Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Dyskineze trávicího ústrojí - funkčních poruch, které se projevují v tónu porušení a peristaltiky trávicí soustavy s hladkého svalstva (jícnu, žaludku, žlučových cest, tlustého střeva).

Dyskineze jícen se projevuje ve formě jeho atonie a paralýza, spastická dyskineze (esophagism) selhání pharyngoesophageal a srdeční svěrače.

Atonie a jícen ochrnutí v důsledku porušení jeho inervace jsou pozorovány v lézích jak centrální (s poraněním hlavy, krvácení do mozku, mozkové nádory, poliomyelitidě a podobné. D.) a periferního nervového systému (porazit nervu vagu jícnu plexus) a i svalové jícnu (systémová sklerodermie, myasthenia gravis a další.).

Symptomy atonie a jícen ochrnutí ve většině případů, symptomy jsou maskovány se základním onemocněním. Atonie jícnu dysfagie projevuje vznikající při použití suché a špatně žvýkání potraviny, jakož i potravin v poloze na zádech. Když atonie pharyngoesophageal svěrače obtížné polykání a udušení dochází v důsledku kontaktu s jícnu obsah do dýchacích cest. Diagnóza je založena na charakteristických klinických symptomů, datové dopadu radiologické studie ezofagotonokimografii.

Léčba -holinoliticheskie a anticholinesterázy. V sekundárním atonie jícnu léčbě onemocnění.

Srdeční nedostatečnost svěrače dochází, když axiální hiátová kýly, poškození srdeční svěrač v důsledku chirurgického zákroku na systémové sklerózy a dyskineze vyplývající z jícnu a žaludku (kardie funkční poruchy).

Charakterizované říhání, regurgitace žaludečního obsahu po těžkém jídle, s trupem a v poloze na zádech. Diagnostika je založena na stížností časté a někdy bolestivou říhání a regurgitace (zejména při trup) a dat z rentgenových studií, které produkují, navíc ke svislé poloze pacienta, a to i v horizontální poloze, což umožňuje identifikovat úniku suspenze kontrast barya ze žaludku do jícnu, a často stanovit přítomnost hiátová hernie. Ezofagotonokimografiya ke stanovení přítomnosti a stupeň snížení tónu srdeční svěrače. S ezofagofibroskopii a pH-metrie nepřímo potvrzují přítomnost kardie nedostatečnosti, identifikace odlévání obsahu žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux). Vzhledem k systematickému aktivní pronikání žaludečních šťáv do jícnu často vyvinou eeofagit reflux, peptický vřed a pak žaludečních zúžení jícnu.

Léčbu. Pacientům je třeba doporučit, aby se zabránilo tyto pozice, při které je zjevně selhání funkce srdeční svěrače, tj. Tam je gastroezofageální refluxní. Kontraindikováno cvičení, všechny druhy pracovnímu stresu břišní svaly, ohyb trupu. Spánku se doporučuje vysoce zvýšené čelo postele. V případě žaludečních komplikací antacida terapie a stahující.

Dyskineze spastic jícnu (jícnu spasmus). Jsou primární jícnu křeče, což je důsledkem kortikální poruchy regulace funkce jícnu a sekundární (a reflexní symptomatické) způsobené ezofagitida, peptický vřed a žlučové kameny, a tak dále. D. nebo onemocnění, které zahrnují obecné křečemi (epilepsie, atd.). Prodloužené vyjádřeno esophagism vede k prudkému hypertrofii svalové vrstvy stěny jícnu.

Typické proměnlivé dysfagie, někdy s paradoxní: vzniká příjem při tekutin a chybí při požití silný a pastovitých potravin. Často poznamenán bolestí na hrudi spojené s polykáním, ale v některých případech se podobat koronární. Diagnóza je potvrzena rentgenovou rozdíl issledovaniem- požití suspenze odhalily různé spastická jícnu deformaci. Proud může být zdlouhavé. Komplikace jsou splněny tvorba Divertikly jícnu (cm). Axiální výhřez.

Diferenciální diagnostika se provádí počátečních fázích achalasie kardie. Hlavní význam je rentgenové vyšetření, vyznačující se tím, nastavit normální propustnost kardie, dobrá bublinky plynu je detekován v žaludku. Ezofagofibroskopiya eliminuje rakovinu jícnu a jeho další organické léze, často se vyskytující sekundární jícnu křečí.

