Pooperační epidurální analgezie s kontrolpri postoyannoyinfuziey.

V posledních letech problematika vyplňování aktivnodiskutiruetsya intenzivní terapiibolnymi, které vzhledem k jejich stavu nebo patologie mogutbyt úspěšně přijat do obvyklého profilu otdelenie.Ranny překladu v profilu oddělení výrazně snižuje stoimostkoyko-date a zlepšení psychického stavu pacienta. Většina chastetogo podmíněný - pacienti časném pooperačním období, které často vyžadují pouze aktivního sledování povinnost vrachai průměrné med.personala konvenční nereanimatsionnogo otdeleniya.S rozšířený epidurální mono- a polikomponentnoyanestezii pomocí epidurální katétr došlo problemastandartov pro pooperační sledování pacientů s periduralnoyanalgeziey mimo JIP terapie. Vaši pacienti monitoru vnimaniyupredlagaetsya okruhu přijímají nashemgospitale a které mohou být úspěšně přijat pro ispolzovaniyuv různé víceoborových nemocnic s určitým razlichiyami.V tento režim představoval téměř všech možných komplikací, a doufejme, že to pomůže organizovat účetnictví a určit vedenieukazannyh pacientů.

pas part protokoladolzhna obsahovat stručnou informaci o pacientovi a provoz: jméno, věk a hmotnost pacienta, indikace pro epidurální kateterai svou úrovní, nastavení data a hodiny se mestnogoanestetika loading dávek a / nebo opioidů (koncentrace a objemu) v operačním sále.

následoval kratkieukazaniya následující řádky:

1. Chcete-li pokračovat s infuzní nasosomi antibakteriální filtr s rychlostí ... ml / hod.
2. Není-li kontroliruetsyaposleoperatsionnaya bolest k ústnímu číslice stupnici od 0 do 10 se rovná nebo je menší než 3, zvýšit dávku z výše ... ml / hod.
3. Ml bolus ... a soobschitdezhurnomu anesteziolog.

Obecné informace:

1. Monitorování vitálních funkcí: Frekvence dýchání každou hodinu během prvních 24 hodin, pak se každé 4 hodiny s teplotou, srdeční frekvence a krevního tlaku.
2. Aplikaci bolest patsientasoglasno orální číslice stupnici od 0 do 10, sám a prifizicheskoy činnosti (kašel, pohyb v loži a fizioterapevticheskommassazhe atd).
3. Prozkoumat motor bloksoglasno stupnici od 0 do 3. V případě snížené pohyblivosti nebo poyavlyaetsyaparesteziya dolních končetin snížit infuzní dávka napolovinui povinnost informovat anesteziologa.
4. Ovládání Sostoyaniekatetera a jeho připevnění na kůži. V případě hnisání, krovotecheniyav místa zavedení katetru s jeho nebo anomálie hlásit dezhurnomuanesteziologu.
5. Neměňte připevnění katetru, se nepohybují nebo ji odstranit, s výjimkou přímého ukazaniyadezhurnogo anesteziolog.
6. Vždy si venoznyydostup v době, kdy je nainstalován katetr.
7. Jiné léky: přiřaditelný sedanty nebo jiná analgetika bez predvaritelnoykonsultatsii anesteziologa povinnost.
8. V případě hlubokých somnolentsiipatsienta, dechová frekvence je menší než 12 / m: zastavení čerpadla a ke komunikaci dezhurnomuanesteziologu.
9. V případě cyanóza, otsutstviyaotveta na bolestivé podněty NPV méně než 8 / min nebo apnoe, bradykardie gipotoniiili: zastaví čerpadlo, nebo pro spuštění kyslík Eveleigh přiřadit naloxonu 0,08 mg / v (2 ml roztoku 0,4 mg razvedennyhv 10 ml), opakování každé dávky 4 minuty pro získání RR 12 / minili výše a poté informovat anesteziologa povinnost.
10. Nevolnost a / nebo zvracení: naznachitmetoklopramid 0,1-0,2 mg / kg / in. S neúčinnosti soobschitdezhurnomu anesteziolog.
11. Močová retence: mochevoykateter.
12. Svědění: difenhydramin 0,5 mg / kg. Lze opakovat až do 1 mg / kg.

Hlášení list nablyudeniyaza pacienta:

Při podávání zpráv nablyudeniyadolzhny být deska z dnech:

1. rychlost infúze
2. Počet bolusových injekcí
3. bolest patsientav sám podle ústní číselné znaky stupnici od 0 do 10, a takzhepri fyzické aktivity na stupnici 0-3, kde 0-žádná bolest, 1-neznachitelnayabol, 2-omezující kašel a mobilitu vzhledem k bolesti, 3-nepodvizheniz bolesti ,
4. jednotka motoru podle Shkale0-3 kde 0-ne blok motoru 1 částečný motornyyblok (ohyby kolena s obtížemi), 2-motornyyblok téměř plný (hlezenního kloubu se pohybuje s obtížemi), 3-plný blok.

komplikace:

1. nevolnost a zvracení v Shkale0-3 kde jejich 0-nepřítomen, 1-mírná nevolnost, 2-toshnotai vzácné časté zvracení, 3-opakované zvracení.
2. Sedace stupnice 0-3, kde 0-jasné vědomí, 1-sedativní stát s spuštění verbalnyhukazany, 2 s mírným ospalost probuzení v taktilnyhi mechanické stimuly tak, 3-ospalost s bráněného probuzhdeniempatsienta
3. svědění, plynatost, retence moči na stupnici 0-3, kde 0-ne, 1-mírný přítomnost nevyžadující lékařské ošetření, 2 středně těžká, poddayuscheesyamedikamentoznoy terapie, 3-těžký, ne léčitelné.

Žádost musí být otmetitprichinu instrukce odstranění katetru 1.Po povinnost anesteziolog 2. Ze strany komplikací 3.neeffektivnosti analgezie, anestézie 4.okonchanieneobhodimogo období.

Velmi užitečné znát také názor pacienta mu držel anestezii.