Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Glaukom - chronické onemocnění očí s konstantním nebo periodické zvýšení nitroočního tlaku, oční atrofie (glaukomatosní výkopu) a oblasti změn zobrazení. Rozlišovat glaukom primární, sekundární a kongenitální.

Etiologie, patogeneze. Vývoj primárního glaukomu předchází trofické poruchy ve tkáních předního oka, a to zejména v drenážního systému způsobené změnami v cévním systému a hemodynamiky oka, jakož i společné patologické změny. To způsobuje narušení vodného oběhu humor a vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Jeho vysoká úroveň příčin sekundárních trofické změny ve tkáních oka. Zhoršené vidění v důsledku ztráty funkčních prvků sítnice a očního nervu. Onemocnění se obvykle objevuje u lidí starších než 40 let. V sekundárním glaukomu, změny drah odtoku nitrooční tekutiny, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku způsobeného různými nemocemi očí (zánětlivá a degenerativní onemocnění oka membrán, patologie čoček účinky oční poranění, atd). V kongenitálního glaukomu zvýšený nitrooční tlak se vyskytuje hlavně v důsledku poruchy odtoku nitrooční tekutiny v důsledku uzavření úhlu přední komory mesodermálního tkáně.

Symptomy uvnitř. Existují dvě hlavní formy primárního glaukomu s otevřeným úhlem-a-uzávěrem.

Glaukom s otevřeným úhlem je spojena s progresivní degenerativní změny v drenážního systému oka. Nemoc se obvykle vyvíjí bez povšimnutí pacientem. Subjektivní pocity většiny pacientů nejsou k dispozici. Někdy tam jsou stížnosti na pocit plnosti v očích, bolesti hlavy, rozmazané vidění, vzhled jasných kruhů při pohledu na světlo. Velmi malý a viditelné změny v oku mohou být detekovány tím, že rozšíří přední ciliární arterie (příznak kobřího) při biomikroskopii- dystrofie duhovky pigmentu a porušení integrity ráfku kolem okraje žáka. Když se s otevřeným úhlem gonioskopie. Zvýšený nitrooční tlak v počáteční fázi onemocnění není konstantní, a je často detekována pouze v denní tonometrií a komprese-tonometric tonograficheskih studie. Výkop optického nervu a zorné pole změn nastat o několik let později. Vision zhoršuje postupně až slepotu.

Glaukomu s uzavřeným úhlem je způsobena blokádou úhlu přední kořene duhovky komory. Vyznačuje se stížností pacienta bolesti očí a bolesti hlavy, rozmazané vidění, vzhledu světlé kruhy kolem světelného zdroje a stagnaci předního segmentu. Často se toto onemocnění začíná akutní nebo sub-akutní útok, který je doprovázen silnou bolestí v očích a hlavy, malátnost, nevolnost a zvracení časté. Výrazné injekce přední ciliární tepny. Rohovka otok, malý fotoaparát, žák rozšířen. Tam může být otok duhovky, tvorba zadní Synechie a goniosinehy. Očního pozadí viditelné v mlze, zrakového nervu edém, s nejasnými konturami. Když gonioskopie úhel kamery je zcela uzavřen. Nitrooční tlak se zvýší na 60 až 80 mm Hg. Art. Vision je výrazně snížena.

V sekundárním glaukomu, zvýšený nitrooční tlak a související změny jsou spojeny s různými klinického obrazu základního onemocnění. V kongenitálním glaukomem původně označen fotofobie, slzení, otupělost rohovky, a následným napínáním oční bulvy skořápky a související změny (zvýšení průměr rohovky pruhovaný zákal na svém zadním povrchu, vybrání v přední komory, duhovky atrofie, mydriáza). V pokročilých stádiích nemoci dochází k vyražení zrakového nervu a jeho atrofie.

V počáteční fázi diagnózy glaukomu jsou použita data denních tonometrie, elastotonometrii, nakládání a vykládání vzorků. Rozlišit akutní záchvat iritida. Hlavní rozdíl: těsnost iritida žák hloubka normální rohovky a přední komora, významná injekce ciliární, normální, nízká, zřídka mírně zvýšený nitrooční tlak.

Léčbu. V glaukomu s uzavřeným úhlem je hlavním úkolem snižování nitroočního tlaku. V je aplikována akutní útok (v nemocnici) lytickou směs sestávající z chlorpromazinu (kontrola krevního tlaku!), Difenhydramin a promedola injikovány i / m ve stejné stříkačce. Současně získá 0,25 g fonurita diamoksa nebo (není-li onemocnění ledvin), 50% glycerolu (konečné rychlosti 1,5 g / kg Tepa pacienta). Pijavice v chrámovém prostoru, solný projímadlo, horká koupel nohou. Oko-častá instalace 2% roztoku pilokarpin, 0,02% roztok phosphacol, 0,005% a 0,01% roztok Armin. V noci na 2% masti pilokarpové na věky. Další léčba je chirurgická. Během chronického glaukomu s uzavřeným úhlem, chirurgická léčba.

otevřený léčení glaukomu s otevřeným úhlem se zahájí s použitím místní antihypertenziva (instilační 1-2% pilokarpinu řešení adrenopilokarpina, 0,125%, 0,25% nebo 0,5% roztok klonidinu, 0,25%, 0,5% roztok optimola (timolol maleát) . instilace frekvence určena úrovní IOP je znázorněna nepřítomnost normalizace laseru nebo chirurgickou dělení souběžně s antihypertenzní lokální terapii doporučené celkové ošetření ..:

vasodilatátory (ne-lázně, cavinton, nikoshpan), anti-sklerotické činidla a prostředky metabolické terapie (Aminalon, riboflavin, riboksin). Kromě této sekundární léčení glaukomu se provádí základní onemocnění a jeho komplikací.

Hrají důležitou roli, že obecná jemné zacházení, dieta s omezením tekutin (5-6 sklenic denně), sůl a Výtažky, vyloučení ze stravy silného čaje, kávy, alkoholickém napitkov- odvykání kouření. Zobrazování lázeňská léčba v kardiologii sanatoriu. Společný balneoterapie podáván pouze v počáteční kompenzované glaukomu. Léčba vrozeného glaukomu-chirurgie. Farmakoterapie je druhořadý význam.

Prognóza primárního glaukomu v případě správné a včasné léčení příznivé v sekundárním glaukomu závisí na včasné odstranění příčiny a zlepšit ophthalmotonus úspěšnou léčbu onemocnění. Včasné a dobře provedený úkon umožňuje trvale zachovat vizi vrozeného glaukomu.

Prevence. Pečlivá preventivní oční vyšetření u osob ve věku 40 let a starších. Individuální prevence: vyhýbat se zbytečným nepokojům. Aby se předešlo sekundární glaukom, včasné a správné léčbu očních chorob, které mohou vést ke zvýšení nitroočního tlaku.