Toksikodermii.

Toksikodermii - nemoci související s allergicheskihbolezney skupině. Alergická onemocnění - skupina onemocnění, při kterých osnoverazvitiya je imunitní reakce, která způsobuje povrezhdenieorganov a tkaney- vzniká exogenního allergenov.Takzhe má autoimunitní onemocnění - jejich podstata je stejná, ale v rezultatedeystviya autoallergenov.
Pojem alergie se objevil v roce 1906, a to díky Pirke.Ono mluvit o změně citlivosti orgánů a tkání. V nashevremya mluví o alergiích, znamená hyperaktivitu otvetnoyimmunnoy reakci.
Alergie se obvykle vyvine v průběhu druhého setkání s alergenem, takže první krok je senzibilizace - oposredovannoeimmunologicheskoe změny citlivosti. A naopak, i allergiya- imunologické citlivosti na změnu, ale soprovozhdaetsyapovrezhdeniem orgánů a tkání.
Ado Kölner av roce 1963 zřídil klasifikaci alergenů.
1. Neinfekční alergeny
· Pyl
· Srst zvířat
· Léky
· Proteinové přípravky (plazma, albumin, atd).
· Food
2. Infekční alergeny
· viry
· bakterie
· houby
Tam je koncept křížové senzibilizací - muž sensibilizirovanodnim alergenů, a při jednání s dalšími rozvíjejícími se allergicheskayareaktsiya.
Typy alergických reakcí.
1. reaginových. je výskyt velkého množství protilátek klassaIgE které jsou připevněny na žírné buňky a bazofily pak vysvobozhdayutsyamediatory (serotonin, acetylcholin atd.). Existuje GNT vyskytuje v rozmezí od 15 minut - 6 hodin. Příklad - anafilakticheskiyshok, kopřivka.
2. Cytotoxické. Také dochází ke kumulaci protilátek kotoryefiksirovany na buňky orgánů a tkání a způsobit jejich lýzu. Lyell (bulózní toksikodermiya) Příklad-syndrom.
3. Imunitní. Protilátky se váží na alergen (antigen), připevněného na plavidlech. To je reakce HRT. Příklady - vaskulitida ostrayaSKV.
4. Cell. Tvořil senzitizovaných T-lymfocyty. Příklad-ekzém, astma.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii koncepce byla poprvé představena francouzský dermatolog Yadassonomv 1896. Problém studuje toxicoderma velmi naléhavé, protože každý den se objevují nové léky, špatná ekologie a další. Předpokládá se, že 10% světové populace trpí toksikodermiya. Podané amerických vědců ze všech pacientů hospitalizovaných pro godzabolevaet toksikodermiya asi 200 tisíc lidí, z nichž 50 tisíc lidí. - Je to docela těžké formy, které vyžadují hospitalizaci, kožní specialista kliniky.
Toksikodermiya - časté alergická onemocnění postihující kozhii hlen vyplývající z hematogenního hit allergenav kůži.
Klasifikace toxicoderma.
Podle etiologického faktoru.
1. Dávkování (léčivo) toksikodermiya. Drugs: antibiotika, sulfonamidy, vitamíny (skupina B, PP, C. a kol.), Prokain, rivanol, furatsillin, sérové ​​gama-globuliny, sérové ​​produkty (lidasa atd.). Je důležité vzít v úvahu způsob podání léků: orálně, intramuskulárně, intravenózně, a to prostřednictvím na klyzma, inhalace, absorpce kůží. Nejnebezpečnější cesty k rozvoji toksikodermii- vdechování a perkutánní. Intravenózní podání - za blagopriyatnyyput. Častější u žen, což je spojeno s přenosem přecitlivělosti (protože ženy jsou často používány v domácí kosmetice sinteticheskiemoyuschie fondů, atd.).
2. Potraviny toksikodermiya. Každý den lidé se potravinových alergenů upotreblyaetbolee 120, spojené s touto představou výstřednosti - individualnayaneperenosimost alergen (například potraviny).
3. Profesionální toksikodermiya. Výrobní -kobalt alergeny, nikl, chrom.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. je spojena s akumulační autoallergenov, se vyskytuje u pacientů s gastrointestinálními poruchami (gastritida, pankreatitida, gastroduodenitis al.).
Podle závažnosti.
1. První stupeň (světlo). Reklamace: mírné svědění kůže, vyrážka: vyrážka, erytematózní skvrny, uzlíky. Total sostoyanienarushaetsya. Během několika dní po vysazení léku nastupaetvyzdorovlenie.
