Mediastinitida, serózní nebo hnisavý zánět mediastinální tkáně. To se vyskytuje v zánětlivých onemocnění nebo orgánů perforací sredosteniya- lymfadenitida s absces, pleurální empyémem, plicní absces s perforací do mediastina. V posledních letech,

Mediastinitida, serózní nebo hnisavý zánět mediastinální tkáně. To se vyskytuje v zánětlivých onemocnění nebo orgánů perforací sredosteniya- lymfadenitida s absces, pleurální empyémem, plicní absces s perforací do mediastina. V posledních letech časté mediastinitida kvůli instrumentální perforace jícnu, průdušnice, průdušek. Infekce se může dostat do mediastina a nepřímo (lymphogenous) pro zánětlivých změn okolních orgánů: plíce, žebra, krk. Hlavní lokalizace zánětlivého procesu - horní mediastinum. Hlavními etiologické faktory jsou instrumentální perforace a šíření odontogenní abscesů v krku tkáně mezihrudí.
Symptomy uvnitř. Při těžké nemoci. Mediastinitidy jako komplikace různých chorob manifest zhoršení již existující těžkou patologii. V případě mediastinitidy na pozadí odontogenní abscesy krku má pacient bolest na hrudi, horečka, zimnice, tachykardie. Na vyšetření krku byl prudký bolestivý zánětlivý infiltrát, dosažení klíční kost. Pokud předtím provedla flegmona otevření krku, která se rozprostírá od ran významný vybíjecích, někdy nepříjemný hnilobný zápach. Na effleurage na zvyšování bolesti hrudní kost. Krev - vysoká leukocytóza posunul doleva. X-ray vyšetření odhalí expanzní stín mezihrudí.
Když pomocný perforace jícnu dochází častěji k poškození piriformního sinus. Vzhledem k letecké insuflací v době studia se rychle rozšířil na mezihrudí. intoxikace příznaky se objevují velmi brzy a rychle postupující. Často bezprostředně po studie uvádí podkožní crepitus v krku, bolest na hrudi vyzařující do krku a interskapulární prostoru. Po několika hodinách se teplota značně stoupá, tam zimnice, pocení, tachykardie mohou být klinické projevy septického šoku. Krev - vysoká leukocytóza posunul doleva. Radiologicky-rozšíření stínu mediastinální emfyzém mediastina tuku, krku. Při kontrastní jícnu (pouze ve vodě rozpustné kontrastní látky) mohou být identifikovány umístění a velikost otvorů, ale na rozdíl od mikroperforací úniku mimo jícnu obtížné identifikovat.
Léčbu. Produkují odvodnění vláken mezihrudí, zpravidla krční přístup. Dvakrát lumen odvodnění se přivádí oddělené řezem, mediastinotomicheskuyu rány sešita pevně. Po operaci se provádí za účelem vypouštění aktivně sběrnou mytí a odvodnění dutiny. Když mediastinitida motivován jícnu perforaci endoskopicky take v defektu obvykle není možné účinně aktivní mediastinální odvodnění. Jídla pacienta prostřednictvím měkkého ustupovat sondou zavedenou do žaludku. Také provedena masivní disintoxication terapie podávána širokospektrých antibiotik.
S významnou velikost hrudní části jícnu poranění zahrnující poškození pleurální list, krátkodobě (méně než jeden den) po perforaci vyrábět transthorakální šicí defekt vyprázdnění mediastina a pleurální dutiny. Po operaci jsou pacienti podstoupili žaludeční sondy.
Komplikace: sepse, empyém, v dlouhodobém horizontu může vyvinout fibrózu mezihrudí.
Počasí vždy velmi vážné. To závisí na charakteru základního onemocnění, vstupní branou infekce, druhu patogenu.
Chronická mediastinitida je často výsledkem infekce tuberkulózy (bronchoadenitis), plísňových infekcí, trpí akutní purulentní mediastinitidy. Klinické projevy vzhledem k rozvoji mediastinální fibrózy vláken a postupně zalisování horní duté žíly, jícnu, plicních žil. Pacienti si stěžují na bolest, horečka, dušnost na námaze, změny hlasu (tlumený vratných nervů). Klinické projevy odpovídají expanzní poměr mediastina rentgenové vyšetření hrudníku. Známky dusil horní duté žíly pozorován i v nepřítomnosti rentgenové změny.
Diagnóza zadat, kdy angiografické a tomografickou studii.
chirurgická léčba. Během operace určit morfologické a etiologické diagnózy.
Předpověď vážně.