Dermatitida, zánětlivé reakce kůže v reakci na podněty prostředí. Rozlišit kontaktní dermatitidu a po léku. Kontaktní dermatitidu dojít vlivem přímého vlivu vnějších faktorů na kůži, pro lékové reakce

Dermatitida - kožní zánětlivá reakce v reakci na podněty prostředí. Rozlišit kontaktní dermatitidu a po léku. Kontaktní dermatitidu dojít pod přímým vlivem vnějších faktorů na kůži, toksidermii nedávné nejprve proniknout do vnitřního prostředí.
Etiologie a patogeneze. Dráždivé látky, které přispívají k dermatitidy, mají fyzikální, chemické nebo biologické povahy. Takzvané obligátní podněty způsobit jednoduchý (umělé artefitsialny) dermatitidy u každého člověka. Patří mezi ně tření, tlak, záření a účinky teploty (viz. Burns a podchlazení}, kyseliny a zásady, některé rostliny (kopřiva, fraxinella, štiplavý pryskyřník, pryšec, atd.) Volitelné dráždivé způsobit zánět kůže pouze u jedinců s tyto senzibilizace: alergické dochází (a senzibilizace) dermatitida volitelný počet podnětů (senzibilizátory) a enormní zvýšení trvale největší praktický význam z nich jsou soli chrómu, niklu, kobaltu, formalin, terpentýn, polymery .. léky, čistící prostředky, kosmetika, parfémy objekty, insekticidy, některé rostliny (Primula, aloe, tabák, sněženka, pelargónie, česnek, atd.).
Patogeneze jednoduché dermatitida snižuje přímému poškození kožní tkáně. Z tohoto důvodu, jednoduché klinické projevy dermatitidy a pro definovanou silou (koncentrace), dobu trvání expozice a povaze stimulu, kožní léze se vyskytují bezprostředně nebo krátce po prvním kontaktu s dráždivé a těžce poškozena oblast odpovídá oblasti kontaktu.
Základem atopické dermatitidy je senzibilizace monovalentní kůže. Senzibilizátory, které způsobují alergické dermatitidy jsou obvykle hapteny. Připojení kožní proteiny, tvoří konjugáty, které mají vlastnosti celých alergenů, pod jehož vlivem se stimulovaných lymfocytů, který způsobuje, že vývoj senzibilizace dermatitidy jako hypersenzitivity opožděného typu. Velkou roli v mechanismu senzibilizace hrát jednotlivé charakteristiky organismu: stát neranoy systémy (včetně vegetativních), genetické predraspolozhennost- nese a příbuzné nemoci (včetně tinea pedis), stav voda-lipid pláštěm kůže, jakož i funkce mazových a potních žláz.
Monovalentní senzibilizace určuje konkrétní kliniky a průběh atopické dermatitidy: čirý specifičnosti (dermatitida vyvíjí účinkem dobře definované stimulu) - skrytý (senzibilizace) období mezi prvním kontaktu s stimulu a výskytem dermatitidy (od 5 dnů do 4 týdnů), neobvyklé intenzivní zánětlivé reakce kůže , nedostatečná koncentrace stimulu, tak i v době jeho vozdeystviya- rozsáhlých lézí, daleko za oblast dopadu stimulu.
Klinický obraz. Jednoduché dermatitida je akutní nebo chronická. Existují tři stádia akutní dermatitidy: erythematodes (hyperemie a otok různé závažnosti), vezikulární nebo bulózní (o erytematózní, edematózní pozadí generované bubliny a bubliny, sušení půdu kůry nebo drcení za vzniku vlhké eroze), nekrotické (rozpad tkáně za vzniku vředů a následné zjizvení). Akutní dermatitida doprovázena svědění, pálení nebo bolest, v závislosti na rozsahu poškození. Chronická dermatitida je způsoben dlouhodobou expozicí slabých dráždivých látek, vyznačující se tím městnavého překrvení, infiltraci, lichenifikací, praskání, napájecí keratinizace, někdy atrofii kůže.
