Zúžení výstupu ze žaludku-lámání evakuaci potravy ze žaludku kvůli zjizvení původního rozdělení bulbu duodena a pyloru části žaludku kvůli žaludečního vředu, rakovina dutině, popáleniny, zřídka hyper-

OUTPUT zúžení žaludku-lámání evakuaci potravy ze žaludku kvůli zjizvení původního rozdělení bulbu duodena a pyloru části žaludku kvůli žaludečního vředu, rakovina dutině, popáleniny, zřídka hypertrofie pyloru. 7-11% .vseh dvanáctníkové vředy komplikován stenózou. Jízvovitých vývoj zúžení předchází odlišnou historii trvání vředu.
Symptomy uvnitř. Přidělit kompenzovány, dekompenzované stupeň subcompensated a stenóza. Když je kompenzován stupeň označený klinické příznaky onemocnění se nachází: na pozadí obvyklé příznaky vředové choroby je označen pocit tíhy v epigastrický, zrychluje pálení žáhy, zvracení, žaludečního obsahu s kyselou chutí, zvracení přináší značnou úlevu. Radiograficky, mírný nárůst velikosti žaludku, zvýšení peristaltiky, zužující pyloroduodenální kanál. Zpomaluje vyprazdňování žaludku až 6-12 hodin.
Stage subcompensation: lepší pocit tíhy a plnosti v nadbřišku, říhání s nepříjemným zápachem zkažených vajec. Někdy - prudké křečovité bolesti v nadbřišku spojena se zvýšenou peristaltiku stomach- bolesti doprovázeno dunění a transfúzní v břiše. Téměř každý den zvracení, přináší úlevu. Pacienti sami často způsobují zvracení. Vyznačující se tím, celková slabost, únava, ztráta hmotnosti. Na vyšetření, může být břicho určena viditelné okem pohyblivosti žaludku, stříkající v nadbřišku. Radiologicky-gastrectasis prázdný žaludek tekutiny v žaludku, zpomaluje evakuaci oslabení peristaltiky. Po dni kontrastu v žaludku není.
Dekompenzace fáze: pocit plnosti v nadbřišku, denní úporné zvracení. Zvratky obsahují smrdutý hnijící potravinového odpadu. Pacienti jsou vyčerpaná, dehydrovaná, adynamická. Žízeň, suchá kůže, snížený turgor. Skrz břišní stěnu obrysy natažené žaludku, stříkající v nadbřišku. Když X-ray žaludku zvětšený obsahuje velké množství tekutého peristaltiky výrazně oslabena. Evakuace kontrast hmota ze žaludku je zpožděna o více než 24 hodin.
Patofyziologie žaludku výstupního chlopně. Základem porušení potravin a vody a elektrolytů poruchy. Důsledkem poruchy rovnováhy vody a elektrolytů je snížení objemu cirkulující tekutiny, krevních sraženin, "oběhový centralizace", Hypokalémii, chloropenia, metabolická alkalóza. Známky volemic poruchy: závratě, mdloby při vstávání z lůžka, tachykardie, snížení krevního tlaku, bledost a chlad kůže, snížené vylučování moči. Spojená s hypokalemií dynamickým neprůchodnosti střev (nadýmání).
V důsledku toho, volemic poruchy snížené renální průtok krve, snížené vylučování moči, objeví azotémie. V souvislosti s nedostatečností ledvin krevních nejsou odvozeny produktů látkové výměny, alkalózu jde do acidózy. Je-li alkalóza plazmatické hladiny vápníku snížil připojením na albumin. Snížení hladiny ionizovaného vápníku mění neuromuskulární dráždivost, tetanie vyvíjí gastrogennaya ("hlorprivnaya tetanie" starých autorů). Klinické projevy její křeče, lockjaw, svatební šaty znaménko ("hand porodník") Chvostek symptom.
Hypochloremická a hypokalemické alkalóza, v kombinaci s azotémií, v nepřítomnosti vhodné léčby může vést ke smrti.
Diferenciální diagnóza. Cancer stenóza:
velmi krátká historie, rychlé vyčerpání. Na pohmat břicha může někdy otestovat nádor. Radiograficky žádný gastrectasis a giperperistaltiki (nádor infiltrace žaludeční stěny), vyplnění defektu v dutině. Nejvíce informativní způsob diagnózy - A gastroskopie s biopsií.
Při aktivní vřed bulbu duodena otok a periultserozny infiltrace může vést k zúžení výstupu ze žaludku ("funkční" stenóza). Protivředová léčba po dobu 2-3 týdnů vede ke snížení otoku a infiltraci odstranění stenózy jevů.
Léčbu. Přítomnost organických pyloroduodenální stenózy je indikací pro operaci. Předoperační příprava by měla být zaměřena na korekci vody a elektrolytové rovnováhy. Zobrazení parenterální výživa, výplach žaludku na denní bázi. Volba metody závisí na fázi provozu stenózy: kompenzovanou stenóza může doporučit selektivní proximálního vagotomie závazné studii během chirurgie piloroduodenalnoy propustnosti pásem (v případě, přes pyloru a zúžení rozšiřuje silný žaludeční sondy, přičemž je třeba pro provedení bez operace odkapání). Když subcompensated zúžení zobrazeny vagotomie Vypusťte operaci žaludku. U dekompenzované chlopně nebo kombinace stenózou s žaludeční vřed, typický 2/3 resekci žaludku nebo vagotomie s resekcí kmenové-antra.
Počasí příznivé.
Prevence - včasná léčba (včetně chirurgických) vředové choroby.