Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

ZOLLINGERA- Ellisonův syndrom - peptický vřed a duodenální vřed [gastroenteritida nebo (duodeno) anastomóza po resekci žaludku] hypergastrinemic důsledku vznikající hyperplasie antrálních G buněk (I syndrom typu), nebo s vývoje nádoru aparátu ostrůvků D-buněk produkující pankreas gastrin (II syndrom typu - gastrinom). Přibližně 60% nádorů ostrůvků jsou maligní zařízení. V 30% pacientů vykazují jednu nebo více adenomy jsou benigní a 10% -giperplaziyu ostrůvků přístroje D-cells. Gastrinom mohou být umístěny i mimo slinivky břišní, často v stěny duodena. V 25% pacientů s Zollinger - Ellison detekci adenomů dalších žláz s vnitřní sekrecí - příštítných tělísek, hypofýzy, nadledvinek (vícenásobné endokrinní adenomatózní).

Symptomy uvnitř. Bolest břicha a průjem. Bolest břicha typické vředové choroby, ale je to velmi intenzivní a nemůže být antacidum terapie. Průjem patogeneticky spojené s hypersekrecí kyseliny chlorovodíkové: míra sekrece kyseliny chlorovodíkové vyšší než schopnost neutralizovat v duodenu, kyselé obsah vstupuje do jejuna a způsobuje rozvoj enteritidy. Vzhled průjmu je také spojena s inaktivaci pankreatických enzymů zhelezy- Navíc jako výsledek hypergastrinémie zvyšuje peristaltiku, snižuje absorpci vody v něm. Po vředové chorobě s Zollinger - Ellison je velmi těžké: je často komplikované vředy, krvácení, žaludeční vřed opakování perforatsiey- dojít i po chirurgické léčbě. Lokalizace vředu v této velmi různorodé: sestupná oddělení duodena i jejuna.

V diagnostice jsou důležité studie žaludeční sekrece, které mají několik funkcí: 12 hodin sekrece žaludeční kyseliny než 1500 ML bazální úrovně sekrece vyšší než 15 mmol / h (rychlostí 2-3 mmol / h);

po podání nejvyšší dávky histaminu nezvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové. Nejspolehlivější Způsob podle definice diagnóza-radioimmunohimicheskoe gastrinu v krevní plazmě. Pokud zdravý obsah lidského gastrinu v plazmě je 50-200 pg / ml, při Zollinger - to mohou být vyšší než 500 pg / ml Ellison. Stimulace oddělení gastrinu s použitím vápníku nebo serotoninu umožňuje diferenciaci mezi typu 1 a II, syndrom.

Léčbu. Když typ 1 syndrom (hyperplasie G-buněk antra) ukazuje resekci žaludeční dutině. U typu II uzemněn vyhledávání gastrinom a její odstranění. Je však obtížné, tím více, že 20% pacientů, a má mikroadenomatoz hyperplazie ostrůvků D-buňky. Proto pouze odstranění celého žaludku (gastrektomii) umožňuje zcela eliminovat opakování vředů.

Počasí vždy velmi vážné. I v případě, unremoved slinivky po úrovních gastrektomie gastrinu snížena na normální, poznamenat, regresi vzdálených metastáz.