Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Hemoragické vaskulitida (Henoch onemocnění - Henoch) - systémové léze kapiláry, arterioly, žilek, zejména kůže, kloubů, ledvin a břicha.

Etiologie. Onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících, méně časté u dospělých obou pohlaví po předchozí infekci - streptokokové angíny nebo akutní angína, zánět hltanu, a po zavedení vakcíny a séra kvůli nesnášenlivosti léku, chlazení a dalších nepříznivých vlivů na životní prostředí.

Patogeneze spojené s poruchami imunity - zvýšení hladiny cirkulujících imunokomplexů, který se váže na vaskulární stěny lézi, což vede ke zvýšení jejich propustnosti, otoky a fialové odlišné lokalizace.

Symptomy uvnitř. Choroba často projevuje triády melkotochechnye červená, někdy koalescenční hemoragické léze na kůži (purpura), přechodné artralgie (nebo artritida), s výhodou z velkých kloubů a gastrointestinální příznaky. Počáteční kožní vyrážka nachází na extensor povrchy končetin, někdy kmen dokončí zbytkové pigmentace, která může zůstat po dlouhou dobu. Často postihuje dolní končetiny. Kožní vyrážky může být jediným projevem onemocnění.

Migrace symetrické polyartritidy, většinou velkých kloubů, existuje více než 2/3 pacientů doprovázena bolestí různého charakteru - od krátkodobých bolestí k závažným, což vede u pacientů k nehybnosti. Artritida často shoduje s vzhledu a umístění purpury.

Břišní syndrom (abdominální purpura), vyznačující se náhle rozvoj střevní koliku. Bolest je obvykle lokalizována kolem pupku, ale často v jiných částech břicha (v oblasti pravého kyčelní, pravém horním kvadrantu, nadbřišku), které simulují slepého střeva, žlučníku, slinivky břišní. Ta bolest je horší na pohmat. Současně sál pozorován typický vzor břišní syndrom - bledou kůži, propadlé tváře, vpadlé oči, ukázal obličejové rysy, suché jazyk, známky peritoneálního dráždění. Pacienti obvykle ležet na boku, připnout mu nohy na břiše, spěchá. Současně s kolikou objeví hematemesis, řídká stolice často pruhovaný s krví. Všechny různé břišní purpury mohou být umístěny v těchto variantách: typický kolika, abdominální syndrom, simulující apendicitida nebo perforace střev, břišní syndrom s intususcepce. Tato volba určuje seznam taktiky společný dohled lékařů a chirurgů, nutnost včasné chirurgické intervence (protržení střeva, intususcepce).

Často v patologickém procesu zapojeni ledvin jako glomerulonefritida hematuric kvůli zranění glomerulárních kapilár. Pokud se však může měnit výsledek chronické glomerulonefritidy v renální patologii - z močového měchýře difundovat glomerulonefritidy hypertonický nebo smíšeného typu. Obecně platí, že příznivý průběh nefritidy možných výsledků v chronické progresivní nefritidy s renální insuficiencí.

Ostatní klinické příznaky (CNS, hemoragická pneumonie, myokarditida a serozity) jsou vzácné a jsou uznávány pro zvláštní studie. Laboratorní údaje maloharakterny - obvykle pozorovány leukocytóza, nejvýraznější v břišní syndrom, posune doleva, dokud se mladé obvykle zvýšené ESR, a to zejména v průběhu břišní syndrom a polyartritidy.

Když akutní průběh onemocnění začíná náhle a prudce s tekoucí onemocněním mnogosimptomnoy kliniky, často stává komplikovaný zánět ledvin. Při chronické samozřejmě z velké části mluvíme o opakující se syndromem kožní kloubní (ortostatická purpura starší). Diagnóza přítomnosti charakteristického triády nebo pouze hemoragické vyrážky na kůži, nezpůsobuje potíže. Přesto může dojít k hemoragické vaskulitida syndrom s infekční endokarditidou, různé vaskulitida, difúzní onemocnění pojivové tkáně, a další. U starších pacientů, by měly být vyloučeny makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom purpura.

Léčbu. Předepisují antihistaminika, protizánětlivé léky v běžných dávkách. V akutní fázi onemocnění vyžaduje přísný klid na lůžku. V závažných případech podávat heparin (10 000 - 1 5000 ED) 2 x n / k v břišní oblasti, k odstranění příznaků hyperkoagulability. Když břišní syndrom ukazuje zavedení velkých dávek methylprednisolonu Kvůli až 1 g denně pro Z dní. Při chronické samozřejmě možné doporučit aminohinolinovogo přípravky, velké dávky kyseliny askorbové (3 g / d) rutin. Při fokální infekce ukazuje kanalizace - konzervativní nebo chirurgické. Někteří pacienti s chronickou purpurou relaps kůže nebo glomerulonefritidou lze doporučit klimatoterapii (jižní Ukrajinu, jižní pobřeží Krymu, na severním Kavkaze).