Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Hydronefróza vyvíjí v důsledku porušení odtoku moči a je charakterizován expanzí spojovacího systému šálku, patologické změny renální intersticiálních tkání a atrofie jeho parenchymu. Hydronefróza pravé nebo levé ledviny se vyskytuje stejně často, dvoustranná - pouze 5-9% případů tohoto onemocnění.

Etiologie, patogeneze. Hydronefróza může být vrozená nebo získaná. Příčiny vrozených hydronefrózou sloužit disteneziya močové routes- vrozené anomálie umístění renální artérie (nebo větve), tlakové mochetochnik- vrozené ventily a striktura mochetochnika- lokalitu retrokavalnoe mochetochnika- ureteroceles, vrozená obstrukce dolních močových cest. Příčiny získané hydronefrózu jsou některé urologické: nefrolitiáza, zánětlivé změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest, rakoviny močových cest, rakovina prostaty, a retroperitoneální tkáně, rakovina děložního čípku, maligní infiltrace retroperitoneálního tuku a vlákna pánevní metastáz nádoru retroperitoneální lymfatické uzliny, konečně, různé traumatických a další léze míchy, což vede k porušení odtoku moči , V případech, kdy obstrukce odtoku moči se nachází distálně od UPJ a rozvíjejících nejen pánev a močovodu, ale drží hydroureteronephrosis.

Hydronefróza je aseptický a infikované. V prvním případě renální změny závisí na stupni obstrukce a onemocnění trvání v druhé - na stupni obstrukce a onemocnění trvání a virulence infekce. V časných stádiích onemocnění ledvin se příliš neliší od vzhledu zdravém těle, ale našel expanzi ledvinné pánvičky a kalichu. Zvýšený tlak vnutrilohanochnogo porušuje funkce ledvin, ale tato porušení jsou ještě reverzibilní, a po odstranění funkce ledvin obstrukce je obnovena. Na delší řešit močový odliv rozvíjet ekologické změny v ledvinách, které jsou považovány za obstrukční intersticiální nefritidy. V tomto případě, po odstranění funkce ledvin Obstrukce je obnoveno pouze částečně. Dojde-li k infekci hydronefrózu, intersticiální nefritida stává obstruktivní pyelonefritida.

Symptomy uvnitř. Hydronefróza mohou rozvíjet bez příznaků po dlouhou dobu, a to pouze spojení komplikací, jako jsou infekce, tvorbě kamenů v ledvinné pánvičky nebo traumatické poranění postižené ledviny, způsobují první příznaky onemocnění, což představuje základ pro studium močového systému. Ve většině případů, hydronefróza projevuje bolestí v oblasti bederní páteře. Bolesti jsou v povaze renální koliky (viz. Ledvinové koliky) s typickou lokalizaci a ozařování močovodu v třísle, v varlat u mužů a vulvy u žen, stehna nebo hráze.

Záchvaty ledvinové koliky, více charakteristické pro počáteční fázi hydronefrózy. Následně, když je stěna košíčků a pánve částečně nahradit pojivové tkáně, pánve a kelímky ztrácejí schopnost aktivně redukuje, objeví hydronefróza tupou bolest v bederní oblasti. Bolest v hydronefrózou, jak s nefrolitiázou může nastat ve dne iv noci, bez ohledu na to, na které straně je pacient spí. Poslední symptom je nezbytná pro diferenciální diagnostiku hydronefrózy s nefroptóza, ve kterém pacienti raději spát na nemocné straně. Když obstrukce dysurií horních močových cest obvykle se tak nestane, nebo se vyskytuje pouze během záchvatu bolesti. Dalším důležitým příznakem hydronefrózy, hematurie. Makroskopická hematurie je pozorována u 20% pacientů s hydronefrózou, mikrohematurií-mnohem častěji. Zvýšení teploty při amplifikaci bolesti v bederní oblasti svědky přístupovým infekce. Nahmatat zvětšený ledvin je možné pouze s velmi velkým hydronefrózou. Více informativní způsob výzkumu v hydronefrózy je cystochromoscopy, při které zjistila významné zpoždění nebo absence oddělení indiga z postižené ledviny. Rentgenové paprsky hydronefrózy ledvin -Hlavní způsob diagnostiky.

Průzkum rentgen nám umožňuje určit velikost ledvinových kamenů, a zjistit, zda jsou k dispozici. V sérii intravenózní mikce třeba poznamenat, pomalé akumulaci kontrastního roztoku do rozšířených ledvinné pánvičky (pánve) a šálků. Na urograms viděl rozšířen, kulatý pánev, rozšířené pohár. S významným porušení funkce ledvin kontrastní roztoku může být akumulována v dostatečné koncentraci až po 1- 2 hodiny nebo bez ledvin stojan pacienta. Tak, intravenózní urografie umožňuje diagnostikovat a stadium onemocnění z pielozktazii na obří hydronefrózou se ztrátou funkce ledvin. Mezi další diagnostické metody, podstatně zpřesňuje údaje o klinických a radiografických technik renografiya a radionuklid skenuje ledviny, kterým se stanoví stupeň poškození funkce ledvin (ledviny).

Vzhledem k podobnosti příznaky hydronefróza by měly být odlišeny od nefrolitiázou (žádné složité vývoj Hydronefróza), při které radiograficky detekován pouze ledvinový kámen, z nefroptóza, kde bolest vzniká při jízdě, pacienti raději spát na straně pacienta se přemístí ledvinu detekovatelný ve svislé poloze pacienta, a na rentgenových snímcích provedených v poloze na zádech a stání, ukázaly významné pohyblivost ledviny. Když nádor ledvin, na rozdíl od ledvin hydronefrózy hmatatelného hustá a nerovný. Pokud polycystických ledvin kopcovitý nahmatat na obou stranách.

Ve všech těchto případech je diferenciální diagnostiku vedoucí úlohy patří RTG vyšetřovacích metod.

chirurgická léčba hydronefrózy. Je důležité trávit v raném období, kdy odstranění obstrukce močových cest nejen zabraňuje další anatomické změny, ale také vede ke zlepšení funkce ledvin. Při léčbě infikovaných hydronefrózu zaujímá důležité místo pod kontrolou antibiotické terapie kultury moči a studie citlivosti mikroflóry na antibiotika (viz. Pyelonefritida).

Prognóza. Oboustranný hydronefróza se zvýšením obsahu zbytkového dusíku v krvi a dalších poruch homeostázy, které vedou k chronickým selháním ledvin.