Tinea corporis

Dribkovye onemocnění (mykózy) tvoří významnou patologii chastinfektsionnoy kůže. Antropofilnyegriby Patogeny mykózy jsou parazitování na osobu zoofilnye neseného zvířat, stejně jako oportunní organismy, zejména drozhzhepodobnyegriby druh Candida.
Jedním z důvodů výrazného prevalence naseleniyamikozami lze předpokládat nedostatek povědomí o istochnikahi drah šíření, klinických projevů a opatření profilaktikiinfektsii a později návštěva lékaře, který vede k hronicheskomutecheniyu onemocnění. Zvýšený výskyt kandidózy spojena s shirokimprimeneniem moderní léčbě okolního znečištění, zvýšení záření na pozadí a dalších faktorech, oslablyayuschimizaschitnye síly těla. Podle Světové zdravotnické organizace, jen asi 5% všech primárních nemocí mikozovyavlyayutsya, v jiných případech vtorichnyeprotsessy rozvíjí na pozadí hlavního poruch razlichnogogeneza.
Rozlišovat povrchní mykózy hladký Pouzívejte keratomikozy a tinea (pásový opar), při níž porazhayutsyaepidermis, dermis a kožní přídavky - nehty, vlasy.
Tím keratomikozam týká vícebarevné (pityriasis) versicolor. Mezi nejčastější onemocnění ve skupině dermatofitiyyavlyaetsya mykózy nohou (kartáče). Často se nacházejí mykóza obuslovlennyydrozhzhepodobnymi houby rodu Candida, kandidóza povrchu kůže.

Pityriasis versicolor

Vícebarevný lishay- houbová choroba způsobená Pityrosporum orbiculare(Malassezia furur) otnositsyak kvasinky. Nemoc je široce rasprostranenovo všechny země trpí mladém a středním věku osoby.
etiologie. Pityrosporumorbiculare as saprofitanahoditsya na lidskou kůži a za příznivých usloviyahvyzyvaet klinických příznaků u něj.
Patogeneze. Faktory, které přispívají razvitiyuzabolevaniya dosud není dobře zavedený, odnakozabolevanie častější u lidí, kteří trpí nadměrným pocením, změny v chemickém složení potu, nemoci zažívacího ústrojí kishechnogotrakta, endokrinní poruchy, vegetativní-cévní poruchy, stejně jako imunitní nedostatečnosti.
Clinic. Onemocnění harakterizuetsyanalichiem malé skvrny na kůži na prsou, krku, zad, břicha, rezheverhnih a dolních končetin, podpažní a tříselné-bedrennyhoblastey mající zpočátku růže barvu, pak světla a tmavě hnědé, s lehkým peelingem, někdy mozhetbyt skryté a jen tehdy, když odhalil poskablivanii. Vysypaniyaneredko sloučit a tvoří velké pruhy zničení kozhi.Posle Slunce, mají tendenci zůstat bílé skvrny v rezultateusileniya peeling. Pro onemocnění charakterizované dlouhých techenies časté exacerbace.
Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Diagnozstavitsya na základě klinických projevů, šupiny na kůži vozbuditelyav detekce mikroskopickým vyšetřením a harakternogozheltogo hnědé nebo záře pod zářivkou Wood polozhitelnoyproby s jódem. K odlišení onemocnění v akutní fázi neobhodimoot růžový lišejníků Gibert, syfilitické roseola v dlitelnomtechenii pigmentace pozorované po vyřešení razlichnyhkozhnyh onemocnění, přítomnost depigmentovaných místa s sifiliticheskoyleykodermoy a suchého streptoderma.
Léčbu. V současné době vooruzheniiimeetsya dostatečný výběr antimykotických léčiv pro mestnogoprimeneniya, které mají výrazný antifungální aktivitu votnoshenii patogen mnohobarevný lišejník. Patří mezi ně proizvodnyeimidazola a triazol, allylamin sloučeniny. Použití: kremketokonazol, oxikonazol, smetana a klotrimazol roztok krembifonazol (kterým byl podáván 1 krát denně po dobu 2-3 týdnů) - krém ekonazol (podává 2 krát denně po dobu 3-4 týdnů) - terbinafin krému Ispra ekzifin krém ( se aplikuje na čistém a suchém ochagiporazheniya 2 krát denně po dobu 7-14 dnů, neobhodimostiposle 2-týdenní přestávka, léčba může být opakován). Prirasprostranennyh, často recidivující formy vícebarevný lishayabolee účinná systémová antimykotika (itrakonazol, flukonazol).
Prevence. Dezinfekce natelnogoi ložní prádlo v průběhu léčebného období a držení léčbu profilakticheskihkursov po 1-2 měsíců po ukončení léčby, ispolzuyate stejné léky jako při léčbě, ale jejich použití po dobu 7-10 dnů.

