Zdravotnické právo: právo, dokumenty, úkoly, pravidla, akty.

zdravotnická legislativa

Federální fond povinných lékařských STRAHOVANIYAPISMO5 května 1998 g.N 1993 / 36.1-iFederalny MHI Foundation řídí pokyny"Náhrada škody (poškození) pojištěnému v případě okazaniyanekachestvennoy zdravotní péči v rámci pojištění programu obyazatelnogomeditsinskogo" pro použití v OMC rabote.Federalny fond požaduje, aby metodicheskiymaterial se zdravotními pojišťovnami, rabotayuschihv systém povinného zdravotního pojištění fondu a filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Směrnice ze dne 10. listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY fondu povinné lékařské STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 04. 1998 godaMETODIChESKIE Recom NDATSIIVOZMESCHENIE újma (škoda) ZASTRAHOVANNYMV nestandardní MEDITSINSKOYPOMOSCHI CASE ZAJIŠTĚNÍ PROGRAMU OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. pokyny VVEDENIENastoyaschie (dále jen - Doporučení), připravené v souladu s ústavou Ruské federace, Ruská federace občanského zákoníku, Osnovamizakonodatelstva Ruská federace na zdravotní péči, na federálním zákonem "O zdravotním pojištění občanů vRossiyskoy" s cílem poskytovat poradenské pomoschisubektam účastní povinného zdravotního pojištění, prireshenii otázky náhrady škody (poškození) způsobil grazhdaninupri nějaké lékařské nebo lékárenské péče uchrezhdeniyamizdravoohraneniya, bez ohledu na vlastnictví, a takzhechastnopraktikuyuschimi lékaři (specialisté, odborníci) .Rekomendatsii stanovit seznam důvodů pro predyavleniyapretenzy a nárok na náhradu škody (poškození), nanesennogograzhdaninu s nějakým lékařské nebo farmaceutické péče, v Design řádek, jakož i seznam subjektů uchastvuyuschihv rozhodování o intsidentu.Na koná na základě čl. 41 Ústavy Ruské federace kazhdyyimeet právo na zdraví a lékařskou péči. Meditsinskayapomosch ve veřejném imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya poskytovány bezplatně na úkor sredstvsootvetstvuyuschego rozpočtu, pojistného a jiné postupleniy.Grazhdane Ruské federace v souladu se zákonem RossiyskoyFederatsii "Na zdravotní pojištění občanů v RossiyskoyFederatsii" mají právo polucheniemeditsinskihuslug odpovídající kvalitě poobemui dogovorameditsinskogo pojistných podmínek, která obsahuje seznam meditsinskihuslug zahrnuty do územní programu a napredyavlenie reklamační zdraví a chastnopraktikuyuschimvracham institucí rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, včetně materiálních škod vsluchae zranění v důsledku nesprávné kachestvaokazaniya lékařské a farmaceutické péče, a usloviypredostavl Nia lékařské a farmaceutické péče bez ohledu na to, zda je či není uveden v zadávací meditsinskogostrahovaniya.II. Kvalitní zdravotní POMOSchIKachestvo meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov lékařská technika, přesnost svými výkony a výsledky jejich lékařskou péči provedeniya.Nekachestvennoe -okazaniemeditsinskoy pomoci porušování lékařské technologie ipravilnosti jejich provedeniya.III. Řízení kvality MEDICAL POMOSchIKontrol kvality péče zaměřen na obespechenieprav pacientů k lékařské péči vyžaduje obemai dobré kvality na základě optimální ispolzovaniyakadrovyh a vstupy zdravoohraneniya.Kontrol osuschestvlyaetsyavsootvetstvii kvalitní zdravotní péči pořadí MZ a FFOMS N 363/77 z 24/10/96 g , "QC Osovershenstvovanii lékařská péče naseleniyuRossiyskoy Federation" a nařízení o kontrole kvality meditsinskoypomoschi schválených na území Předmětem kontroly kvality meditsinskoypomoschi typů Russian Federatsii.Razlichayutsya: 