Léčba sekundární esophagospasm primárně zaměřena na léčení onemocnění. Doporučuje se pravidelně časté (4-6 krát za den) frakční výkon, mechanicky a tepelně lehké stravy. Ve všech případech se předepisovat spazmolytika, po holinoliticheskie a sedativa.

Diskimeziya žaludeční atonie projevuje akutní, chronické hypotenze a gastroptóza, hypertenzní dyskineze pneumatosis.

Akutní žaludeční atonie - paréza svalů jeho stehy, vznikají v důsledku přímé destrukci nervu innervating žaludeční formace a instinktivně. Onemocnění je vzácné, může dojít při infarktu myokardu, zánět pobřišnice, zápal plic, trombóza žaludečních cév, a někdy - na pozadí dlouhodobě existující pylorostenóza, s některými závažnými infekčními chorobami (břišní tyfus, atd ...) - v chirurgické praxi - při poranění břicha, poranění míchy v pooperačním období a odchodu pacienta z narkózy.

Charakterizován pocit tíhy, plnosti v nadbřišku regionu, říhání (zvracení mnoho nazelenalé tekutiny), škytavka, prohnula tupou bolest v žaludku. Symptomatologie rychle roste, jsou komplikace (oběhové poruchy žaludeční stěny, žaludeční prasknutí). Na vyšetření, určí významné zvýšení rychle vypoulenýma v epigastrický plocha- bicí přes to definovaly širokou zónu bubínku zvuk, kterým se mimo centrální osy na pravé straně. Žaludeční sondou se volně vloží do žaludku, evakuované velmi velkého množství kapalného obsahu a dočasnou úlevu.

Léčbu. Žaludeční intubace provádí za současného odsávání celá nahromaděné v obsahu žaludku, a pak - konstanta odvodnění (pomocí sondy nebo katétru vedena do jícnu a žaludku přes dolní nosní zvukovodu) obnovit žaludeční tón. Současně se provádějí intenzivní léčbu základního onemocnění, proti které je nezbytně expanze žaludku. Pro boj s dehydratace intravenózně velké množství isotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy. Pro zlepšení tón a stimulaci motility žaludku carbacholine podávaného (1 ml 0,01% roztoku p / k), aceclidine (1-2 ml 0,2% roztoku n / k se může recyklovat 2-3 krát v 20-30 minutových intervalech) , antiholin-esterázy přípravky (neostigmin methylsulfát, a další.) a strychnin (1 ml 1% roztoku 2-3 krát denně roztok). Je zakázáno léky a jídlo dovnitř. Narkotická analgetika a anticholinergika jsou kontraindikovány.

Chronická hypotenze gastroptóza žaludku a jsou obvykle spojeny. Existují tři stupně a gastroptóza. Když jeden malý stupeň zakřivení je definována výše pro 2-3 l. biiliaca, na úrovni II-rozsahu a III stupňů pod ním. Byl izolován jako celkem a částečným gastroptóza, t. E. Antropiloroptoz. Gastroptóza je častější u žen, obvykle ve věku mezi 15-45 let a starší.

Etiologie, patogeneze. Vrozená gastroptóza především kvůli ústavním slabost: příliš dlouhé okruží tlustého střeva? který, potopení, táhne gastrointestinální vaz a táhne větší zakřivení žaludku, což způsobuje gastroptóza. Antropiloricheskogo ptóza žaludku vede k zdeformovat počáteční část duodena, která dále narušuje evakuaci žaludku a může způsobit bolest. Získané gastroptóza pozorovány při ostrých oslabení svalů břišní stěny vzhledem k výraznému úbytku hmotnosti, po porodu, odstranění ascites nebo objemné nádory dutiny břišní. Je to způsobeno vymkl vazů, upevnění postavení žaludku. Ve většině případů, antropiloroptoz v kombinaci s prodloužením a hypotonií stomach- celkové gastroptóza pozorované pouze při vynechání membrány (z důvodu emfyzém, masivní pleurální výpotek a tak dále. D.)? posunula dolů do spodní části břicha.