Video: tinea léčba corporis

Tinea corporis doraz (hands)

V některých zemích mikozomstop nemocný až 50% populace. Toto onemocnění je častější u dospělých, ale v posledních letech se často u dětí i grudnogovozrasta.
Etiologie. Hlavní budič mikozastop houbou Trichophyton rubrum (T. rubrum), který vydelyaetsyado 90%, pak T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale) .Porazhenie interdigitální záhyby mohou být z důvodu drozhzhepodobnymigribami (2-5%). Zřídka v naší zemi vydelyaetsyaantropofilny hub Epidermophyton floccosum.
Epidemiology. Infekce Mykóza stopvozmozhno rodina v těsném kontaktu s pacientem, nebo prostřednictvím predmetyobihoda, ve vaně, sauna, tělocvična, při použití obuvyui soupeřova oblečení.
Patogeneze. Penetrace hub do sposobstvuyuttreschinki kůže, otěru interdigitální záhyby způsobené potlivostyuili suchou kůži odřeniny, špatnou sušení po vodnyhprotsedur, těsnost interdigitální sklady apod ploché nohy.

Video: Mykóza nohou kůže

Klinické projevy kožní typu zavisyatot patogenu, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Mykóza nohou (kartáče) kvůli
T. rubrum (trichofytóza)

Video: Houba mykóza nehtů a ošetření pleti lidových prostředků

houba T.rubrummůže způsobit kožní léze interdigitální záhybů, chodidlech, dlaních, hřbetu nohou a rukou, nohou, boky, tříselné, stehenní, mezhyagodichnoy záhybů pod prsy a podkryltsovoyoblasti, trupu, obličeji, skalp zřídka. V protsessmogut zapojeni vellus a dlouhé vlasy, nehty plastinystop a štětce.
Když kožních lézí přestat rozlišovat klinicheskieformy 3: dlaždicových, intertriginózních, šupinatém giperkeratoticheskaya.
dlaždicových tvar vyznačující se tím, nalichiemshelusheniya kůže interdigitální záhyby, podešve a dlaně. To mozhetbyt mukovidnym ve tvaru prstence, plechu. V svodovstop a ruce postavy pleti roste.
intertriginoznoy forma naiboleechasto běžné a je charakterizován mírným zarudnutím a shelusheniemna straně kontaktních ploch prsty nebo macerací, přítomnost erozí, povrchových nebo hluboké praskliny ve všech skladkahstop. Tato forma může být přeměněna na disgidroticheskuyu, prikotoroy vytvořeny bubliny nebo puchýře v trezorech na vnitřním okraji zastavení naruzhnomui a interdigitální záhyby. Poverhnostnyepuzyrki otevřen za vzniku eroze, které mohou splývají, což má za následek tvorbu lézí s jasnými hranicemi, pláč (viz. Obr. Na barevné vložky str. 198). Bezprostředně po přistoupení bakterialnoyinfektsii objevit puchýřky, lymphadenitis a Lymphangitis. Když disgidroticheskoyforme mykóza pozorován sekundární alergické vyrážky Nabokov a palmární povrch prstech, rukou, paží, nohou. Někdy se nemoc stává chronickou sobostreniem na jaře av létě.
Dlaždicového giperkeratoticheskaya forma harakterizuetsyarazvitiem ohniska hyperkeratóze na pozadí loupání. Kůže podešve (palmového) se stává červeno-modravou barvu pleti borozdkahotmechaetsya defurfuration který výtěžek podoshvennuyui palmární povrchu prstů. Na dlaních a chodidlech, může bytvyrazhennoe prstencový a desky peelingu. V nekotoryhbolnyh je zanedbatelná vzhledem k časté mytí rukou.
Děti porazit hladkou pokožku na nohy harakterizuetsyamelkoplastinchatym peeling na vnitřním povrchu kontsevyhfalang prstů, často III a IV, nebo jsou povrchové, rezheglubokie trhliny, zejména v III a IV meziprstní skladkahili pod prsty, hyperemie a macerace. Na chodidlech kožené mozhetbyt nezměnily ani lepší strukturu pleti, někdy nablyudaetsyakoltsevidnoe peeling. Subjektivně pacienti starosti svědění. V deteychasche než u dospělých, existují Exsudativní porazheniyas tvoří puchýře, pláč, ekzemopodobnye ohniska. Onipoyavlyayutsya nejen na nohy, ale i ruce.
Pro hladké kůže rubrofitii velké záhyby jiných oblastech kůže se vyznačuje razvitieochagov s jasnými hranicemi, nepravidelné tvary, preryvistymvalikom na obvodu, který se skládá z roztaveného uzliny rozovogotsveta, váhy a krusty, s nádechem do modra, v centru okraskasinyushno růžové. Na extensor povrchy předloktí, goleneyvysypaniya mohou být uspořádány ve formě neuzavřené kroužky. Neredkonablyudayutsya kapsy s uzelkovymii vázané prvky. Choroba někdy běží na tipuinfiltrativno-hnisavé trihofitii, častější u mužů ve lokalizaci bradě a nad horním rtem. Ohniska rubrofitii nagladkoy kůže může vypadat psoriáza, lupus erythematodes, ekzému, jiné dermatózy.

