GuruHealthInfo.com

Porodnictví a gynekologie nejdůležitější studie taxoter v léčbě rakoviny prsu

URL

Předoperační chemoterapie.

Klasické studie NSABP B-18 (FisherB. Et al., 1998) ukázaly, že drží 4 AU predoperatsionnoyhimioterapii rychlost nezlepšuje výsledky léčby pacientů s karcinomem prsu operabelnymrakom ve srovnání s 4 cykly AC adjuvans [1] .Luchshie ukazatele přežití bez onemocnění a celkově byly poluchenylish y pacienti, kteří dosáhli potvrzené morfologicky polnoyrezorbtsii primární nádory a metastázy v regionálních limfouzlah.Takim způsobem, vyšlo najevo, že v případě, že cílem je zlepšit dlouhodobou predoperatsionnoyhimioterapii VÝSLEDEK Léčba atov (nejen zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být vypolnitorganosohrannuyu provoz), může být dosaženo uvelicheniyachisla morfologicky úplné nádoru. To stimuliruetpoisk nové kombinace léků proti rakovině, které mogliby často vyvolávají kompletní nádor. High effektivnostTaksotera v léčbě metastatického karcinomu prsu nedává atraktivním kandidátem pro zařazení do režimech predoperatsionnoyhimioterapii.

Několik článků bylo věnováno zahrnutí Taxotere izucheniyukombinatsy jako predoperatsionnoyhimioterapii. Výsledky těchto studií jsou uvedeny v tabulce 1. Výsledky studie NSABPB-18 použita jako kontrola.

Tabulka 1.
Bezprostřední výsledky předoperační chemoterapie

autorrežimPočet pacientůcílem efektmorpho;
logicky úplná regrese
Fisher [1]AS x 474780%10%
Chollet [2]Taxoter x 68764%24%
Limentani [3]Ad 4 x2190%5%
Valero [4]Ad 4 x7090%10%
Baltali [5]EDF x 46395%-
Tolnai [6]A 3 x 3 x D2689%13%
AC-doxorubicin + tsiklofosfan-
AD-doxorubicin plus Taxotere,
EDF-epirubicin + Taxotere + 5-fluorouracil.

Video: Zprávy Odessa Medicine 16_07_2014

Je zřejmé, že kombinace s začleňování Taksoteravysokoeffektivny předoperační chemoterapie, ale nezvyšují výskyt morfologicky potvrzené nádoru polnyhregressy ve srovnání s AC. Pozoruhodné je, že ve většině studií provedených 4 predoperatsionnoyhimioterapii Samozřejmě, stejně jako v NSABP B-18 studie. Se zvyšující se léčba chislakursov předoperační dohledat tendentsiyauvelicheniya frekvence morfologicky potvrdilo kompletní regressiyopuholi. Studie Chollet et al., [2] předoperační himioterapiyaTaksoterom pouze ve výši 6 kurzů poskytovaných morfologicheskipolnuyu regresi nádoru u 24% pacientů. Tak dostizheniyamaksimalno výraznější protinádorový účinek na predoperatsionnometape možné dosáhnout nejen zahrnutím kombinatsiinovyh protinádorových léků, ale také kvůli zvýšení chislakursov chemoterapie.

Neméně důležitá je identifikace pacientů, kteří budou mít prospěch většina z cílového predoperatsionnoyhimioterapii. Jaké faktory jsou klinické nebo biologické mogliby předpovídají úspěch morfologicky potvrdilo polnoyrezorbtsii nádor. To znamená, že pacienti s vysokým rizikem dostizheniyapolnoy regrese by mohl být kandidáty na predoperatsionnoyhimioterapii, zatímco zbytek show vypolnenieoperatsii následuje jmenování adjuvantní terapie.