Symptomy uvnitř. Ve většině případů, gastroptóza 1 a II Stupeň asymptomatické. Méně časté jsou stížnosti tíhy, nadýmání, plnosti v nadbřišku oblasti, a to zejména po těžkém edy- tupé pulzující bolesti v epigastrický usnadnila v poloze na zádech pacienta a vysvětleno protahovací vazy upevňovacích žaludek. Někdy tam kardialgiya. U některých pacientů, je krátkodobá bolesti břicha, zatímco běh nebo skákání, které pracuje nezávisle, nevolnost, snížení chuti k jídlu. Zácpa se často vyskytuje. Gastroptóza ptóza v kombinaci s jinými orgánů (játra, ledviny a tak dále. D.) může poskytnout další symptomy. Pacienti s konstitutsionapnym gastroptóza často kladou velký počet neurotických stížností. Na vyšetření se pacient gastroptóza pozoruhodný převislé břicho, zatímco při tažení směrem nahoru bolest často snižuje nebo zmizí. Vynechání pyloru a větší zakřivení žaludku může být stanoveno palpací. Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením. V žaludeční šťávy časté achlorhydrií.

Léčbu. Když gastroptóza I -II míru, bez příznaků, doporučit fyzický trénink, cviky zaměřené na posílení břišní svaly. Když gastroptóza III Stupeň předepsat specifické kurzy fyzioterapii, masírovat břicho, vodoléčbu. Ve všech případech uvedených časté rozdělit jídla kalorií a snadno stravitelné jídlo, a to zejména při prudkém hubnutí. Pro zlepšení chuti k jídlu - hořkost, nízké dávky [4-6 U) inzulin 20 minut před jídlem n / k a další stimulaci chuti k jídlu materiálových při podávání ahilii žaludeční šťávy a jejích náhražek. Doporučujeme také anabolické hormony (methandrostenolone 0005 g 1-2 krát denně před jídlem), léky, strychnin a arsen (duplexní - 1 ml 1-2 krát denně n / k). Je nutné odstranit zácpu s dietními opatřeními a projímadel. V závažných případech, gastroptóza spojené s ostrými ochabování přední břišní stěny návrhy na 1-1,5 hodiny po jídle lež a předepsat terapeutický bandazh- je aplikován na zádech pacienta.

Prevence a hypotenze gastroptóza žaludek je v pravém tělesnou výchovu dětí a dospívajících. Velmi důležité je posílení břišní stěny u žen během těhotenství a v prvních měsících po porodu, použití terapeutických cvičení.

Hypertenzní žaludeční dyskineze charakterizované zvýšením jeho tónu a poruchami motility spastické typu. Zjištěná hodnota jak v rámci onemocnění projevující spastickou svalovou stav (tetanus, otravy olovem, a tak dále. D.) a výsledná změny reflexní motility žaludku (peptický vřed žaludku pyloru, žlučové kameny, a tak dále. D.). Někdy je výsledkem hysterické neurózy nebo dočasné zvýšení tonu žaludku pod vlivem emocí, psychického stresu. Vyhrazeno (místní, spot) hypertenze a svalové křeče žaludku fasády obvykle reflex (lokální spasmy velké zakřivení peptický vřed malé zakřivení žaludku, pyloru pilorospazm vřed nebo duodenální žárovka). Žaludeční tetanie a může být důsledkem jednoho z projevů příštítných tělísek nedostatečnosti a hypokalcémie. Kouření zvyšuje křečovité stahy žaludku. Hodně hypersekrece a překyselení žaludku stavu přispěla ke zvýšení pyloric křeč.

Symptomy uvnitř. Hypertonický dyskineze asymptomatická nebo se projevuje bolestí v oblasti epigastrapnoy často yazvennopodobnom. Když pilorospazme má tendenci zvracet. Rentgenové vyšetření velikosti žaludku (v případě celkového hypertenze), tak malé, že má tvar roh. Kontrastní hmotnost dlouho zůstává v horní části žaludku, že má podobu rozšířeného klínu s vrcholem směřujícím distálně. Když pilorospazme propagace kontrast hmotnost skrze vrátník obtížné a vzácné, aby se malé portsiyami- fázově kompenzovat DEKOM pilorospazme žaludku a pylorostenóza prodloužena jeho peristaltika oslabena. Dlouhé existující pilorospazm může vést k tvorbě organické pylorostenóza.

