionnoyborozdki, předkožka sliznice žaludu penisu a mocheispuskatelnogokanala [7] , Po latentní období, které trvá 1 až 5 dní, jsou bolest, svědění v místě léze, výtlaku. U 60% bolnyhnablyudaetsya horečky, bolesti hlavy a bolesti svalů, B23% případů - což představuje nárůst v tříselných a stehenních lymfatických uzlin. Na porazhennyhuchastkah objeví malý, 1-3 mm v průměru serózní bubliny sedí na hyperemického bázi. Zpočátku transparentní, soderzhimoepuzyrkov zakaluje, hnis-like. Puzyrkis otevřel vytvoření jasně červené erozi, pokryté tenkou krustou, která zmizí, epitelizace. Bezrubtsov hojení dojde, ale to zůstane dočasná zarudnutí nebo pigmentace. Srednyayaprodolzhitelnost místní projevy 10-12 dnů.

Porážka močová trubice náhle začíná vydeleniyaslizi "ranní kapky"Téměř bezbarvý. Pacienti si stěžují na dysurie, bolesti, pocit tepla, někdy svědění spalování v oblasti zevního genitálu [9]. 1-2 nedelisimptomy zmizí, ale většina pacientů retsidivybolezni v intervalech několika týdnů do několika let.

2. Sekundární genitální herpes mírnější a vyzdorovlenienastupaet rychleji. Dostatečně spěte drobné prvky. Relapsu s HSV-2proyavlyayutsya dříve a častěji než u HSV-1.

Analýza séra z různých populací vykazovaly velmi vysokoesoderzhanie protilátky proti HSV-2 u pacientů s invazivní pacientů děložních kartsinomoysheyki (83% oproti 20% v kontrolní). Lékaři dolzhnybolee pečlivě zkoumat pacientů s herpetickou infektsieygenitaly, jak virové a maligní dělohy zabolevaniesheyki [4].

Sekundární genitální herpes přispívá k rakagolovki penis.

léčba: Záleží na tvaru a dobu trvání nemoci.

V primárním genitální herpes lokálně 5% masti nebo krémy, acyklovir tableta acyklovir 200 mg pětkrát denně po dobu 5 dnů ilivnutrivennoe podávání acykloviru 5 mg / kg každých 8 hodin techenie5 dní bonoftonovaya, tebrofenovaya nebo oxolinová mast 6 izolátoru denně po dobu 15 -20 dnů, imunostimulační.

U lézí močové trubice - podávání kapky interferon roztoku [2].

Když eroze - krémy nebo čípky s interferonem viferon.

V případě opakovaného genitální herpes:

• epizodické exacerbace každé léčby: 5% navenek krematsiklovir 5 krát denně po dobu 10 dní, imunostimulanty,
• s 6 nebo více exacerbací za rok - dlouhé léčby atsiklovirompo 200 mg 4-5 krát denně po dobu 3 měsíců, imunostimulantů.

Prevence je 100% kontrola a manželky beremennyhzhenschin pro detekci protilátek proti herpes virům. Když explicitní klinicheskihproyavleniyah genitální herpes v těhotenství - narození části rebenkakesarevym.

Info - diskutabilní, mortalita dosahuje 90%.

Video: Herpetické infekce. Transfer faktoru, Smirnova SV

2. transplacentální nebo vzestupně infekce, zejména posleprezhdevremennogo prasknutí membrány a průchodem spermie přes virusovso infikované vejce se vyvíjí vnutriutrobnoeinfitsirovanie o 50% v důsledku HSV-2. Největší počet zabolevaniyu novorozence dochází během primární infekce matky napozdnih těhotenství [6]. To může vést k infekci plodu a molnienosnoydisseminiruyuschey způsobují narusheniyaorganogeneza a výskyt deformit, nebo činí samoproizvolnoeprezhdevremennoe potrat, narození mrtvého plodu a úmrtnosti rannyuyudetskuyu. Děti se mohou vyrábět s zaostalosti golovnogomozga, hepatitida, žloutenka, meningitida, ukládání vápníku v golovnommozge, oční choroby, zrakového nervu, krevní buňky, nadledvin kol. Tyto děti jsou obvykle není životaschopný.

Zoster virus.
1. Plané neštovice - vyvíjí v nepřítomnosti predshestvuyuschegoimmuniteta. Patogen je přenášen ze vzduchu kapičky. Chascheboleyut děti. Po vymizení klinických projevů vorganizme virus přetrvává po celý život.

