Artróza je onemocnění kloubů, ve kterém primární změnám dochází zejména v degenerativní kloubní chrupavky. Artróza na rozdíl od artritidy zánětlivou složkou, není konstantní, proudí ve formě epizod a malovyrazhen. Ethyol

Artróza - onemocnění kloubů, ve kterém primární změny se vyskytují především v degenerativní kloubní chrupavky. Artróza na rozdíl od artritidy zánětlivou složkou, není konstantní, proudí ve formě epizod a malovyrazhen.
Etiologie je různorodá. Přidělit primární (idiopatické) a sekundární osteoartrózy. Poslední nazývá dysplazie kloubů a kostí, kloubů trauma, metabolických (např ochronosis), endokrinní (např hypotyreózy) a dalších škodlivých chorob kloubních chrupavek a faktorů. V případech, kdy nejde o primární osteoartrózy.
Patogeneze je přibližně stejná pro obě formy onemocnění. Primární degenerace výsledků chrupavky ke změnám v dalších kloubních tkání: subchondrální kosti - s těsněním (osteosklerózy) a porosty (osteofytů) synovie - s vývojem reaktivní hyperemie, kontaktní zánět (synovitida) a následné fibrózy. Všechny tyto změny jsou na sobě vzájemně závislé, což vede k progresi onemocnění.
Příznaky této nemoci závisí na lokalitě. Nejčastěji postihuje metatarzofalangeálních klouby! Prsty, kolena, kyčle a vzdálenějšího tak bližšího mezhfalangavye klouby rukou. Porazit jiné klouby pro osteoartrózy netypicky.
Ostvoartroz metatarzofalangeálního kloub! Toe je nejčastěji se vyvíjí v důsledku různých anomálií přednoží. Charakterizované bolestí s prodlouženou chůzi tím, že vrátí sama. Nakonec může být omezení ve společném hnutí (hullux rigitus), jeho zahušťování a deformací, burzitida vývoj zvenčí, což vytváří podmínky pro trvalejší a silné bolesti.
Osteoartritidy kolene (gonartróza), v mnoha případech, je sekundární a v důsledku stále znehodnocených osy holeně anatomických - varus nebo valgus deformity je. Osteoartróze femuropatellyarnogo spoj (mezi čéšky a stehenní kost) je charakterizován bolestí při chůzi do schodů a veškeré další zátěže na toto společné: .. na kolenou, vsedě na bobku, atd. Pro osteoartrózy femurotibialnogo (mezi stehenní a holenní kosti) je typická bolest, to nastane po dlouhé procházce a prominout sama. Při pohledu v této fázi onemocnění kloubů vnější změny obvykle není detekován pouze v extrémní bolesti pasivní pohyb v kloubu. Vzhledem k tomu, progresi gonartróza sníženého při chůzi bez bolesti. V případě připojení synovitida změní rytmus bolesti: je výchozí, bolest při stání a v klidu, a to i na noc. Při pohledu může být určen pouze malý výpotek nebo hypertermie oddělené spojovací oblastí pohmat odhalila rozsáhlé bolesti, a často i v periartikulární tkáni. V pozdějších fázích onemocnění synovitidy obvykle stává trvalou, i když závažnost jeho ostatky, stejně jako dříve, malý, často označovány deformace kloubu jeho flexe kontrakce, bolest se stává téměř konstantní.
Artróza tazobedrennoao kloub (koxartrózy) v 50 - 60% případů je sekundární, často výsledkem dysplazie sustava- nejvíce prognosticky nepříznivé lokalizace osteoartrózy. Povaha bolesti a klinické dynamice progrese onemocnění, jsou podobné jako u v gonartróza.
Ostvoartroz mvzhfalangovyh klouby rukou ve většině případů je příkladem primárních forem onemocnění. U mnoha pacientů, dlouhá doba je nodulární deformita distální a proximální interfalangeálních kloubech rukou a omezení pohybu v nich, a bolest chybí nebo se objeví pouze po významném namáhání těchto spojů. Trvalé šroubované pocity, stejně jako otoky a periartikulární tkáně objeví pepertermiya přistoupením sekundární synovitida, které mohou mít různé trvání, opakuje. Odolnost proti jeho přítomnost vede k významné deformace kloubů, označené poruchy motility, vzhled radiologické známky destrktsii (tzv erozivní osteoartritidy). Interfalangeálního Kromě toho v této formě osteoartrózy často ovlivněna falangavy metakarpofalangeálních kloubů palce jsem a karpometakarpálního kloubu.
Výsledky rentgenové osteoartritidy každé se skládá z výběru zúžení kloubní štěrbiny (nutné pro funkci kontroly), subchondrální kosti sklerózy a osteofytů.
Změny v testech krve a moči pro osteoartrózy jsou méně časté.
Léčbu. Radikální metody léčby osteoartrózy se dosud nevyvinul. Velký význam mají profilakticheskiemeropriyatiya: včasná detekce a odstranění (nebo snížení závažnosti) faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, k napravování například ortopedické vady, redukci nadváhy, atd ...
snížení zátěže na postiženého kloubu, zkrácení chůzi, který stál u osteoartrózy dolních končetin, bolest se projevuje teprve po dlouhé procházce, hlavní hodnoty. V určitých typů práce (zvedání a nošení těžkých předmětů, dlouhých období stání na nohou, a tak dále. N.) Je žádoucí změnit profesi.
U pacientů s onemocněním v počáteční fázi použité Rumalon nebo jiné podobné léky (mukartrin, arteparan), který podal některé autory, mohou zpomalit progresi osteoartrózy. Při jmenování těchto léků je třeba připomenout, že za účelem dosažení požadovaného účinku by měla být alespoň ze dvou kurzů / m injekcí ročně po mnoho let.
Značný význam je plná léčba synovitidy. V gonartróza nebo koxartrózy pacientů by měla být na co byl propuštěn z práce v souladu s domácím režimu. Oni předepsané NSAID (naproxen, indomethacin, Ortophenum). Po jednom týdnu v nepřítomnosti dostatečného účinku prováděné intraartikulární kortikosteroidy (hydrokortison, metipred - 1 - 3 injekce po 5 - 7 dnů). Je třeba připomenout, že dlouhodobá léčba nesteroidních protizánětlivých léků, stejně jako časté podávání kortikosteroidů do spáry v osteoartrózy, nevhodné. Koxartrózy a gonartróza často změny ve periartikulární měkkých tkáních těchto anatomických oblastí (periarthritis), které zlepšují bolesti a vyžadují odpovídající léčbu (viz. Revmatická onemocnění periartikulární měkkých tkání). S častým opakovaným nebo přetrvávající synovitidy (v raných fázích gonartróza) ukazuje detekční a artraskopiya chondromas - časté příčiny těchto jevů - jejich odstranění.
Pohybová terapie v koxartrózy a gonartróza provádí pouze tehdy, když vleže nebo vsedě, je třeba fyzická zátěž na těchto spojích snížena. Běh, chůze dlouho protivopokazany- vhodné na kole, plavání. V časných stádiích onemocnění v nepřítomnosti synovitidy mohou být užitečné nebo bahno balneoterapie.
S významnými porušování postiženého kloubu funkce, přetrvávající pocity bolesti provádět různé chirurgické zákroky.