Léčbu. Když se doporučuje neurogenní a psychogenní hypertenzní dyskineze žaludku šetřící frakční stravu typu anti-vředu práce a odpočinku, sedativa, sedativa, holinoliticheskie (atropin, platifillin, metatsin et kol.) A spazmolytika (papaverin, no-spa, atd.) Se rozumí teplo v nadbřišku regionu.

Pneumatosis žaludek - zvýšený obsah vzduchu v žaludku. To může být v důsledku organického onemocnění (pro hiátová hernie, léze bráničního nervu, levá kopule membrány, a tak dále.), Ale častěji -Na poruchy vyšší nervové aktivity, hysterie psychóza (neurogenní aerofagie, nervózní říhání).

Symptomy uvnitř. Pocit tíhy, tlaku, plnosti v nadbřišku a časté říhání silné, někdy tak hlasitě, že brání pacientům s žaludečními pneumatosis na veřejných místech. Vzhledem k vysoké vlevo stojící kupole membrána lze pozorovat cardialgia (usnadnit po říhání, žaludeční sondou, čímž se zvyšuje po těžkém jídle). Když se bicí a X-ray vyšetření odhalilo velké plynové bublina žaludek.

Diferenciální diagnóza s axiální výhřez a cardioesophageal rakoviny se provádí pomocí X-ray a gastropically výzkum.

Léčba žaludeční pneumatosis funkční původu se provádí pomocí posílení terapie, sedativa a trankvilizéry, fyzikální terapie. V některých případech může pomoci hypnóza, akupunktura. Pacientům se doporučuje, aby častým dělené stravy, sycené nealkoholické nápoje jsou zakázány.

Biliární dyskineze - funkční poruchy tón a motility žlučníku a žlučových cest. Rozlišovat hypertonického-hyperkinetická charakterizovaný hypertonického stav žlučníku (obvykle v kombinaci s hyper- Oddiho svěrače a Lyutkensa) a hypotonickém-hypokinetická, vyznačující se tím hypotonického stav žlučníku a Oddiho svěrače. Je častější u žen. Hypertonický hyperkinetická dyskineze houští zjištěna v mladším věku, a hypotonicko-hypokinetická - na astenikov a osob starších 40 let.

Etiologie, patogeneze. Biliární dyskineze především z důvodu porušení neurohumorální regulace se vyskytují v neurózy, diencephalic syndrom, solária, endokrinní hormonální poruchy (hypo- a hypertyreóza, menopauza, ovariální selhání, nadledvinkách a dalších žláz s vnitřní sekrecí). Hypertonický hyperkinetická forma reflex se vyskytuje (pro vředová onemocnění, kolitida, zánět slepého střeva, adnexitis a t. D.), Breach generace gastrointestinální hormon (cholecystokinin-pankreozymin) duodenální sliznici v atrofickou duodenitida a dalších nemocí. Astenické stavy způsobené migrovaných těžké infekční onemocnění, virová hepatitida, nedostatek vitaminu, nedostatečné výživě, různé endogenní a exogenní intoxikace může také vést k vývoji dyskinezí žlučových cest. Při závažném astenické ústavě, sedavý způsob života, špatné výživy s velmi dlouhými intervaly mezi jídly poměrně často zjištěna hypotonizaci-hypokinetická formy dyskineze. Časté ale nepravidelná strava, aromatizované overindulgence, systematické používání v potravinářských koření, dráždí sliznice trávicího traktu, náchylnost k výskytu hypertonického-hyperkinetická žlučových dyskineze. Organické léze žlučových systém (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, atd.), Parazitární, hlístů zamoření zažívacího traktu se často vyskytují s výraznými symptomy dyskineze žlučníku a žlučových cest.