1. Kvalita Vedomstvennyykontrol lékařské pomoschiproizvoditsya v souladu s postojem kvality systému vedomstvennogokontrolya péče v ústavech zdravoohraneniyana území předmětu kontroly kvality resortní Russian Federatsii.Rezultaty lékařské pomoschimogut použité a ve srovnání s kvalitou dat vnevedomstvennoyekspertizy lékařské pomoschi.2. Non-resortní kvalitní zdravotní péče kontrolních činností uvedených zdravotnických zařízení bez ohledu na to formsobstvennosti, stejně jako soukromých lékařů (odborníci, zaměstnanci), prováděné na základě ustanovení kontroly kvality sistemevnevedomstvennogo zdravotní péče sleduyuschimipredstavitelyami: 1) licenční a Akreditační komise, 2) organizace zdravotního pojištění, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya povinné (v případě provádění funkce pojišťovny) -4) pojišťovny-5) výkonný Yelnia sociálního zabezpečení orgány Ruské federace, 6), odborných lékařských společností-7) ochrany společnosti (sdružení) kontrolních práv potrebiteley.Vnevedomstvenny Fond může mít podobu: - preventivní kontroly, - výsledky kontroly, - cílové ovládání - běžné sledování, - opakování kontroly ( metaekspertiza) .Strahovye zdravotnické organizace a územní fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (provozní funktsiistrahovschika) provádí nondepartmental kontrolu nad výši, načasování a kvalitu lékařské pomoc zajišťovaná povinného zdravotního zastrahovannomuv strahovaniya.Pri identifikaci porušování zdravotnické techniky, požadavky na objem, načasování a kvality zdravotnických a lekarstvennoypomoschi, hygienických předpisů a norem zdravotnické orgány, organizace strahovyemeditsinskie a takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo zdravotního pojištění využít své právo pozaschite zastrahovannyh.IV zájmy. Druhy porušení v oblasti zdraví a LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Neplnění nebo nesprávné plnění dogovorana poskytování léčebně preventivní péče o obyazatelnomumeditsinskomu strahovaniyu.2. Účtovací prakticky nevyužité služby (asistence sluchaymeditsinskoy), - opakované začlenění do nákladního stejných meditsinskoyuslugi-- účtování služeb, na něž se nevztahuje programmoyOMS a licencovaného zdravotnického zařízení, jakož i pro akce neyavlyayuschiesya zvlášť platit za zdravotní péči při prinyatomporyadke platba. 3. Poskytování zdravotní péče pro pojištěnce nenadlezhaschegokachestva: - neplnění, poškození nebo špatná kvalita vypolnenieneobhodimyh pacienta diagnostice, léčbě, profylaxi a ozdravení (výzkum, poradenství, provoz, postupy, manipulace, transfuzní medikamentoznyenaznacheniya atd.) - nepodložená (bez dostatečných důkazů nebo když nalichiiprotivopokazany) provádějící diagnostické, léčba, prevence, rehabilitace, privedsheekdiagnosticheskoy chyb, výběr nesprávná taktika léčba zhoršení stavu pacienta, komplikace choroba iliudlineniyu lecheniya.4 načasování. Narušování zdravotnických zařízení, což způsobuje uscherbzdorovyu pojištěných - onemocnění (trauma, popáleniny) a komplikací vyplývajících periodprebyvaniya pacienta ve zdravotnickém zařízení, které poruchové meditsinskihrabotnikov který vyžadoval poskytnutí dodatečného meditsinskihuslug, včetně: - nozokomiální infekce spojené s poskytováním zdravotní nepravilnymideystviyami personala- - komplikace po léčebných postupů, postupů, operací, instrumentálních výkonů, infúze atd svyazannyes vady při jejich provádění nebo výpadků že protivopokazaniy.5. Předčasné (z klinického pohledu) prekraschenielecheniya, což vedlo ke zhoršení pacientova