Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Meningitida je zánět mozkových blan.

Etiologie, patogeneze. Onemocnění způsobuje řadu bakterií, virů, hub, Rickettsii. Zanícené měkké a arachnoidální a úzce související vaskulární plexus komor. To narušuje vstřebávání a cirkulace mozkomíšního moku, což vede k rozvoji intrakraniální hypertenze. Tento proces může zahrnovat mozku a míchy látky kořeny, kraniálních nervů, mozkových cév. Primární meningitida vyskytují jako nezávislý nemoc je komplikací sekundárních somatických onemocnění.

Pro meningitidy se vyznačuje meningeální syndrom: bolesti hlavy, zvracení, ztuhlost krčních svalů, symptomy a Kernig Brudzinskogo, obecného hyperestézii, horečka, zánětlivé změny v mozkomíšním moku. V závislosti na povaze onemocnění a jeho závažnosti fáze jednotlivých symptomů se velmi liší. Meningitida Diagnóza je založena na klinických příznaků a složení cerebrospinální tekutiny, jakož i údaje o jeho bakteriologických a virologických studií. Meningismus - meningeální dráždění bez proniknutí infekce do subarachnoidálního prostoru (složení normálního mozkomíšního moku) je často pozorováno ve výšce běžných onemocnění zahrnujících intoxikaci a vysokou horečku. V závislosti na složení mozkomíšního moku meningitidy se dělí na hnisavé a serózní.

Pyogenní meningitida charakterizované přítomností v mozkomíšním neytrofilnogopleotsitoza kapaliny větší než 500 buněk 1kub. ml. Pyogenní meningitida může být způsobena různými patogeny: meningokoků, pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, E. coli a dalších.

Meningokoková meningitida vidět. Meningokokové infekce.

Ill s pneumokokovou meningitidou převážně malých dětí a osob starších 40 let (ten je nejběžnější forma hnisavý meningitidy). Zdroje infekce a faktory, které přispívají k přechodu k ničení mozkových membrán, jsou chronické ušní infekce a zánět vedlejších nosních dutin, mastoiditidy, lebka trauma, alkoholismus, poruchy imunity. Stejně jako u meningokokové meningitidy mohou být ve formě prodromálních symptomů a teplotě subfebrile malátnost. Kožní vyrážky jsou neobvyklé, s výjimkou herpes

IC Nevronet

URL

Meningitida je zánět mozkových blan.

Etiologie, patogeneze. Onemocnění způsobuje řadu bakterií, virů, hub, Rickettsii. Zanícené měkké a arachnoidální a úzce související vaskulární plexus komor. To narušuje vstřebávání a cirkulace mozkomíšního moku, což vede k rozvoji intrakraniální hypertenze. Tento proces může zahrnovat mozku a míchy látky kořeny, kraniálních nervů, mozkových cév. Primární meningitida vyskytují jako nezávislý nemoc je komplikací sekundárních somatických onemocnění.

Pro meningitidy se vyznačuje meningeální syndrom: bolesti hlavy, zvracení, ztuhlost krčních svalů, symptomy a Kernig Brudzinskogo, obecného hyperestézii, horečka, zánětlivé změny v mozkomíšním moku. V závislosti na povaze onemocnění a jeho závažnosti fáze jednotlivých symptomů se velmi liší. Meningitida Diagnóza je založena na klinických příznaků a složení cerebrospinální tekutiny, jakož i údaje o jeho bakteriologických a virologických studií. Meningismus - meningeální dráždění bez proniknutí infekce do subarachnoidálního prostoru (složení normálního mozkomíšního moku) je často pozorováno ve výšce běžných onemocnění zahrnujících intoxikaci a vysokou horečku. V závislosti na složení mozkomíšního moku meningitidy se dělí na hnisavé a serózní.

Pyogenní meningitida charakterizované přítomností v mozkomíšním neytrofilnogopleotsitoza kapaliny větší než 500 buněk 1kub. ml. Pyogenní meningitida může být způsobena různými patogeny: meningokoků, pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, E. coli a dalších.

Meningokoková meningitida vidět. Meningokokové infekce.

Ill s pneumokokovou meningitidou převážně malých dětí a osob starších 40 let (ten je nejběžnější forma hnisavý meningitidy). Zdroje infekce a faktory, které přispívají k přechodu k ničení mozkových membrán, jsou chronické ušní infekce a zánět vedlejších nosních dutin, mastoiditidy, lebka trauma, alkoholismus, poruchy imunity. Stejně jako u meningokokové meningitidy mohou být ve formě prodromálních symptomů a teplotě subfebrile malátnost. Kožní vyrážky jsou neobvyklé, s výjimkou herpes labialis. Klinický obraz je typický pro těžké bakteriální meningoencefalitidy. Vyznačující se tím, krátkým ztráty vědomí, křeče a ochrnutí hlavových nervů. Velmi typické nazelenalé barvy kalné mozkomíšního moku. Neléčená nemoc vede ke smrti během 5-6 dnů, ale s adekvátní léčbu a vysokou úmrtností (50%).