Několik článků bylo věnováno definování faktorovpredskazaniya vlivu na předoperační chemoterapii vklyucheniemTaksotera. Von Minckowitz a kol. [7] naměřená hodnota razlichnyhfaktorov (stav menopauzální, primární velikost nádoru, nalichiemetastazov v axilárních lymfatických uzlin pohmatem, stupeň differentsirovkiopuholi, přítomnost estrogenu a progesteronu receptory, proliferativnyyindeks, exprese HER2 / neu, p53, bcl-2) na frekvenci dostizheniyamorfologicheskih kompletní regresí během predoperatsionnoyhimioterapii 4 chody doxorubicinu a Taxotere. Bylo zjištěno, že největší šance na dosažení úplné odpovědi mají zhenschinys žádné zvýšení axilárních lymfatických uzlin a estrogen otritsatelnymiretseptorami nádoru.

V jiné studii stanovena hodnota razmerovpervichnoy nádorů, axilárních lymfatických uzlin stav před operací, přítomnost estrogenu a progesteronu receptory, počet provedennyhkursov chemoterapii, exprese p53 a HER2 / neu v kmitočtových polnyhmorfologicheskih regrese předoperační himioterapiiepirubitsinom Taxotere a [8]. Ze všech faktorů studovány tolkonalichie exprese HER2 / neu významně zvyšuje šance rezorbtsiiopuholi (62% u pacientů s HER2 + a 5% u pacientů s HER2). V etomissledovanii žádný důkaz, že zvýšení počtu kurzů více než 4 predoperatsionnoyhimioterapii zvyšuje šanci na dosažení plné rezorbtsiiopuholi. To znamená, že autoři vyvozují, že absence ekspressiiHER2 je znakem odolnosti proti nádoru antracyklinů taxanu. Při plánování další výzkum otsenkepredoperatsionnoy chemoterapii by měla být stanovena HER2 stav pacienta.

První řádek chemoterapie metastazující rakoviny molochnoyzhelezy.

V případě metastatického karcinomu prsu kombinace vsebolshuyu získávají na popularitě se zahrnutím antracyklinem Taxotere. Dr. Morales a spol. [9] použita kombinatsiyuepirubitsina a Taxotere v prvním řádku himioterapiiu 88 pacientů s metastazujícím karcinomem prsu. Chastotaobektivnogo efekt byl 73% s průměrnou dobou do progressirovaniya272 den a průměrnou životnost 325 dní. Osnovnymiproyavleniyami stupně 3-4 toxicita byla neutropenie (11%), astenie (29%) a stomatitida (21%). Autoři dospěli k závěru, že zkoumaná kombinatsiyaobladaet vysokou účinnost a mírnou toxicitu s provedeniipervoy chemoterapie u pacientů s metastatickým karcinomem molochnoyzhelezy.

Edematous-infiltrativní forma rakoviny prsu zhelezyharakterizuetsya agresivní kurzu. Quiben R. a kol. [10] ispolzovalikombinatsiyu doxorubicin 50 mg / m2Taxoter den 1 a 36 mg / m2 1,8.15dni každé 4 týdny při léčbě 14 pacientů s karcinomem prsu edematous infiltrativnoyformoy. Frekvence odezva sostavila90%, je třeba si uvědomit, že neobvykle vysoké v této formě rakamolochnoy žlázy.

Je zajímavé zkoumat australské kolegy dříve zjištěno, že maximální tolerovaná dávka Taksoterakazhdye 3 týdny s G-CSF, je 160 mg / m2.Tato studie se pokouší vyhodnotit účinnost přípravku Taxotere tolerované v dávce 160 mg / m2každé 3 týdny, a G-CSF 5 mg / kg v den 2 až do počtu neutrofilů dostizheniyaabsolyutnogo 1000 do 1 mm3při léčbě 25 pacientů s metastazujícím karcinomem prsu vkachestve chemoterapii první linie [11]. obektivnogoeffekta rychlost byla 43%. Frekvence stupně 3-4 neutropenie sostavila50%, únava-35%, se kapalina zpoždění o 20%, 15%, průjem, neuropatie, 10% Autoři k závěru, že Taxotere v dávce 160 mg / m2To může být bezpečně používány s společnou schůzku s panem KSF.Odnako zvyšování dávky přípravku Taxotere nezvýší protivoopuholevoyaktivnosti drogu.