stavu, razvitiyuoslozhneniya, zhoršení, váhový onemocnění (kromedokumentalno zdobené případech, v prekrascheniyalecheniyapoinitsiative pacient nebo jeho příbuzní), který obsahuje: - předčasné propouštění pacientů, znamenalo povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie období rekonvalescence ilihronizatsiyu onemocnění nebo další nežádoucí posledstviya-- prezhdevremennoeprekraschenie lékařský dohled vambulatornyh podmíněný s a al.6. Drugienarusheniya, porušením práv pojištěnců, zaručeného článkem 30 ze základů legislativy o ochraně zdraví RossiyskoyFederatsii grazhdan.V. CONCEPT harm (poškození) s nestandardní OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (ztráta) - to je skutečná škoda způsobená na život, zdorovyuzastrahovannogo a ztratil jejich výhody spojené sdeystviem nebo opomenutí zaměstnance zdravotnických zařízení bez ohledu na jejich vlastnictví, nebo soukromých lékařů (odborníci, zaměstnanci) na poskytování zdravotní a (nebo) drogy a pomoc s výhradou vozmescheniyu.Vred (poškození) a může být materiál moralnyy.VI. ODPOVĚDNOST ZDRAVOTNICTVÍ LÉKAŘŮ ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH za škody (ztráta) PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM pacienta při nestandardní OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem ohledem na nároky či působení vozmescheniyuvreda (ztráty) pro organizaci zdravotního pojištění je aktrezultatov zkoumání kvality lékařské pomoschi.Soglasno článku 1068 občanského zákoníku, právnické osoby nebo poškození grazhdaninvozmeschaet (poškození) způsobenou jeho zaměstnanci v ispolneniitrudovyh (zaměstnanost, úřední) ze obyazannostey.Uchrezhdeniya ravoohraneniya, bez ohledu na vlastnictví, stejně jako soukromých lékařů (specialisté a pracovníci), zapojené do systému povinného zdravotního pojištění, jsou odpovědné za škody (poškození) způsobenou zastrahovannymgrazhdanam svého lékaře nebo jiné zaměstnance zdravoohraneniya.Otvetstvennost za škody (poškození) se vyskytuje v případě nalichiyaprichinno efekt vztah mezi akcí (akce libobezdeystviem) zaměstnanců zdravotnických zařízení bez ohledu na to otform majetku, či soukromých lékařů (specialisté plechy, zaměstnanců) a důsledků v zastrahovannogopatsienta.V pokud podpora nesprávné kachestvaokazali několik zdravotnická zařízení bez ohledu na formsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschih lékaři (specialisté, odborníci), veškeré činnosti, které pacient byl ovlivněn nakachestvo lékařské péče přichází smíšené otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee velikost opredelyaetsyasootvetstvenno míra viny každého storon.VII. Náhradu škody (ztráta) v nevyhovujících OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchISoglasno Art. 1064 občanského zákoníku Ruské federace, poškození (poškození) způsobenou osobě (povinného meditsinskogostrahovaniya - pojištěný) musí být kompenzována v plném obemelitsom pachatel (ztráta) .Zakonom povinnost náhrady škody (poškození) může bytvozlozhena na obličeji, který není pachatel (poškození ) .Vozmeschenie újma (škoda) je splatná částka poterpevshemudenezhnoy on dělal, nebo by měl být proizvestidlya obnovení narušené zdraví v souvislosti s poskytováním lékařské nebo drog emunekachestvennoy první pomoc a takzhevozmescheniem ušlý zisk a morální uscherba.Litsa společně způsobil škodu (poškození), zodpovědný peredpoterpevshim solidarity (čl. 1080 Občanského zákoníku Ruské federace) v případě, že osoba, která má kompenzovat škody (poškození) prichinennyydrugim obličeje, má právo na návrat nároky (použít) ketomu osoba ve výši