Hematologie a krevní složky krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye komplikace

URL

Tím, krevních složek jsou: erytrocytární masy, promyje
Červené krvinky, plazma, krevní destičky koncentráty, leykovzves.
Červených krvinek - komponenty primární krve získané
z uloženého krve oddělení plazmy od něj. Soderzhitv
zejména červených krvinek, což vede k jeho nižší reaktogennost.Rez;
zvýšit kapacitu kyslíku v krvi.
Indikace: 1. Akutní krevní ztráta je o 30% nebo více
Skrytá 2. Těžká anémie z nedostatku železa, aniž by poddayuschiesyalecheniyu
Léky železo 3. krevní onemocnění doprovázené potlačení
erytropoézu (leukémie, aplastická anémie, mnohočetný myelom a kol.).
4. intoxikace (otravy, popáleniny, hnisavé septiky podmínky).
Doba skladování - 21 dní při teplotě 4 ° C.
Promyje červených krvinek - získané z plné krve nebo červených krvinek
jejich praní v isotonickém roztoku nebo speciální média.
To odstraňuje leukocyty, plazmatické proteiny, krevní destičky, zničené
buňky, takže červené krvinky se promyjí areaktogennoy transfuzi;
chlorovodíkové médium. Proto se promyje erytrocytů u pacientů s komplikované
Historie transfuze u pacientů s různými allergicheskimisostoya;
niyami při transfuzi šok. Doba skladování - 24 hodin pritempe;
ture +4 stupňů.
Destiček hmota - vyrobeno oddělením destiček z
plná krev. Indikace pro transfuzi TM jsou:
a) trombocytopenické krvácení;
b) DIC - syndrom hypocoagulation fáze;
Leykovzves (leukocytů hmotnost) - připraví z 5-8 litrů krve
za použití separátoru krve - pacientů po transfuzi dlyavozme;
scheniya leukocyty deficit.
Indikace: a) agranulocytóza;
b) rezistentní na léčbu sepse;
c) snížení leykopoeza v důsledku chemoterapie;
Plasma - tekutá část krve, který se skládá z biologicky
účinné látky: proteiny, lipidy, sacharidy, enzymy a další.
Druh domorodce, Čerstvé mražená, suchá, Antihemophilic. Naib;
Lee čerstvá zmražená plazma je účinný s ohledem na plné sohraneniyabio;
logické funkce.
Indikace: a) spalují nemoc v jakémkoli stadiu;
b) hnisavé septické procesy;
c) pro krvácení s poruchou srážení krve, zejména
porodnické praxe;
g) při hemofilických krvácení;
krevní výrobky: vyrobené z krve.
1. Proteinové přípravky komplexní akce:
a) albumin;
b) protein;
2. Korekce koagulace:
a) Kryoprecipitát - za účelem zastavení krvácení;
b) fibrinogen;
c) fibrinolysin - pro rozpuštění krevní sraženiny;
g) místní přípravky: fibrin film, hemostatický houba
suché trombin;
3. Přípravky imunologické činnosti: to imunoglobuliny
(Tetanus, chřipka, spalničky, antistafilo;
coccal), gama-globulin, a další.
KROVOZAMENITELI (RS)
Jsou léky, které intravenózní podávání může definovány;
lennoy alespoň nahradit terapeutický účinek nebo krevní eekompo;
ponenty. Rozlišovat 6 skupin:
1. Hemodynamické (anti-shock) - jsou určeny k léčbě
a prevence šoku různého původu.
a) Poliglyukin - koloidní roztok, který má vysoký osmotický aktiva;
Nost, a tím přitahuje a zásobu kapaliny v krvi
linka.
b) Reopoligljukin - dextran s nízkou molekulovou hmotností, se rychle zvyšuje
Krevní tlak, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulace.
c) zhelatinol - roztok se částečně rozštěpí želatina, vytrvale
To zvyšuje krevní tlak, se udržuje v krevním řečišti po dlouhou dobu.

P. porucha detoxikační akce: zavádějí popáleniny, sepse ,,
otravy různého původu.
a) Hemodez - roztok s nízkou molekulovou hmotností, se váže a odstraňuje
toxiny z těla, zlepšení mikrocirkulace, zvyšuje renální
průtok krve, zvyšuje diurézu.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