Video: Smirnov S. století Herpetické infekce. Transfer faktor

2. S prudkým poklesem obranný virus v těle přetrvává, které projevují se projevuje ve formě klinického planým neštovicím (pro lidi, kteří jsou již nemocní s ním). Pak přichází (atentny období harakterizuyuschiysyarazvitiem viry v gangliích periferního nervového systému, irazvivaetsya kliniky, běžně známý jako opoyasyvayuschiylishay. [11] existuje silný pocit pálení, střelba bolest, mravenčení. Bolest často simulovat kliniku anginy appenditsitai al. Brzy hydropický hyperemická základ razvivayutsyamnogochislennye puchýřky s serózní obsahem. vyrážka lokalizuyutsyapo nervů (a často mezižeberní ternárních). Prisoedinyayutsyarezkie, bolest intenzivní spalování takového ty, které pacienti křičeli vynuzhdenyiskat polohu těla, ve kterém bolest méně závažné. Puzyrkislivayutsya v bul objevují ložiska nekrózy. Délka zabolevaniya3-4 týdnů, po které se vyrážka zmizí, může být bolest neskolkomesyatsev nebo roky.

Pacienti s herpes zoster potřebovat nejpečlivěji obsledovatna screening rakoviny.

léčba: topicky v akutní fázi a kapalina Analgin flutsinar mast gossypolu, tebrofenovaya, acyklovir 800 mg 5-krát za DENV za 7-10 dnů a imunomodulátory. Poté, co kdysi perenesennogozabolevanie neopakuje.

Epstein-Barrové.
Virem spojené s rozvojem infekční mononukleózy. Zabolevaniechasto dává lymfomu zhoubný nádor v Berket. To nastane více a více zemí v Africe a Asii, které ovlivňují děti 2-15 let. Proces protekaetv horní čelist, vaječníků, oční dráhy, ledviny, slezinu, periferní lymfatické uzliny [12]. Léčebné schéma polihimioterapiiagressivnyh lymfomy.

Cytomegalovirus.
Infekční proces charakterizovaný lézemi ve slinách zhelezs tvorbě obrovských buněk v tkáních s intranukleární inkluzí spojené s HIV [10]. Pro přenos prostředku vyžaduje intimní kontakt dlitelnyyi [8].

Hlavní cestou přenosu - pohlavní. Virus se nalézá ve slinách, moči, krve, mateřské mléko, sperma (velmi). Vydelyaetsyaso sliny do 4 týdnů, močí - až 2 roky.

Onemocnění je asymptomatická, nebo s malým klinikoy.Pri intrauterinní infekce dětí se rodí s zaostalých golovnymmozgom, s masivními ložisek vápníku v něm, golovnogomozga edém, hepatitida, žloutenka, zvětšení jater a sleziny, zápal plic, srdeční choroby, poškození myokardu, tříselná kýla vrozhdennymiurodstvami atd ,

léčba: acyklovir i.v. 5 mg / kg tělesné hmotnosti (10 mg / kg), 3 krát denně po dobu 10 dnů v kombinaci s immunostimuliruyuscheyterapiey.

Literatura.

1. Glazkova LK Polkanov B.C. et al., Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Etiologie, epidemiologie, patogeneze, diagnóza, terapie klinikai. Jekatěrinburg, 1994, str. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA et al., Herpetické uretritida umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. a. 52-55.
3. Ilyin II Negonokoková uretritida u mužů. M., 1991, s. 288.
4. Kiszczak VY Herpes simplex virus a karcinogeneze .// Avtoref.diss. Lékařem., Moskva, 1984.
5. Kozlov VI, Puchner AF Virové, chlamydiové a mikoplazmennyezabolevaniya genitálie. Moskva, 1997, str. 536.
6. Kolomiets ND, Kolomiets AG a další. Studium příčin sledstvennyhotnosheny mezi potrat a herpetické infekce .// Akusha. a gynekologické. - 1984. - №3, p. 62-64.
7. Secí TA, Zuckerman VG et al., Role herpes infektsiipri děložního epitelu dysplazie a léčených pritivogerpeticheskimipreparatami .// problémy. Virusol. - 1991. - № 1. a. 78.
8. Balfour C. L., Balfour H. H. Cytomegalovirus není occupationalrisk pro sestry v renální transplant.// J.A.M.A., 1986, sv. 14, str. 256.
9. Brown Z.A. a kol. Neonatální infekce virem herpes simplex inrelation na asymptomatické materinal infekce v době Labor.//New England J. Med., 1991, sv. 324, s. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. a kol. Vrozená infekce cytomegalovirem: dlouhotrvající problém stále hledá solution.// Am. J. Obstet.Gynecol., 1996, vol 174 (1), str. 241-245.
11 .Gulick R.M. a kol. nemoc virus varicella-zoster v patientswith viru lidské imunodeficience infection.// Arch. Dermatol, 1990, sv. 126, s. 1086-1088.
12.Resnick L. a kol. Oral chlupatý leukoplakia.// J. Am. Acad. Dermatol, 1990, sv. 22, s. 1278-1282.