Mykóza nohou, způsobené T.interdigitale

houba T.interdigitale III a IV postihuje kůži interdigitální záhyby, horní třetinu jediného, ​​boční poverhnostistopy a prsty, oblouky. On prohlásil allergiziruyuschimisvoystvami.
Když sportovní nohou, způsobené T. interdigitale pozorovali stejnou klinickou formou porážky, že i rubrofitii, ale nemoc se často vyskytuje s výrazným vospalitelnymiyavleniyami. Když disgidroticheskoy zřídka intertriginoznoy tvoří spolu s jemné bublinky nakozhe chodidla a prsty mohou poyavlyatsyakrupnye bubliny v případě přistoupení bakteriální flóry s gnoynymsoderzhimym. Noha se stává edematózní, oteklé, tam boleznennostpri chůzi. Toto onemocnění je doprovázeno horečkou, malátností, vývoj alergické vyrážky nakozhe horní a dolní končetiny, trup, obličej, uvelicheniempahovyh lymfatických uzlin, klinický obraz je podobný ekzému.
Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Diagnozustanavlivaetsya na základě klinických projevů, obnaruzheniyagriba mikroskopickým vyšetřením kožních vloček a vozmozhnostiidentifikatsii druhu patogenu kultury v rámci studie.
noha sportovní (palmový) musí differentsirovatot disgidroticheskoy ekzému, lupénky, puchýřkovitá bakteridov Andrews, keratoderma, stejně jako lokalizaci ohnisek: na holeně - otuzlovatogo vaskulitida papulonekroticheskogo tuberculosis ogranichennogoneyrodermita- na trupu kůže - lupénky, povrchové ihronicheskoy trichofytózy a infiltrative infiltrativno- nagnoitelnoyform zooantroponoznoy trihofitii, tříslech epidermofitii- na litse- z lupus.
Léčbu. Léčba plísňových infekcí a jiných hladký kozhistop lokalizace provedených sredstvamidlya antimykotické externí aplikace. Když spinocelulární a intertriginoznoy formahporazheniya na zastávkách a dalších oblastech kůže lekarstvennyepreparaty použití jako krém, mast, roztok, spreje, masti nebo může sochetatkrem s roztokem, je střídavě. Tyto přípravky, které se v současné době používají, zahrnují: ketokonazol krém, oxikonazol krém, krém a klotrimazol řešení, bifonazol krém a naftifin roztoky, krémy a sprej terbinafin. Tyto preparatynanosyatsya na vyčištěnou a podsushennuyukozhu 1 krát za den, trvání léčby v srednemdo 2 týdny. Antimykotika isokonazol, ekonazol, ciklopirox, undetsilenovayakislota + zinečnatá sůl kyseliny undecylenové, mikonazol + mazipredonprimenyayut 2 krát denně až do vymizení klinických projevů, pak