Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Vrozená neprůchodnost střev - jednou z nejčastějších příčin záchranné operace pro děti novorozeneckém období. Důvody, které vedou k obstrukci: 1) střevní vady trubki- 2) narušení výrobního procesu vířivé kishechnika- 3) malformace jiných orgánech dutiny břišní a retroperitoneální prostor.

Nejběžnější forma malformací první skupiny je atrézie a stenóza, jejichž výskyt je spojena s defekty v tvorbě lumen trubice a oběhové poruchy jednotlivé střevní částech během embryonálního období. Existují 3 typy atrézie: vláknitý šňůra, membranózní tvoří (v případě, že membránové otvory ukazují stenózy) a s kompletní odpojení slepých konců.

Atrézie a stenóza nejčastěji lokalizována v oblastech komplexních embryologických procesů, v duodenu, počáteční sekce jejuna, ilea kishke- někdy existuje více atrézie. Méně častá příčina střevní obstrukce je zdvojnásobení (duplikatury, enterogenous cysty), kde překážka je obstrukční. charakteru. Do této skupiny patří narušení záložku nervu ganglia ve střevní stěně, což má za následek změnu peristaltiky postiženého oddělení a obtížnost průchodu střevního obsahu (viz. Hirschsprung nemoc).

Druhá skupina způsobuje vrozené střevní obstrukce týká poruchou střevní procesy otáčení v embryonálním období. Latence otáčení v různých fázích může způsobit tři druhy obstrukce: 1), tzv inverze středního střeva, to znamená, že část střeva z jejuna do poloviny příčného tračníku se společným prokrvení mesenterica superior arterii- 2) Ledd syndrom - inverze v jejunu .. spojení s kompresí ve dvanáctníku pramenů bryushiny- 3) částečné duodenální obstrukce v důsledku stlačení jeho lan peritonea a atypicky umístěným slepého střeva.

Příčinou obstrukce střev může být sevření vřed na vnitřním kýly (např., V kapse v peritoneu duodenojejunal přechodu - kýly Treitz).

Třetí skupinu tvoří malformace slinivky břišní: prstencový žlázu a vrozené cystické fibrózy. V prvním případě, stenóza vyvíjí dvanáctníku způsobena jeho Vytlačený, v druhé - v důsledku zvýšené viskozity vyvíjí ucpání mekonia ilea.

Střevní atrézie a stenóza, obstrukce meconium obstrukční příznaky jsou příčinou obstrukce (viz. Neprůchodnost střev). Když střev volvulus a střev porušení vnitřního kýly se vyznačuje symptomy škrcení. V závislosti na anatomických příznaků variantních vada ileózní dojít ihned po narození, nebo později.

Vrozená neprůchodnost střev je rozdělen v závislosti na úrovni lokalizace a překážky na straně vysoké a nízké, stupeň zúžení světla cca gut-plné a částečné, od doby vzniku - v průběhu prenatální a postnatální.

Vysoká obstrukce se vyskytuje u novorozenců s duodenální atrézie nebo stenóza, -sindrome otáčení Ledd abnormalit, volvulus středním střevě stlačení vláken střeva peritonea prstencové slinivku aberantní nádoba, v porušení kýly Treitz. Vykazuje vysokou střevní obstrukce v prvních hodinách či dnech života. Jejím hlavním příznakem - úporné zvracení stagnující obsah žaludku na žluči. Děti rychle zhubnout tela- rostoucích porušování rovnováhy vody elektrolytů a acidobazická systému je oligurie, zvýšení hematokritu. Po dokončení střevní obstrukce, která se vyvinula v děloze off smolky židli.

Na vyšetření, žaludek vypadá potopené, proti kterému se po krmení jasně viditelný otok nadbřišku regionu. Když syndrom Ledd a volvulus "středního střeva" vyznačující se tím, záchvaty úzkosti novorozence, které se zvýšenou palpací. Při zkoušení žaludeční obsah získaný stagnuje nad normou, obvykle s patologickými nečistot (žlučí, střevního obsahu). Je třeba připomenout, že v místě překážky nad hlavní dvanáctníku papily (papily Vater) zvratky neobsahují žádné patologické nečistoty.