zaplatil, není-li jiná částka je odpojen zákonem (čl. 1081 občanského zákoníku Ruské federace) .VIII. SIZE RECOVERY HARM (ztráta) v lékařských NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer odškodnění závisí na vynaložené na lechenieraskhodov, trvání invalidity pojištěného výsledku (lék získaný libotravmy chronicity nemoci, invalidity a smrti pojištěného), a pro provoz -Také stupně zdravotního postižení a velikosti utrachennogozarabotka ( příjmů) velikost vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih organizace a jiné dokumenty nebo soglasnotsenam, rozkládací msya v oblasti, ve které se oběť poneseti náklady, jakož i dokumenty potvrzující výši kompenzace utrachennogozarabotka.Summy škody (poškození) podléhá indexaci v připojení spovysheniem životních nákladů v souladu se zákonem poryadke.Poterpevshemu potřebuje několik vidahpomoschi hrazeny náklady spojené se získáním každý typ pomoschi.V sumy peněz k vyrovnání nanesennyyzastrahovannomu občana poškození (poškození), zahrnují náklady na jeho vyšetřovací ilechenie, včetně lázně, péče o oběti, protetiky, nákup a opravy speciálních transportnyhsredstv, profesní rekvalifikace a další náklady svyazannyes odstraňování následků škod způsobených k němu (poškození), esliustanovleno že oběť potřebuje tyto druhy pomoci a právo neimeet k osvobodit poluchenie.Krome poškození vozmozhnovozmescheniemoralnogo (určeno pouze soud) s odkazem na čl. 1094 občanského zákoníku, osoba odpovědná za škody způsobené smrtí oběti musí kompenzovat neobhodimyeraskhody pohřeb osobě, která nese tyto náklady. Příspěvek Napogrebenie obdrží občané, kteří utrpěli tyto náklady schetvozmescheniya nepoškodí zaschityvaetsya.IX. Mechanismy hrazení škod (poškození) v lékařských NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut vyšetřovací a soudní metod ochrany pravzastrahovannyh. Je možné uplatnit ochranu narushennogoprava Pojistitel i sami (poškození) zastrahovannym.Vozmeschenie materiální újma se provádí jak vdobrovolnom pořádek a řešit suda.Esli pojištěný utrpěl morální újmu (fyzickou ilinravstvennye utrpení), a pak teprve může soud uložit nanarushitelya peněžitého závazku kompenzace pro uvedenou ochranu práv vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V souladu s platnými právními předpisy, organizace strahovayameditsinskaya (územní povinné fond ogomeditsinskogo Insurance jednající jako pojistitel) obyazanyzaschischat zájmy pojištěnců grazhdan.Pri vynikající pojištěn nekachestvennogookazaniya o zdravotní péči, je pojistitel povinen zaregistrirovatustnoe nebo písemné žádosti, organizovat a kvalita proizvestiekspertizu péče o případu, spolu s pojistnou napravitzayavlenie vuchrezhdenie potřebných dokladů prohlášení zdravoohraneniya.V by měly být s ohledem na čas, místo, škoda obstoyatelstvaprichineniya materiál a (ztráty), osoba vinna vprichinenii poškodit reklamovanou částku škody. Prinalichiipodtverzhdayuschih dokumenty musí být připojena k zayavleniyu.Zayavlenie oběť nebo jeho zástupce musí bytrassmotreno hlava uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim lékař nejpozději do 10 dnů ode dne egopostupleniya.S účely více objektivní posouzení žádosti obou storonyvprave požadavku a používat závěr ekspertov.Pri dosažení vzájemného zdravotního mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya souhlas, bez ohledu na to formy vlastnictví, ilichastnopraktikuyuschim lékař (specialista otrok kyvadlo) ipredstavitelem pojištěný pacient dělá rozhodnutí ovyplate oběť Výše ​​odškodnění za materiální škody (poškození) .Reshenie náhradu