zpracování pokračuje po dobu 1-2 týdnů, ale jakmile se v jeden den dlyaprofilaktiki relapsu. S nodulární a nodulární formy rubrofitiiposle zmírnění akutní zánět ukazannyhmazey označení jednoho z síru dehtu masti (5-10%), aby umožnil dalšímu klinické projevy. Když intertriginoznoyi disgidroticheskoy formy (které mají pouze malé bublinky) mikozastop použita léčiva s kombinovaným účinkem, kromě sostavkotoryh antifungální zahrnuty kortikosteroid- isokonazol + diflukortolon 21-valernat, mikonazol + mazipredon-kortikosteroidy a antibiotika - natamycin + hydrokortison + neomycin, naftifin , klotrimazol + betamethason + gentamicin.
V akutní zánětlivé jevy (moknutie, přítomnost bublin) a vyjádří se jako léčba se provádí svědění priekzeme: znecitlivující činidla (intravenózní rastvorakaltsiya chloridu (10%), roztokem thiosíranu sodného (30%), rastvorakaltsiya glukonátu (10%), nebo pantothenátu vápenatého peroralno- antigistaminnyesredstva . z vnější léčiv v první fázi terapiiprimenyayut roztoku (roztok 2% roztoku kyseliny borité margantsovokislogokaliya 1: 6000, 0,5% roztok resorcinol), 1-2% vodné roztoky nebo metilenovogosinego brilliantovog zelené, pak fukortsin perehodyatna vložit -. borité Naftalan, ichthamoli-Naftalan vložit ACD- F3 s Naftalan, na komplikace bakteriální flóry -. linkomitsinovuyu (2%) Ve druhé fázi léčby po vymizení akutních použití vospalitelnyhyavleny uvedené antimykotikum.
Při infiltrativní-hnisavé forma rubrofitiilechenie provádí jako v zooantroponoznoy trichofytózy. Snachalaudalyayut kůra v lézi překrytím obvaz s salitsilovoymazyu (2%) pod obklad po dobu několika hodin, se provádí epilyatsiyuvolos. Dále v ohniscích aplikovat krém s furacylinu 1: 5000, rivanol 1: 1000, manganistanu draselného 1: 6000. V dalneyshemnaznachayut vstřebatelné síry dehtové masti (5-10%), a vtiraniyaili pod kompresní papíru. Po ponechání infiltrace ispolzuyutmaz kyselinu undecylenovou + zinečnatou sůl kyseliny undecylenové, klotrimazol krém, ciklopirox, oxikonazol na polnogorazresheniya další klinické projevy.
Při vnějším terapii neúčinnostijmenovat antimykotika sistemnogodeystviya.
Prevence. Aby se zabránilo infitsirovaniyamikozom zastavení musí být dodrženy především pravidel lichnoygigieny v rodině, stejně jako návštěvě koupele, sauna, bazén, posilovna, atd., Dezinfekční obuv (rukavice) a spodní prádlo v průběhu léčebného období.