Nízká střevní obstrukce může být způsobeno tím, atrézie a stenóza jejuna, ilea a vzestupném tračníku, střeva zdvojnásobení, ileus meconium. Nízká ileus je také evidentní z prvních hodin nebo dnů života a je charakterizována abdominální distenze. Vyznačující se tím, zvýšenou, okem viditelné dilatační smyčky střevní motility (Val příznaku). Zvracení méně časté než u vysoké překážky, ale zvratky jsou stále stagnuje, znak, zápach, obsahují významné nečistotě žluč a střevní obsah (tzv copremesis). Po dokončení obstrukce střev, vyznačující se tím, že chybí výboje mekonia po narození.

Příznaky peritoneální podráždění ukazují, zpravidla, v případě pozdního diagnostice strangulated typů střevní obstrukce nebo perforace, kdy se vyvíjí zánět pobřišnice.

Pokud máte podezření, vrozená neprůchodnost střev lékař genitiv domu by měly uskutečnit studii pacienta takto: 1) zhodnocení anamnézy (charakterizované nepříznivém průběhu těhotenství, polyhydramnios);

2) posouzení celkového stavu dítěte (detekce intoxikace, dehydratace -defitsit hmotnost větší fyziologická ztráta, vysoký počet hemoglobinu a hematokritu, poruchy KHS) - 3) kontrola a palpace zhivota- 4) žaludeční intubace odhad kvantity a kvality soderzhimogo- 5) rektální studie (bez atrézií mekonia). Po potvrzení diagnózy vrozené obstrukce střev dítěte by měl být urychleně převedeny do specializované chirurgické nemocnice, kde přesněji určit úroveň obstrukce, se obvykle provádí vyšetření X-ray. Při provádění přezkumu rentgenové snímky a boční projekce dávat pozor na plnění stupni střevního plynu, ve výši hladiny kapalin v prodloužené části zažívacího traktu. Při vysokém obstrukcí dva - v žaludku a dvanáctníku, při nízké - a více úrovní plynových bublin. Podle šířky hladiny kapaliny může být posouzena provedení, anatomické malformace. Když hladina kapaliny atrézie v žaludku, je rovna nebo větší, než je průměr v žaludku. Při otáčení nedokončený střeva duodenum normální velikosti, tam je jen skrovné plynování střevní kličky. Pokud radiologické stanovení rozsahu studie neposkytly dostatečné informace, aplikovat kontrastní studii trávicího traktu. Vodná suspenze síranu barnatého v množství krmení jednorázového se podává do mateřského mléka.

Pro vysokou střevní obstrukce charakteristické narušení funkce evakuace dvanáctníku, takže X-ray ukázala dva sklady kontrastní činidlo - v expanzi žaludku a dvanáctníku. Při podezření na neúplné střeva kroutícího studie doplnit ergography vzduchem nebo suspenzí barnatého. Chybná poloha slepého střeva v nadbřišku oblasti, nebo vysoko v játrech potvrdí diagnózu. Při nízkých obstrukce kontrastní studie střevní pomáhá objasnit stupeň expanze, což vede střevních smyčkách, lokalizace kapalných hladin v nich, povaha porušování průchodu střev.

Léčba vrozené střevní obstrukce pouze operativní. To se provádí po posouzení rizik anestézie a chirurgie, pre předoperační přípravě, jehož cílem je oprava poruchy homeostázy a funkce životně důležitých orgánů. chirurgie charakter závisí malformace: vytvoření kontinuity střevní potrubí lumen, provádějící entero-enterostomy, duodeno-, duodenoenterostomii, excizi membrány. Možný provoz při nízkých dauhetapnye formy střevní obstrukce, první krok spočívá v tom, střevní píštěle.

Při střevní malrotace vyrobeno vyhlazení kroucení a oddělování embryonálních prameny. Pokud je to nutné mekonium pleuse střevní výplachy po otevření svého lumen pro chymotrypsin, řešení, a následně provedením enterostomy tvaru písmene T a uplatnění pankreatinu v pooperačním období.

Prognóza pro včasný chirurgický zákrok a absence jiných vad příznivý vývoj. Výjimku tvoří děti s kombinovaným mentálním postižením.