Video: Kojení: jak pečovat o prsy?

Druhá linie chemoterapie metastazující rakoviny molochnoyzhelezy.

Taxotere je jedním z nejúčinnějších preparatovdlya z druhé linie chemoterapie, a to zejména u pacientů raneepoluchavshih antracykliny. V poslední době zájem je ezhenedelnoevvedenie Taxoter, který se vyhýbá vážné toxicitu, ošetření v plánovaných dávkách (36 mg / m2týdně, nebo 108 mg / m2 měsíčně) a efekt byl pozorován iu pacientů dříve léčených taxany.

Dr. Sparano a spol. [12] Taksoterv byla aplikována dávka 36 mg / m2 otdelnoili týdně v kombinaci s týdenním Herceptin bolnyhs exprese HER2 / neu. 22 pacienti dostávali léčbu kotoryhu 9 (41%) z cíl značný vliv. Účinek byl pozorován u 4 (25%) z 16 pacientů, kteří dostávali Taxotere sám, v 5 ze 6 ošetřených kombinatsieyTaksotera a Herceptinu. V průměru každý pacient dostal 8 vvedeniyTaksotera. Mezi hlavní toxicity 1-2 stupňů bylislabost, změny nehtů, zadržování tekutin. Mezi sereznyhoslozhneny (3-4 polévkové lžíce). Had hyperglykémie (4 pacienti) a neutropenie (4). Tyto výsledky ukazují vysokou účinnost mírné toxicity týdenní podávání přípravku Taxotere. Osobennointeresny Výsledky společného využívání Taxotere a Herceptin.

V jiné studii, týdenní podávání Taksoterav dávka 36 mg / m2 6 nedels s následnou přestávkou 2 týdnů byl použit k lecheniya47 pacientům jako chemoterapie 2-3 linky poluchavshihantratsikliny dříve [13]. Celková míra reakce byla 36% .Obraschayut vynikající dlouhodobé výsledky: doba progressirovaniyasostavilo 246 dní celkové životnosti 282 dnů). Osnovnymiproyavleniyami toxicita byla únava, nevolnost a zvracení, izmeneniyanogtey. Autoři doporučují používat týdenní správy Taksoteradlya léčbu pacientů s rakovinou prsu, dříve léčených lechenieantratsiklinami.

Podobné výsledky byly získány v jiné studii, která týdenní podávání Taxotere v dávce 36 mg / m2Získali jsme 31 pacientů, kteří pokročilo na pozadí antracyklinů [14]. Celková míra odpovědi 41% při umerennoytoksichnosti.

Tak, pro chemoterapii vtoroylinii kromě podání Taxotere jednou za tři týdny, může bytispolzovano týdenní užívání léku v dávce 36 mg / m2po dobu 6 týdnů s následnou intervalu 2 týdnů.

Literatura.

1. Fisher B, Bryant J, Wolmark N, et al. Effectof předoperační chemoterapie na výsledku žen s rakovinou operablebreast. J Clin Oncol. 1988-1916: 2672-2685.

2. Chollet P, Amat S, Penault-Llorca F et al.High patologická míra odezvy vyvolané primární docetaxel monotherapyin rakoviny prsu ovladatelné. Program a abstrakty 23. AnnualSan Antonio Breast Cancer Symposium- 6-9 12., 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 251. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 68.

3. Limentani S, Erban J, Sprague, K. et al. PhaseII studie doxorubicinu a docetaxelu jako neoadjuvantní terapie forwomen ve stadiu IIB nebo III karcinomu prsu. Program a abstractsof 23. výroční San Antonio Breast Cancer Symposium- December6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 252. rakovině prsu ResTreat. 2000-64: 68.