2. Druhý stupeň (středně těžká). V doprovodu svědění kůže, může být tělo zvýšení teploty na subfebrile. Mozhetbyt kopřivka, erytém, uzliny, váčky, izolované bubliny. Nablyudayutsyaizmeneniya v klinické analýzu krve: eozinofilie 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Třetí stupeň (Heavy). Současně se na poruchy v společném sostoyaniyav zvýšení teploty na 40 ° C, intoxikace jako nevolnost, rvoty.Vysypaniya generalizovaná, kopřivka jako angioedém, erytrodermií, těžké bulózní formě (Lyellův syndrom), těžké anafylaktické shok.Mogut být yododerma, bromoderma. Tam eozinofiliyado 20-40% 40-60 ESR mm / hod. Tento proces může zahrnovat vnutrennieorgany. Musím říci, že všechny toksikodermiya popsáno lekarstvennyepreparaty kromě glukózy a fyziologického roztoku.
Klinická odrůda toksikodermii.
1. kopřivka. Sprinklerové prvky - puchýře (urtika) - bezpolosti prvky, vyvýšené nad kůží, jsou kvůli otoku sosochkovogosloya dermis díky serotoninu, bradykininu a dalších mediátorů vospaleniya.Element uprchlík zcela zmizí. Monomorfní nemoc, která je pouze jedním prvkem eruptivní - urtika. Může být ovlivněna naryadus cesta sliznici úst, hrtanu (může být i smrt udušením) pischevoda.Krapivnitsa může být nezávislý nemoc není zavisyaschimot toksikodermii: studená, psychogenní, na pozadí chronické porazheniyaZhKT.
2. spatřen toksikodermiya. Eruptivní element - flek - kůže izmenenieokraski k omezenému prostoru. Toksikodermiya proyavlyatsyav mohou tvořit vaskulární hyperergic skvrny (roseola, erytém - zarudnutí kůže, více než 3 cm) světlé barvy, otoky, rozměry všech různých místech, nejasné hranice, doprovázené erupcí krasnogotsveta tvárná. Ostrovospalitelnymi a puchýře. Etonazyvaetsya pravda polymorfismus, to znamená, že kůže vidíme neskolkoraznyh vysypnyh základních prvků. Povaha vyrážka je generalizovannyyharakter
3. Pevná erytém - objeví ve stejném místě chascheot přijímací sulfonamidy, analgetika, salicyláty, barbituratov.Sinonim - pevný pigmentový erytém. Patologie: v epidermis dermis velké množství melaninu v dermis a vnekletochno.Sosudy rozšířené. Je povoleno hyperpigmentace. Rys-to může být jediný bod, ale může trvat generalizovannyyharakter. Popsal jako bulózním formě.
4. jódu a bromu akné (Acme). Vyplývají z přijímací vnutryoda, bromu, fluoru, chloru. Vzhledem k tomu, že tyto látky jsou odvozeny cherezsalnye žláza je vrchol často lokalizované na seboroická oblastí (kůži obličeje, záda, hrudník), ale může být i v jiných oblastech tela.Zabolevanie se vyznačuje tím, svědění, měkkost a vzhled nakozhe folikulárních uzlíků a červené puchýřky (pustuly) .V těžkých případech, vyvíjí a yododerma bromoderma že harakterizuyutsyana vzhled kůže papilomatoznyh porostů ve formě plaků izyazvleniem.Patomorfologiya: hyperplázie epidermis, papilomatoz, tvorba kožních granulomů, že SOS SNF z velkého počtu histiocytů, lymfocytů. Může mít vliv na vnitřní orgány.
5. toksikodermiya podle druhu hemoragické vaskulitidy. Proces chastogeneralizovanny vždy symetrické. Charakterizované poyavleniegemorragicheskih skvrny (petechie, ekchymóza, atd.).
6. toksikodermiya z erytrodermní typu.
7. Lyellův syndrom. Popsaný v roce 1956 Lyell, to řekl togdao 100% úmrtnost, úmrtnost je nyní 40-50%. Synonymum - bulleznyyepidermalny nekrolýza, nekrotizující epidermolysis. Často oslozhnyaetsyasepticheskim stavu. Jedná se o akutní fulminantní forma toksikodermii, vzniká z typu cytotoxické. Patologie: nekróza epidermis, akantolýza, epidermolysis. Oddělení epitelu. Otok dermis, že shluky lymfocytů, neutrofilů. Onemocnění se vyskytuje s intoxikací, teplota do 40. Začíná s výskytem akutního gemorragicheskihpyaten, které rostou na periferii a přecházejí navzájem. Zatemobrazuyutsya povrch bubliny, rychle přejde odtržení epidermis, puchýře proměnit erozi. Je to ovlivněno celou kůži a sliznice. infekce Bystroprisoedinyaetsya.
Diagnóza toksikodermii.
1. Imunologické testy in vitro (IgE)
léčba
1. odstranění léčiva
2. léčba Detoxikace (gemodez sorbitol, 30% roztok tiosulfatanatriya, doplňky vápníku, antihistaminika). Když sindromeLayella kapalina vstřikuje až 2 litry / den a více vvedeniekontrikala jmenování glukokortikoidy, pro zdraví pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / den nitrožilně lépe.