Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Zánět pohrudnice - zánět pohrudnice fibrinózní plaku tvoří na svém povrchu nebo v jeho dutině výpotek. Vždy sekundární, to je syndrom nebo komplikací mnoha chorob, ale v určitém období může být prodloužena v klinickém obraze do popředí, maskování základní onemocnění.

Etiologie, patogeneze. Výskyt pleuritida infetskionnoy charakter v důsledku opomenutí specifických patogenů (M. tuberculosis, bledě Treponema) a nespecifickou (pneumokoky, stafylokoky, E. coli, viry, houby, atd) Infektsiy- patogeny proniknout pohrudnice kontaktem, lymphogenous, hematogenní, v rozporu s pleurální dutině. Častou příčinou zánět pohrudnice jsou systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatická horečka, systémový lupus erythematodes, atd) - novoobrazovaniya- embolii a trombózu plicních tepen. Patogeneze většiny alergické zánět pohrudnice. Při vývoji blastomatous pleuritida velký význam blokování nádorové metastázy lymfatických uzlin, lymfatické a žilní nádoby v průběhu klíčení nádoru z okolních orgánů degradace serózní slupka.

Symptomy v definovaných lokalizace, prevalencí, povaha pleurálního zánětu, změny ve funkci okolních orgánů. Hlavní formy zánět pohrudnice: suchý, nebo fibrinózní, exsudativní, nebo "exsudativní. Exsudativní pleuritida, podle pořadí, je rozdělena na povaze výpotku v serózní, seroplastic, hnisavá, hemoragické, lipemická, smíšené. Určovat povahu výpotku, můžete určit příčinu zánět pohrudnice a zvolte patogenetickou terapii. Tak, příčinou suchého a serózní, seroplastic zánět pohrudnice častěji tuberkulózy, pneumonie (parapneumonický, metapnevmonicheskie zánět pohrudnice), revmatická horečka a jiná systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatismu, lupus a další zánět pohrudnice). Hemoragický zánět pohrudnice často vyvinou v nádory, tromboembolií a trombóza plicních cév, hemoragická diatéza, chřipky, zřídka tuberkulózu, revmatismus. Lokalizace výpotek rozlišovat parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Suché nebo fibrinózní, zánět pohrudnice. Hlavním příznakem - bolest v boku, ztěžuje dýchání, kašel. Bolest je snížena v poloze na postižené straně. Znatelně omezení respirační mobilitu odpovídající poloviny žebra kletki s nemodifikovaným zvukem bicí může být oslabena auscultated dechu pacientů, u shchazhenija postižené straně, pleurální tření. Tělesná teplota je často nízký stupeň, může být zimnice, noční pocení, únava. Obtížné diagnóza bránice pleuritida usušit. Jsou charakterizovány bolestí na hrudi, horního kvadrantu, v oblasti dolních žeber, škytavka, bolest břicha, flatulence, svalové napětí, bolest při polykání. hrudní typ dýchání pouze v horní části hrudníku a zvýšenou bolest v dolní části s hlubokým nádechem. Identifikované bolest body: mezi nohama sternocleidomastoideus, v prvním mezižebří v hrudní kosti, v místě uchycení membrány k žebrům, na trnového výběžku prvního krčních obratlů. V uznání brániční pleurisy pomáhá RTG vyšetření, ve kterém určená nepřímé příznaky funkční poruchy membrány: vysoké postavení, což omezuje její pohyblivost na postižené straně (Williams symptomu). V příznivém, trvání nemoci 10-14 dnů, ale recidiv suchý zánět pohrudnice po dobu několika týdnů prozkoumávat zotavení.