Symptomy uvnitř. Hypertonický hyperkinetická žlučových dyskineze dochází záchvatovitá bolest v pravém horním kvadrantu bolesti nebo křeče v přírodě, připomínající útoky koliky v žlučové kameny. Přispět ke vzniku ataky vzrušení, významného neuro-duševní zátěže, negativních emocí, mohou být ženy exacerbace spojené s menstruačním cyklem. Bolest může irradirovat v pravém rameni, pravé rameno, někdy v oblasti srdce, doprovázený obecným vegetativních reakcí - .. Sudden pocení, bledost, nevolnost a někdy bolesti hlavy, bušení srdce, atd Bolestivé útoky poslední od několika minut do několika dnů, matný pressive a bolesti bolest v pravém horním kvadrantu může přetrvávat několik týdnů, někdy zesilovat nebo tichý. Během útoku bolesti žaludku není napjatý. Není žloutenka, horečnatá reakce, leukocytóza a zvýšená ESR po útoku.

Hypotonicko-hypokinetická forma dyskineze se projevuje hlavně bolesti nízké intenzity v pravém horním kvadrantu, často prodloužený. Pohmatem odhalily mírné bolesti žlučníku.

Diagnóza je potvrzena mnoha hromodiagnosticheskim duodenální zondirovaniem- lze prodloužit, IV fáze (snížení žlučníku) v hypertenzní hyperkinetická-dyskineze II fáze formě (uzavřený Oddiho svěrače) - zkrácený. Když může být fáze hypotonicko-hypokinetická forma dyskineze II vynechán (Oddiho svěrače je neustále v uvolněném stavu), IV fáze - zpoždění a často udlinena- měchýře reflex lze získat pouze se zavedením dostatečně silným podnětem (cholecystokinin-pankreozymin). Orální a intravenózní holetsisto- cholegraphy, echografie, sofistikovanější diagnostický počítačová tomografie sluchayah- potvrzení funkčního charakteru onemocnění. Při hypertonický hyperkinetická forma sériovým radiografie stanovena zrychlenou a těžkou kontrakci žlučníku po podávání stimulátoru (dva žloutky), když hypotonicko-hypokinetická forma žlučníku velké, v některých případech - vynecháno, pomalu klesá. Hypotonická stav Oddiho svěrače je někdy byly zjištěny při rentgenovém vyšetření dvanáctníku (kontrast hmotnost pronikající uvolněné Oddiho svěrače do společného žlučovodu). V posledních letech se začaly používat radioaktivních izotopů cholecystography.

Během obvykle dlouhou dobu se zhoršením (často vyvolala emoční stres, zažívací poruchy) a remise. Postupem času se však ve žlučníku a potrubí může být zánětlivý proces, nebo mohou tvořit žlučové kameny.

Léčbu. Regulace stravy, pravidelné střídání práce a odpočinku, normalizace spánku a dalších funkcí CNS (sedativa, sedativa, fyzioterapie). Při hypertonický hyperkinetická forma během akutní ukazuje dietní № 5, 5a, 2 - hořečnatý (omezené mechanické a chemické podněty potravinové tuky), spazmolytika a cholinolytic činidla, tepelné fyzioterapie, minerální voda s nízkým obsahem soli (slovanské a Smirnovskaya Essentuki № 4 a № 20, Seltzer et al., v obvykle zlomkových horkých, 5-6 krát za den pro

03.01.-2.1. šálku).

Při hypotonicko-hypokinetická dyskineze doporučuje dieta № 5, 15 nebo 3, psychomotorické stimulanty, analeptika (léky strychnin, kofein a kol.), Léčebný cvičení a fyzikální terapie znamená ÚČINKY, opakované duodenální sensing tyubazh, výměnným zpracováním s minerální vodou s vysokým typu mineralizace Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya atd. - předepsané vody ve studeném nebo mírně zahřáté formě na 200-250 ml 2-3 krát denně 30-90 minut před jídlem. Chirurgická léčba není zobrazeno. Při reflexní biliární dyskineze vedoucí hodnota je léčba onemocnění.

Prevence žlučových dyskineze je předmětem racionální režimu a stravě, normalizace práce a odpočinku, pravidelné cvičení tělesné výchovy, odstranění stresu v práci i doma, včasné léčení neurotických poruch.

střevo dyskinese patří intestinální neuróza a reflexní abnormality, které jsou pozorovány jak v organických onemocnění trávicího systému (peptické vředové choroby, cholecystitida, cholelitiáza, zánět slepého střeva, anální trhliny a tak dále.), stejně jako v poškození jiných orgánů a systémů (urolitiáza, adnexitis pr.).