Jedním z nejběžnějších druhů akutní dermatitidy je otěr, která se vyskytuje běžně v rukou, zejména ulic, bez schopnosti k fyzické práci, a zastaví se při chůzi nepohodlnou obuv. Klinicky vyznačuje ostře vcherchennoy edematózní erytém, proti které se neustálém působení dráždivý faktor, který má velké bubliny - "puchýře"- možnost připojení pyococcus infekce. Mozol - chronická forma mechanické dermatitidy - se vyvíjí v důsledku dlouholetého a systematického tlaku a tření na ruce, když manuální operace (profesionální značka) a nohou - při nošení těsné boty. Opotřebení může dojít také v záhybech na tření kontaktních ploch, zejména u obézních jedinců.
Solární dermatitida, klinicky protéká erytematózní nebo vezikobulózní typu, vyznačující se tím, že má malý (až několik hodin), latentní období, rozsáhlé ničení a výsledek v pigmentaci (opalovací);
možné běžným jevem. Takové změny mohou také poskytovat zdroje umělého ultrafialového záření. V důsledku dlouhodobého pobytu na slunci s nimiž se osoby povinen v souladu s podmínkami své profese po dlouhou dobu pod širým nebem (geologové, pastýři, rybáři) vyvine chronická dermatitida.
Radiační dermatitidy dochází bez ohledu na to stejného typu ionizujícího záření. Akutní radiační dermatitidy vyplývající z jedné expozice, alespoň v ozařování (radioepidermit) mohou být erytematózní vesikulobulózní nebo nekrotická, který závisí na dávce záření. Období latence má prognostický význam: je kratší než nastane těžší dermatitidu. Vředy různé strnulý hřiště (mnoho měsíců, dokonce let) a nesnesitelnou bolest. Tam byly společný jev se změnami ve složení krve. Chronické radiační dermatitidy se vyvíjí v důsledku delšího vystavení ionizujícímu záření v malé, ale překročení maximální přípustné dávky: suchá, atrofická kůže je pokryta šupinami, telangiektázie, a depigmentovaných hyperpigmentovaných skvrny, hyperkeratóza, trofických vředů, náchylný k malignity.
Akutní dermatitida způsobená kyselinám a louhům, protéká chemickou hoření: erytematózní vezikulobulózní nebo nekrotické. Slabá jejich řešení s prodlouženým vystavením chronickými dermatitidu jako infiltrace a lichenifikace různé závažnosti.
Jednoduchý Diagnóza dermatitida je založeno na jasné propojení s dopadem stimulu, rychlý nástup po kontaktu s ním, ostrým zničení hraniční, rychlého umocňování po odstranění stimulů.
Klinický obraz atopické dermatitidy se vyznačuje jasným erytémem s výrazným edém. V této souvislosti se může objevit mnoho bubliny a bubliny, které poskytují při otevření vytékání eroze. Jestliže zánět stihanii vytvořené slupky a vločky, z nichž odpadnutí nějaký čas uložen modro-růžové skvrny. Pro potvrzení diagnózy pomocí alergie testy.
Léčbu. Eliminace stimulu. V kroku erytematózní - indiferentní prášky a ve vodě míchá suspenze. Bubliny, zvláště když se nosí, je třeba otevřít a zacházet s anilin barviva. V kroku vezikobulózní - (. Ekzém cm) za studena mlék. Ve všech formách a stupních, kromě ulcerózní uvedených kortikosteroidů mast na pyococcus-komplikací s dezinfekčními komponenty. Když poleptání První pomoc je bezprostřední a dlouhá bohatá opláchnutí vodou. Léčba ulcerózní nekrotických lézí se provádí v nemocničním prostředí.
Prevence. Dodržování bezpečnosti na pracovišti a ve bytu- včas přestavením ohniskových infekcí a plísňové infekce zastavit používání antibiotik a dalších léků senzibilizujících výhradně na důkazech, na základě jejich tolerance v minulosti.
Predikce je obvykle příznivá, s výjimkou nekrotizující dermatitida chemické a zejména záření etiologie.
Viz. Také po léku.