Exsudativní nebo exsudativní, zánět pohrudnice. Na začátku pleurální výpotek pozorován bolest v boku, omezení dýchacích mobility postižené straně hrudníku, pleurální rub. Často je suchý bolestivý kašel reflex přírody. S akumulací exsudátu lumbalgiemi zmizí objevit těžkosti, zvyšující se dušnost, mírnou cyanózu, vyboulený ovlivněn stranu, vyhlazování mezižeberní prostor. Bicí přes exsudátu detekovány tupý nosiče zvuku a hlasu třes bronhofoniya uvolněná dýchání neuskuteční, nebo výrazně vyšší oslableno- otupělost -timpanichesky odstín bicí zvuk, bronchiální dýchání odstín a jemně sípání. Když bicí a X-ray může být určena podle charakteristické obrysu horního okraje výpotek. Velký výpotek způsobuje posunutí mediastinum na zdravé straně a významné snížení hodnoty respirační poruchy funkce v důsledku respirační mechaniky snižuje hloubku dýchání, to uchaschaetsya- funkční diagnostické techniky ukázaly pokles vnějších parametrů dýchání (vitální kapacity, ventilační rezervy a další.). Existují poruchy kardiovaskulárního systému:

snížení mrtvice a srdečního výkonu v důsledku snížené krev sajícího v centrálních žil kvůli větrání poruch, srdce a vytěsnění velkých cév s velkou pleurální vypotah- vyvinout kompenzační tachykardii, krevní tlak má tendenci se snižovat.

Pro exsudativní zánět pohrudnice, zejména infekční povahy, se vyznačují tím, febrilní tělesné teploty od začátku pleurální výpotek, vyjádřené příznaky intoxikace, leukocytóza, zvýšená ESR. Pleurální výpotek má relativní hustotu vyšší než 1016-1018, a na buňky bohatého prvky dává pozitivní reakci Rivalta. Tumor etiologie zánět pohrudnice vyloučit cytologie výpotek. Během závisí na etiologii zánět pohrudnice. Při pleuritida infekční-alergické, včetně tuberkulózy, se může rozpustit v exsudátu během 2-4 týdnů. Možné počínaje vývojem v pleurální dutině adhezí neperforované pleurální dutiny a interlobárních štěrbin masivní překrývání forma, Schwarte, pleurální zahuštovadla, tvořící plevropnevmotsirroza a respirační selhání. O hnisavý zánět pohrudnice vidět. Empyémem.

komplex, léčba zahrnuje aktivní vliv na průběh onemocnění a na počátku intenzivního terapie zánět pohrudnice, exsudativní zánět pohrudnice při prováděném v nemocnici. Léčba se skládá z následujících komponent.

1. terapie antibiotikum infekční a alergické zánět pohrudnice cílené chemoterapie zánět pohrudnice další etiologie (např nádoru) - Antibiotika a chemoterapie podán parenterálně v intrapleurálním-indikace.

2. Sanace pleurální dutině evakuací tekutiny, a na nezbytnosti promývacích antiseptické roztoky. Indikace pro nouzovou evakuaci: posunutí srdce a velkých cév ve zdravém způsobem s těžkou srdeční dysfunkcí, kolaps plic (těžkou dušností, cyanózou, časté malé pulsu, hypotenze). Non-urgentní indikace: pomalý, zdlouhavý průběh zánět pohrudnice, bez tendence k resorpci výpotku.

3. Přiřazení antisense a protizánětlivé léky (salicylát sodný a další léky kyselina salicylová, fenylbutazon nebo fenylbutazon, aminopyrin, chlorid vápenatý). Když tuberkulózní zánět pohrudnice a revmatických etiologie prednizolo efektivní využití v denní dávce 15-20 mg.

4. Zahrnutí prostředky zaměřené na mobilizaci imuno ochranné odpovědi organismu: individuální režim (v akutní lůžko), racionální vitaminizovaných stravu s dostatečným množstvím bílkovin (1,5 - 2 g / kg), omezení soli a vody, askorbová parenterální podávání kyseliny, vitamíny B, nitrožilní kapka řešení plazmozameshchath jednotlivě dávkována fyzioterapie, kyslík, v průběhu odesílající zánět pohrudnice - fyzikální ošetření.

5. symptomatická léčba rozžhavený komprimovat, hořčice, imobilizace pacienta na prsou napjatou bandážování (s bolestí), kodein, ethylmorfin hydrochlorid v kashle- kardiotonické činidlo pro oběhové nedostatečnosti. Pacienti následně podléhají ošetřovna pozorování po dobu 2-3 let. Vyloučeny jsou rizika povolání, doporučujeme vysoce kalorickou stravu bohatou na vitamíny.