Předmět: nitroděložní infekce.

TORCH - komplexní.
T - toxoplazmóza
O - ostatní (jiné)
R - RUBELLA (zarděnky)
C - infekce cytomegalovirem
H - herpes infekce.
Intrauterinní infekce - onemocnění, což vede zarazheniyaploda žen během těhotenství nebo při porodu. Ovoce na etomharakterizuetsya retardovaný psychický a fyzický vývoj.
Frekvence tohoto onemocnění není izvestan. Perinatální úmrtnost sostavlyaet28%.
Etiologie.
V roce 1971, který má přidělené hořáku - komplexní - skupina virové, bakterialnyhinfektsy způsobuje trvalé strukturální změny .. Do skupiny o otnosyatsyasifilis, chlamydie, enterovirus infekce, hepatitida A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- se pravděpodobně v této skupině zahrnují spalničky, epidemicheskiyparotit. Hypotetické infekce - chřipky, viru lymfocytární choriomeningitidy, lidský papilomavirus.
Ve struktuře úmrtnosti jsou nejčastější:
mykoplazmózy 12%
Herpes 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
infekce cytomegalovirem 6%
Candida 2-3%
hepatitidy B, listerióza 1-2%

Patogeneze.
K dispozici je celá řada vlivů je neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· hypertermie
· Patologické působení mikroorganismů a jejich toxiny
· Porušení procesu placenty
· Poruchy metabolismu
Přesná povaha porážce plodu závisí na:
1. typ patogenu, její číslo a virulence. Paralellizmamezhdu virulence a žádná porážka.
2. Povaha infekčního procesu. Také neexistuje žádný přímý závažnost zavisimostimezhdu procesu a povaha infekčního procesu (latentní, akutní a chronické. Největším nebezpečím je, že infektsiis žena se setkal na těhotenství u pervyyraz. Chronický proces není nebezpečný pro plod, pokud je matka netdefekta imunity.
3. Cesta proniká k ženě na plod. Cesta vstupu:
· transplacentální
· Rostoucí (vagina)
· Downlink (z vejcovodů)
· Z endometria decidua (dotykem) -transmuralny.
Vzestupné dráhy pro nejčastější infekce. Harakterendlya sexuálně přenosné infekce. Proiskhoditantenatalno infekce, intrapartum. plodová infekce syndrom (oportunní mikroorganismy - Chlamydia, houby, Mycoplasma, Enterococcus). Plodová voda mají ochranné vlastnosti, ale onitolko zpomalí růst mikroorganismů. Po 4 hodinách po razryvaobolochek již mohou být gram-negativní mikroorganismy. Okoloplodnyevody je středně akumulace mikroorganismů. Ovoce zaklatyvaetvody (může být i aspirace), kontakt s hlenu a kozhu.Gematogennoe šíří do všech orgánů. Mezi nejběžnější léze voznikayutv ledvin, je sekundární infekce vod, které je voznikaetzamknuty kruh. Během porodu dojde poverhnostitela kontaktu s infikovaným porodním kanálem. Hematogenní (transplacentální) Track-to touto cestou je třeba některé podmínky: bacteremia, virózy, parazitémie. Ve většině tvorby ohnisek v placentu do plodu posleduyuschiminfitsirovaniem. Pouze viry okamžitě proniknout ovoce. Oblegchaetrasprostranenie infekce - mellitus, kardiovaskulární onemocnění, protože se zvyšuje propustnost.
4. Funkční období těhotenství. Infekční embryopatie které mají 3 až 12 týdnů. Plody nemá žádné obranné síly, že došlo k porušení Bookmark organomi systémů způsobí, teratogenní a embryotoxický effekt.Chasche často způsobené viry. Teratogenní účinky - vývoj razvitieporoka a deformity. Embryotoxický účinek - porazheniehoriona, vzhledem k nedostatku jehož embryo zemře. Infektsionnyefetopatii objevují s 16 a před porodem. Plody se spetsificheskimreagirovaniem na určité podněty. Může být porokirazvitiya (začátek fetopatie): fibroelastogz endokarditida, cystické, mikro a hydrocefalus. Pozdní fetální období 6 měsíců. Plodv tato doba může reagovat leukocytů reakce mogutvozniknut encefalitida, hepatitida, zápal plic, intersticiální nefrit.Vliyanie virů zejména v pozdním období fetálního - poruchy poyavlyayutsyafunktsionalnye: známky nezralosti, disembriogeneticheskiestigmy, snížené adaptační schopnosti plodu, retardované psychického a fyzického vývoje.
5. Schopnost fetální imunitní odpovědi. Plod fiziologicheskiyimmunodefitsit a nedostatek vlastní mikroflóry, která je nettroystvennogo interakce během infekce (bez vzaimodeystviyamikroorganizma s mechanismy ochrany s mikroflóry). Proiskhoditkontakt pouze u ochranných mechanismů. Septik proces voznikaettak jako plod je sterilní.
6. Ochranné matka rezervy
CLINIC intrauterinní infekce.
Klinika závisí na faktorech popsaných výše. Infekční porazheniyamateri jinak:
· Komplikace těhotenství a porodu
· Ztráta embrya a plodu
· Onemocnění novorozence
KOMPLIKACE:
· Hrozba přerušení těhotenství a nevynashenie
· preeklampsie
• anémie
· Abnormality placenty
· PONRP
· Anomálie pracovní aktivity
Ukončení těhotenství. Vzhledem k tomu, mikroorganismy tonomotornoedeystvie na dělohu (společné antigeny mikroorganizmovi instalována na Bacteroides organismu, Mycoplasma, a podobně, které mají fosfolipidami- spouští práce). proiskhozhdneiyazapuskayut bakteriální fosfolipidy syntéza prostaglandinu (E2 F2alfa), která vede knachalu práci.
Fetální podmínka jsou komplikace těhotenství.
Klinické projevy:
1. hypotrofie, fetální hypoxie
2. novorozená projevy je mnoho a jsou nespecifické: hypoxie, syndrom dechové tísně, onemocnění hyalinní membrány, letargie, ztráta svalového tonu, reflexů, žloutenka, otok syndromu, DIC. Na straně zažívacího traktu: říhání, odmítání k jídlu, může být massivnoesnizhenie tělesné hmotnosti.
Virové infekce charakterizované:
Intrauterinní růstová retardace, encefalitida, hepatitida, zánět ledvin, plic, gastrointestinální léze. Všechny projevy jsou podobné hypoxii ilitravmaticheskim plod. Některé děti se narodí bez proyavleniyinfektsii, ale virus přetrvává - například vyzvaetgidrotsefaliyu virus Coxsackie, virus zarděnek způsobuje progresivní katarakta.
Nespecifické syndromy dát T, R, C a listerióza.
RUBELLA:
1. Nedostatek vývoje, retinitis, katarakta, glaukom občas.
2. Vrozené srdeční vady vvide ductus arteriosus, stenóza plicní tepny.
3. hluchota.
4. mentální retardace.
infekce Cytomegalovirus.
1. hepatosplenomegalie, žloutenka, purpura, mikrocefalie, bilaterální periventricular kalcifikace.
2. Porážka očí: chorioretinitis, mikrooftalmiya.