S. poruchy parenterální výživa.
a) proteinové hydrolyzáty (gidrolizina, hydrolyzát kaseinu, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) Roztok aminokyselin směsi (alvezin, polyamin levamin);
c) Sacharidy: 5-10-20-40% p-ry glukóza;
g) tuk: Lipofundin, Intralipid, maziva,;
4. Elektrolyt (krystaloidů) řešení.
Používají se pro regulaci vodního soli, kyseliny, báze,
Podmínkou pro eliminaci deficitu tekutin, pro detoxikaci,
zlepšení reologických vlastností krve.
a) s fyziologickým roztokem - 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného;
b) K roztoku Ringer-Locke;
c) v kombinaci (mnogosolevye) řešení - Disol, Trisol,
Acesol, laktosol polarizační směsi;
5. Multifunkční chyba - mají řadu vlastností: hemodynamické;
cal, detoxikace, výživové aktivity.
6. SC - gemokorrektory - je to téměř umělá krev (na
Rozvoj).
Komplikace krevní transfuzi (nespecifická):
1. Vzduchová embolie;
2. tromboembolie;
3. tromboflebitida žil;
4. Syrovátka hepatitida;
5. Infekce syfilis, AIDS;
6. pyrogenní reakce;
7. alergické reakce;

transfuze krve komplikace
1. transfuze šok - nastane když krevní transfuzi, Erie;
trotsitarnoy hmotnost neslučitelné systému ABO skupiny.
Důvod - ve většině případů nedodržení pravidel perelivaniyakrovi
v jedné fázi. Patogeneze: intravaskulární rozpad červených krvinek
Krev vede k výjezdu z volného hemoglobinu v krvi, AK;
tivní tromboplastin, což vede k DIC - syndrom narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS šok.
První příznaky se mohou objevit WMO krevní transfúze šoku;
de transfuze nebo krátce poté: vzrušení pacientů
bolest na hrudi, dolní části zad. Pak rozvíjet bledou kůži,
tachykardie, studený pot, přetrvávající pokles krevního tlaku. více pozdniesroki
vyvinout hemoglobinemia, hemolytickou žloutenkou, akutní selhání ledvin, ostrayapeche;
Selhání v noci. V případě šoku se vyvíjí v průběhu operace, v rámci
anestézie, její příznaky jsou přetrvávající pokles krevního tlaku, zvýšení
krvácení z operační rány, vzhled barvy moči "maso;
moevo" (Tedy v případech transfuzi krve během operatsiiobyaza;
ce katetrizaci močového měchýře).
Léčba: příznaky šoku q.s. krevní transfúze;
Dimo ihned zastavte transfuzi počáteční protivoshokovuyuterapiyu
- polyglukin, narkotická analgetika, heparin, antigistaminnyepre;
Paraty, kortikosteroidy hormony. Pak je nutné provedenieforsi;
Rowan diuréza, plazmaferéza, podle svědectví - hemodialýze, priane;
poslání - individuálně transfúze promytých červených krvinek.
2. Rhesus konflikt - nastane, když Rh inkompatibilita facto;
pv. To může nastat ve dvou případech:
a) Opakované transfuze Rh-pozitivní krve z Rh;
Příjemce-negativní;
b) Je-li re těhotné Rh-negativní ženy jsou Rh;
pozitivní plod.
Když nekompatibilita Rh klinické projevy Otley;
chayut transfuzí proudem krve později nástup, meneeburnym
nad, zpožděné hemolýze. Principy léčby jsou stejné, které Prigov;
motransfuzionnom šok.
3) non-hemolytické post-transfuzní komplikace - vzhledem
senzibilizace na antigeny leukocytů, krevní destičky pacientů ibelkov
krve v důsledku předchozích krevních transfuzí. Proyavlyayutsyaobych;
ale 30 minut po krevní transfuzi v podobě horečky, hypertermie, th;
Bolest Královna, dolní části zad, kopřivka, svědění, dušnost,
dušení, angioedém.
Léčba - V / adrenalin, antihistaminika, kortikostero;
IDE, chlorid vápenatý, narkotická analgetika, detoxikace
terapie.
4) masivní transfuze syndrom (syndrom homologní krev);
Vyvíjí-li podávány pacientovi za krátkou dobu až 3 litry tselnoykro;
wi (tj., 40 až 50% BCC) z mnoha dárců. Přední proyavleniemsindro;
ma je transfuze DIC, krvácející rány, krvácení,
pokles krevního tlaku, bradykardie, asystolie, ventrikulární fibrilace vplotdo
srdeční zástava.
Léčba - antishock terapie eliminovat krev stáze, porušil;
Nij rovnováhy elektrolytů a svodiče boje proti anémie primeneniegepari;
až 24 tisíc. jednotek za den, plazmaferéza s náhradou naturální
plazma aplikace reopoliglyukina, aminofylin, trentala, kontrikala
nebo Trasylol 80-100 tisíc kusů
5). Hypokalcémie (citrát intoxikace) - se vyvíjí, když
rychlé transfúze krve příčný sklon, v důsledku vazby
citrát sodný, vápník v krvi pacienta. Gipokaltsiemiyapri;
vede k poklesu krevního tlaku, zvýšení CVP jeví škubání
svaly, rychlost dýchání, dýchací obtíže, se objeví v ústech
kovová chuť. Dále zvyšovat hypokalcemii privoditk Tony;
cal křeče, respirační poruchy až apnoe, bradykardie
až asystolie. Pro profylaxi - na 500 ml zachovány;
lázeň krev podávat 10 ml 10% glukonátu vápenatého.