škody ze strany pořadí zdravotnictví rukovoditelyauchrezhdeniya. Objednávka musí být odůvodněno, vnem uveďte: termín aplikace uscherba- občana kotoromuustanavlivaetsya uscherba- vrátit částku náhrady a srokivyplaty.Kopiya Aby materiální škody vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny újmy musí být vyrovnáno ve formě hotovosti vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie škody (poškození) ve formě plateb v hotovosti množství venkovního pacienta schetv banke.Pri neexistenci dohody mezi stranami vruchaetsyamotivirovanny odmítnutí pacienta. Po obdržení odůvodněné otkazastrahovschik (zástupce pojištěného), je oprávněn požádat vsud.V případ ochrany porušených práv pojištěné liboegopredstavitelem, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschemu lékařem (odborným zaměstnancem) .Protsedura zvážení a resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, libochastnopraktikuyuschim lékař (specialista zaměstnanců) analogichnaprotsedure když ochrana práva pojištěnců Ochrana uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya práv pojištěnců v obyazatelnogomeditsinskogo pojištění může být také posredstvomtreteyskogo soud, který je vytvořen na základě dohody zúčastněných stran v spore.Reshenie rozhodčího soudu je závazné pro strany sporu, avšak nevylučuje následné obraschenieodnoy stran u soudu jurisdikce generála. v přítomnosti poškození rozhodčí nález pojistitel vpravevozmestit (poškození) pro self-pojištěno schetsredstv přidělených k platbě kapsa lékařskou péči, okazyvaemoynaseleniyu.Pri tato pojišťovna převede finanční prostředky ve výši určené rozhodčím senátem, osobní účet zastrahovannogo.V později tato částka se odečte ze zdravotního vyplatyuchrezhdeniyu, bez ohledu na vlastnictví, ilichastnopraktikuyuschemu lékař (specialista zaměstnanců) pro okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya ochrana práv zastrahovannyhPri dostat pojištěna pacienta odmítnutí vozmescheniivreda (poškození), pacient nebo jeho zástupce může požádat vsud.Pri udebnom způsob, jak chránit práva pojištěnce strahovschikobyazan zaregistrirovatustnoeili písemné žádosti, organizovat a produkovat kvalitu lékařské prohlídky pomoschidannogo případě pomoci pojištěnému v oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya ilichastnopraktikuyuschemu lékaře a podat přihlášku zastrahovannogopatsienta spolu s potřebnými doklady v sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy zdravotního pojištění organizatsii.Sud rassmatrivaetiskovozmeschenii škodu a (ztráty) pojištěný pacientů a rozhodovat o nich podle právních předpisů Ruské sdeystvuyuschim Federatsii.V případě splňovat požadavky na náhradu škody (škody), Soudní dvůr v souladu s okolnostmi případu vyžaduje pachatele vprichinenii škodu (újmu) pro kompenzaci ubytki.V rozhodnutí o měnové na náhradu škody (škody) v souladu s článkem sudukazyvaet. 1101 občanského zákoníku Ruské federace velikosti isroki odškodnění. Velikost nemajetkovou újmu (škodu) je určena soudem v závislosti na povaze prichinennyhpoterpevshemu fyzické a morální utrpení, stejně jako stepeniviny původcem škod (harm). Při určování razmerakompensatsii moralnogovreda (poškození) by uchityvatsyatrebovaniya přiměřenosti a spravedlivosti.H. ZAKLYuChENIEVozmeschenie poškození nezprošťuje zdravotníky ifarmatsevticheskih tím, že jim disciplinární, správní nebo trestní odpovědnosti podle sdeystvuyuschim zakonodatelstvom.Deystviya státních orgánů a funkcionářů, uschemlyayuschieprava pojištěnců, se lze odvolat k vyshestoyaschiegosudarstvennye úřady nebo soudy.