Video: plánování těhotenství. TORCH infekce. Co analýza na IUI?

Toxoplazmóza.
1. Společné nekrotické změny - nekrotizující meningoentsefalit- mikro- a hydrocefalus.
2. Změny v oku - retinohoriodit - optická atrofie, šedý zákal, mikroftalmie, obrna očních svalů.

Listerióza. Četné vyrážka, papuly s bulovidnuyu hlavou, proso obilí s červeným okrajem na dně. Na zadní straně, ramena se mohou yagoditsahi vyrážka na sliznici hltanu, ústech, konyuktivy.Na střevní sliznice, bronchitida, atd granulomatózní sepsispri poruší tyto pupínky.

Video: transfer faktoru v léčbě intrauterinní infekce, astma

Diagnóza infekce plodu.
To se provádí ve 3 stupních.
1. Diagnostika v děloze.
2. Diagnóza v době narození.
3. Diagnóza manifestaci klinických příznaků.
Diagnostických metod v děloze.
1. Přímé metody zaměřené na výběr činidla (kultura, histologických, atd.).
2. Nepřímé metody jsou založeny na studii stavu matky: opredeleniinfektsii matky, definice stavu imunity, metabolicheskihsdvigov.
Materiál pro studium - chorion s horionbiopsii aspirace, plodové vodě u amniocentéza, fetální pupečníkové krve při defektu.
Materiál pro studium matky - slinách, otdelyaemoeiz nosu a krku, krev, moč, sekrety z děložního čípku, matochnogozeva. Imunoglobulin G, M séronegativní těhotná ukazyvayutna primární infekce (které naiboee nebezpečný). Imunoglobuliny Gv malé titr označuje imunizovány těhotné proshlom.Narastanie titry imunoglobulinu G v dynamice nebo vzhled imunoglobulinu označuje opakování infekce během těhotenství.
Materiál z novorozence - odsajte, krev, mekonia, moč, tserebrospinalnayazhidkost. Identifikace mikroba v různých materiálech - ta nejdůležitější věc.

Léčby.
zásady:
1. antibiotikum
2. desensiliziruyuschaya terapie
3. regenerační terapie
4. terapie immunnostimuliruyuschaya
5. detoxikace terapie
6. prevence komplikací
Antibiotikum uvedeny citlivosti patogenu, farmakokinetika, těhotenství. Přístup antibiotik do střeva, plíce plodu by měl být minimální.
PREVENCE.
· Léčba mateřských extragenital onemocnění.
· Léčba urogenitálních chorob
· Osobní hygiena, sexuální zdraví
· Reorganizace ohnisek nákazy
· Chráníme vedení porodu
· Ogranicheskie kontakt se zvířaty
· Dodržování hygienické-hygienické režimu v pečovatelském domě.

Video: Intrauterinní infekce TORCH komplex