Etiologie, patogeneze. Neurogenní střevo dyskineze je obvykle doprovázen dalšími projevy všeobecné neurózy, však vedou ke vzniku klinického obrazu onemocnění. Přispívající faktory jsou psychické zátěži (Známý "medvědí nemoc" - průjem během nepokojů), rodina, domácnost nebo průmyslových sporů, zejména v kombinaci s nevypočitatelným a špatnou stravou (uspěchaný jídla, jíst příliš horké, pikantní, nebo vlákniny, atd ..) Funkční postava má tzv ahilichesky průjem s atrofickou gastritidu s sekreční nedostatečnost žaludku. V tomto případě je urychlení peristaltiku střevní sliznici podráždění nestrávené hmoty. Funkční střevní poruchy mohou být způsobeny endokrinní poruchy (tyreotoxikózy - průjem, s nedostatečnou funkcí štítné žlázy -atoniya střeva a zácpa). A konečně, funkční porucha střev může být doprovázena onemocnění centrálního a periferního nervového systému (parkinsonismus, syringomyelia, míchy nádoru a trauma atd).

Symptomy uvnitř. Celkem dyskineze střeva projevuje porušení předsedat -hronicheskimi zácpa nebo průjem, a fekální žádné patologické nečistot (hlenu, krev, atd. D.), pocity dunění, transfuzní břišní nebo závažnosti, někdy zhoršení chuti k jídlu, nepříjemnou chuť v ústech. Rentgenové vyšetření odhaluje zrychlení nebo zpomalení průchodu barya hmotnost střev. Když rektoromano- a kolonoskopie (a biopsie) morfologické změny v sliznici tlustého střeva není detekován.

Dyskineze dvanácterníku a duodenostasis často doprovází žaludečních vředů a žlučové kameny;

Klinické příznaky jsou bolest v epigastriu, spastickou přírodě, pocit tlaku nebo plnosti v nadbřišku regionu, nevolnost, zvracení. Suspenze zpoždění barnatý něm (více než 40 sekund) stanoví rentgenovou studii dvanáctníku, střídání křeče a různé rozšíření střevní sekcí, házení kontrastu hmoty na proximálním střeva, žaludku.

tenké střevo dyskineze projevující spastickou bolesti břicha, průjem, nebo vzhled semi-průjmové stolice, dunění a pocit transfuze v břiše.

Dyskineze tlustého střeva může dojít po úplavici. Poruchy ve funkci motoru v oblasti tlustého střeva, projevující se křeč nebo atonie. To může nastat buď průjem - funkční průjem (s, na rozdíl od kolitidy stolice obvykle obsahují hlenu a krve) nebo zácpa. Nestává se od několika dnů až 1 -2 týdnů ve druhém případě, nezávislé židli. Speciální klinická forma motorových sekreční onemocnění sliznice tlustého střeva je kolika, ve kterém jsou záchvaty bolesti břicha doprovázené vydáním stolice s značné množství hlenu je obvykle ve formě pásků nebo fólií. Mikroskopické vyšetření často vykazují velké množství eosinofilů a Charcot-Leyden krystalů.

Diferenciální diagnostika se provádí enteritida, enterokolitami- potvrzení funkční povahu choroby je vzhled nebo zvýšení střevní poruchy funkce ovlivněny emocemi, duševní poruchy, neurózy, celkových příznaků, jiné choroby jsou často doprovázeny střevní poruchy, vzhled intaktní střevní sliznice při kolonoskopii a duodeno- žádné změny v hlenu na histologické vyšetření biopsií z různých částí střevní sliznice. Příčinou perzistentní zácpy může být organické střevní léze: nádory, srůsty v dutině břišní, a také abnormality v oblasti tlustého střeva (megakolonu), což potvrzuje klystýru barnatého a endoskopické vyšetření tlustého střeva.

Léčbu. Nařízení režim a dieta, životní styl, cvičení, sedativa a trankvilizéry. Když křečové střevní dyskineze předepsat krátký kurz (2-3 týdny) holinoliticheskie prostředky. Když hypotonic dyskineze pomáhá břišní vlastní masáž, fyzioterapie, regenerační terapii.