4. Valero V, Esteva FJ, Booser DJ et al. PhaseII studie neoadjuvantní chemoterapii s docetaxelem a doxorubicinem, chirurgie, adjuvantní CMF a radioterapie +/- tamoxifen locallyadvanced rakoviny prsu. Program a abstrakty 23. AnnualSan Antonio Breast Cancer Symposium- 6-9 12., 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 253. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

5. Baltali E, Altundag MK, Abbasoglu O, et al.Neoadjuvant chemoterapie s Taxotere-epribucin-5-fluorouracilin locoregionally pokročilým karcinomem prsu: předběžný report.Program a výtahy z 23. výroční San Antonio Breast CancerSymposium- 6-9 12., 2000 - San Antonio, Texas. Abstrakt 254.Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

6. Tolnai E, Cooper B, Silverman P, et al. Dávce densepreoperative chemoterapie sekvenční doxorubicinem a docetaxelfor funkční a nefunkční fázi karcinomu prsu II-IIIB. Programand výtahy z 23. výroční San Antonio Breast Cancer Symposium-prosinec 6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 256. Prsní Cancer Treat. 2000-64: 69.

7. Von Minckowitz G., Sinn H. P., Raab G. a al.Evaluation prediktivních faktorů v randomizované studii s preoperativedose-intenzivnější adriamycin docetaxelu +/- tamoxifen v primaryoperable rakoviny prsu. Program a abstrakty 23. AnnualSan Antonio Breast Cancer Symposium- 6-9 12., 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 303. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

8. Steger G. G., Wenzel C, teplota tání Schmidinger a kol. Stav HER2 předpovídá úplnou patologickou reakci v primaryoperable karcinomem prsu léčených neoadjuvantní epirubicin / docetaxel + G-CSF. Program a abstrakty na 23. výročním San AntonioBreast Cancer Symposium- 6-9 12., 2000- San Antonio, Texas.Abstract 23. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

9. Morales S., J. Castellanos, Lorenzo A. a kol. Epirubicin-docetaxel podáván současně jako první-linechemotherapy v metastatického karcinomu prsu. Program a abstractsof 23. výroční San Antonio Breast Cancer Symposium- December6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 337. rakovině prsu ResTreat. 2000-64: 69.

10. Quiben R., Mendez M., Lopez P. a kol. Advaancedinflammatory rakoviny prsu: Kombinace chemoterapie s doxorubicinand týdenní léčby docetaxelem. Program a abstrakty v 23rdAnnual San Antonio Breast Cancer Symposium- prosince 6-9, 2000 San Antonio, Texas. Abstrakt 339. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

11. Mitchell P., Basser R., Harris M. a al.A fáze II studie eskalace dávky docetaxelu s supportin pacientů G-CSF s pokročilým karcinomem prsu. Program a abstractsof 23. výroční San Antonio Breast Cancer Symposium- December6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 349. rakovině prsu ResTreat. 2000-64: 69.

12. Sparano A.J., Malik U., Manalo J. al.Phase II studie týdenní docetaxel (Taxotere), samostatně nebo v combinationwith trastuzumab (Herceptin) u pacientů s metastazujícím karcinom prsu. Program a abstrakty na 23. výročním San Antonio karcinom prsu Symposium- 6-9 12., 2000- San Antonio, Texas. Abstract317. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

13. Gonzales la Puente C. C., Morales S., MendezM. a kol. Týdenní docetaxel u pokročilého karcinomu prsu s progressionafter léčbě antracykliny. Program a abstrakty finan 23. výroční San Antonio Breast Cancer Symposium- December6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 326. rakovině prsu ResTreat. 2000-64: 69.

14. Ramos M., Gonzales A., Amenedo M. et al.Weekly docetaxel v pokročilém antracykliny odolný prsu cancer.Program a abstrakty 23. výroční San Antonio Breast CancerSymposium- od 6 do 09. prosince, 2000- San Antonio, Texas. Abstrakt 340.Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 69.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com