Léčbu. Identifikace původce bakteriologickým studie, která někdy vyžaduje dlouhou dobu, je možné pouze v 70 až 80% případů. V akutní fázi, mnoho sporadické případy hnisavé meningitidy nemají dost přesvědčivé etiologické funkce, takže první věc, kterou předepisuje penicilin sazba ve výši 200 000 až 300 000 IU / kg, a děti 300 000- 400 000 IU / kg za den, což je v průměru pro dospělých pacientů s 24 milionů IU / den. Penicilin je zavedena s 4-hodinových intervalech (každých 6 hodin) u dospělých a 2 hodiny - u dětí. Vyšší dávky penicilinu potřebovat pouze při pozdním začátkem léčby nebo při zjevných příznaků meningoencefalitidy. V takových případech, spolu se zavedením A / m a je uvedeno v / na zavedení sodné soli benzylpenicilinu - od 4 000 000 do 12 000 000 U / den. Místo toho může být použit benzylpenicilin v hnisavých meningitidy a polosyntetické peniciliny - sodné soli ampicilinu, oxacilin, methicilin. Ampicilin podávaná po 2 g 4 h / m nebo / v (12 g / den), děti -. 200-400 mg / kg / každých 6 hodin časy na penicilin se v / přidá k úvodní sulfamonometotoksina 1 s den do 2 g, 2 krát, a ve dnech do 2 g 1 krát za den. Při použití přecitlivělý penicilin gentamicinu (5 mg / kg za den), chloramfenikol (až do 4 g / den), vankomycinem (až do 2 g / den). Široké spektrum účinnosti má cefaloridin (tseporin). Optimální rozsah antibiotik je, že meningokoka, pneumokoky - benzylpenicilin, nebo ampicilinu nebo chloramfenikol nebo cefaloridin (6 g / den);

hůl Afanasiev - Pfeiffer - ampicilin a chloramfenikol. Kombinovaná léčba meningokoková meningitida, roztroušená antibiotikum nemá žádnou výhodu nad mohutných dávek penicilinu nebo ampicilinu. Nicméně, meningitidě způsobené Haemophilus influenzae, je nutné spojit ampicilin a chloramfenikol, při detekci E. coli v mozkomíšním moku - ampicilin a gentamycin, po detekci streptokokové - penicilinu a gentamicinu. Intralyumbalno v závažných případech přidat penicilin, gentamycin a streptomycin. V závažných případech se vyžaduje okamžitou plazmaferéza po které následuje zavedení čerstvé zmrazené plazmy 1-2 L (dávky pro dospělé).

Serózní meningitida vyznačující lymfocytární pleocytózou v rozmezí od několika stovek buněk v 1 litru.

Tuberkulózní meningitida ve většině případů se vyvíjí postupně, projevující se zvyšující se bolest hlavy na pozadí nízké teploty, ke kterému jen o několik dní později se připojil ke zvracení, slabost, stupor. Na začátku 2. týdne nemoci odhalilo porážku hlavových nervů, jako pravidlo, oculomotor a (nebo) otvodyaschego- na konci 2. týdne, který má poruchu pánevních orgánů a zmatku. V polovině případů se vyskytuje tuberkulózní meningitida na pozadí aktivní tuberkulózy, často u pacientů s hematogenního-šířeny plicní tuberkulózou. V současné době je choroba se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých. V časných stádiích onemocnění představuje značné obtíže diferenciaci tuberkulózní meningitidy z virové meningitidy. Dokonce i drobné náznaky okulomotorického zásobování nervů a snížení glukózy v tserebrospinapnoy tekutiny - nejdůležitější argumenty ve prospěch tuberkulózní změny granátů.

Léčbu. Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 krát denně (pro dospělé), streptomycin / m 1 krát denně v dávce 1 miliony IU, rifampicin. Často navíc jmenovat atambutol. Chemoterapeutické léky v kombinaci s glukokortikoidy, - 15 až 30 mg / den perorálně prednisolon. S příznaky meningoencefalitidy vyžadují intenzivní terapie mozkového edému. Pro prevenci někdy nazývá tubazid a jeho analogy polyneuropatie a záchvaty předepsat vitamin B6 a fenobarbital.

Prognóza. Včasné zahájení léčby, která trvá mnoho měsíců, zpravidla přichází úplné uzdravení. V případě opožděné diagnózy, zejména v případě, že jsou zatemňovací, fokální poranění mozku a hydrocefalus, což je nepříznivý výsledek, a mezi přeživší, většina z nich má zbytkové symptomy.

Virová (aseptickou) meningitida. Patogeny: viry Coxsackie, ECHO, benigní lymfocytární choriomeningitidy viru a epidemie parotita- serózní meningitida může být způsobena jakoukoli jinou neurotropní virus, když je výška virémie v procesu zahrnuje obložení mozku. Za klinickým obrazem ohniska aseptické meningitidy je obvykle není specifický. Nemoc začíná akutní nebo subakutní: při mírných nárůstem teploty dochází bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, svalové napětí a krční Kernig symptom. obvykle nejsou pozorovány významné příznaky intoxikace. Pharyngitis neobvyklým jevem. Žádné změny v krvi. V mozkomíšním moku lymfocytární pleocytózou pozorováno mírné zvýšení proteinu s normální glukózy. Mezi virové meningitidy má největší hodnotu meningitidu (nebo meningoencefalitis), který se vyskytuje v 0,1% příušnic. Neurologická syndrom se vyvíjí po 3 až 6 dnů po začátku onemocnění. Občas příušnice meningitidy trvá vážný průběh, doprovázený mozkové léze. Při léčbě pacientů s příušnic meningitidou měli být vědomi možnost polyneuropatie, izolované léze sluchového nervu, jakož i doprovodných lézí slinivky břišní (bolest břicha) a pohlavních žláz (varlat).

Léčba je symptomatická: analgetika, diuretika, sedativa, antihistaminika, klid na lůžku. Drtivá většina pacientů s aseptickou meningitidou být hospitalizován na infekčním oddělení v důsledku vysoce nakažlivých nakažlivé infekce.

Prognóza. Ve většině případů se po několik dní nebo týdnů dojde k oživení.