Povrchní kandidóza kůže

Video: Mykóza nohou

Povrchní kožní kandidóza - plísňová onemocnění způsobené druhem drozhzhepodobnymigribami Candida.
Etiologie. Patogeny jsou podmíněně patogennymgribam, které jsou široce rozšířeny v životním prostředí. Jejich takzhemozhno nalézt na kůži a sliznici dutiny ústní, pischevaritelnogotrakta, genitáliemi u zdravého člověka.
epidemiologie. Kontaminace vnějšího sredymozhet dochází při konstantní frakční nebo masivní infitsirovaniigribami.
Patogeneze. Výskyt kandidóza mogutsposobstvovat jak endogenních a exogenních faktorů. Tím endogennymfaktoram zahrnují endokrinní poruchy, nejčastěji diabetes, selhání imunity, závažné somatické onemocnění a ryaddrugih. Nemoc se vyvíjí u předčasně narozených dětí a drog poluchayuschihantibakterialnye širokospektrálních.
Vývoj kandidózy v interdigitální záhyby kisteysposobstvuet častý kontakt s vodou, protože v rozvojovém maceracikůže, která je blagopriyatnoysredoy pro zavedení agenta z vnějšího prostředí.
klinika. Na hladkou kůži často porazhayutsyamelkie záhyby na rukou a nohou, někdy velký (ingvinální-femorální (viz. Obr. Barevnými vložka, str. 198), axilární, pod molochnymizhelezami, mezhyagodichnoy). Ohniska záhybů je umístěn pacientů preimuschestvennou s cukrovkou, těžkými běžných nemocí a kojenců.
V malých záhybech kůže u některých pacientů s zabolevanienachinaetsya vzdělávání melkihedva viditelné bubliny na straně kontaktu s poverhnostyahgiperemirovannoy kůže postupně rozšiřuje proces naoblast záhyby objeví poté odlupování nebo macerace voznikayutsrazu erozi povrchu sytě červené barvy, s lesklým, jako je patent, povrchu, ostrými hranami, s otslaivaniemrogovogo corneum po obvodu. Nejvíce postiženy III a IVmezhpaltsevye záhyby na jedné nebo obou rukou. Soprovozhdaetsyazudom nemoc, pálení, někdy i bolestivé. Při chronických s chastymiretsidivami.
Ve velkých kožní záhyby objeví malé bublinky nebo puchýřky sbulavochnuyu hlavy, které se rychle otevřít, na jejich místo se vytvoří erozi, rychle rostoucí ve velikosti, sloučení s sebou. Ochagiporazheniya zaujímají velký povrch jasné hranice, nepravidelného tvaru, tmavě červená, lesklé, s vlazhnoypoverhnostyu proužek loupání stratům corneum epidermisa.Vokrug existují velké kapsy nových malých eroze. Dětské protsessiz velké záhyby mohou šířit na kůži boky, hýždě, břicho, trup. Hluboké vrásky jsou někdy tvořeny boleznennyetreschiny.
Kandidóza hladká pleť bez vrásek je skhodnuyuklinicheskuyu obraz.
Jedním z klinických forem kandidózy Candida gladkoykozhi bradavky u kojících žen. Klinická proyavleniyamogut být různé: v dvorce nebolshoyochag hyperemie pokrytý bílými šupinami colors- ohniště o soskas jasnými hranicemi mezi vsuvkou a matseratsiey- okolososkovymkruzhkom trhlinu macerace obvodu malých bublinek.
Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Diagnostika založená stavyatna typické klinické detekce houby v stěry z cheshuekkozhi mikroskopickým vyšetřením. Kandidóza velký skladokdifferentsiruyut z seboroické dermatitidy, psoriaza- skladokna malé ruce - od disgidroticheskoy ekzemy- na nohou - plísňových infekcí způsobených T. interdigitale a T. rubrum, disgidroticheskoyekzemy- hladká kůže je zvlnění - ekzém, ostatní gribkovyhzabolevany: rubrofitii, povrch trihofitii, psevdomikoza- erythrasma.
Léčbu. Limited, někdy rasprostranennyeostrye tvoří hladký kožní léze, zvláště vyvinut jako protsesselecheniya antibakteriální činidla jsou obecně snadno poddayutsyalecheniyu místní antimykotických činidel ve formě roztoku, krému, masti, a může být dokonce vymizely bez léčby po otmenyantibiotikov.
Pokud hladké kůže kandidóza velké záhyby s ostrými léčby vospalitelnymiyavleniyami by měl začít s aplikací vodného rastvorametilenovogo modrým nebo brilantní zeleně (1-2%) v sochetaniis lhostejné práškování a držet po dobu 2-3 dnů zatemprimenyat Preparáty pro umožnění klinicheskihproyavleny.
Z antimikoticheskihsredstv s kandidóza hladkým použití s ​​kůží: coff klotrimazol krém, krému oxikonazol, bifonazol smetanou, natamycin a natamycin + hydrokortizonu + neomycin, naftifin, isokonazol + diflukortolon 21-valernati isokonazol, ketokonazol krém, ekonazol, ciklopirox smetana, rozpustný prášek.
Při rasprostranennyhprotsessah na pokožce v případě nedostatečných lokální terapii naznachayutantimikotiki systémových účinků (flukonazol, itrakonazol).
Prevence. Prevenci kandidózy hladkých kozhiu děti i dospělé je zabránit rozvoji svého ubolnyh trpících onemocněními, stejně jako u jedinců dlitelnopoluchayuschih antibiotiky, kortikosteroidy, immunosupressivnuyuterapiyu.