Děložní ruptura závažnými komplikacemi těhotenství a porodu. Může být spontánní, vyskytující se bez vnějšího vlivu, a nutil pod vlivem cizího vmeshatelstva- plném rozsahu poškození, vzrušujících všech schránek děložní stěny a

Ruptura dělohy - závažné komplikace těhotenství a porodu. To může být spontánní, vyskytující se bez vnějšího vlivu, a násilné - pod vlivem cizího vmeshatelstva- stupně poškození - kompletní, vzrušující všechny vnější stěny dělohy a neúplný li mezera zachycuje endometrium a myometrium, zatímco perimetrie zůstane neporušený. děložní nespojitosti dochází, když prostorové rozdíly mezi prezentující části plodu a pánve (úzké pánve, boční uložení plodu), a extensor vložení asinkliticheskie hlavy (velkými plody, skarifikace tkáně zúžení měkký porodního kanálu, pánevní nádorů, prevenci vaginálního porodu). děložní ruptury jsou rovněž pozorovány v patologických změn jeho stěny v důsledku zánětlivých a degenerativních procesů, jakož i jizvy po císařským řezem nebo odstranění myomy chirurgie jednotek.
Symptomy uvnitř. Rozlišujte ohrožující, začal a dokonalý ruptury dělohy. Ohrožující prasknutí dojde klinicky odlišně v závislosti na mechanismu prasknutí.
Když je prostorové rozdíly plodu a rozměry pánve na pozadí turbulentního práce po protržení membrán, existují náznaky roztažení dolní děložní segmentace dělohy se táhne v délce, kontrakce kroužek je vysoká (v úrovni pupku), a šikmo, děložní obrysy připomínají přesýpací hodiny, kulaté děložní vazy jsou napjaté a bolestivé. Palpace dolního děložního segmentu určuje napětí a bolestivost. Plody se téměř výhradně nachází v pravém dolním děložním segmentu přetížené. Žena při porodu neklidné, házet, křičí, se snaží tlačit na vysokém místě prezentující část plodu. Rychle přichází plodu dušení.
Klinický obraz hrozící děložní ruptura způsobené patologickými změnami v děložní stěny, méně časté, takže je mnohem obtížnější diagnostikovat. Pracuje slabý, bolestivý boj, navzdory nedostatku pravidelného práce. K dispozici je nedobrovolné a neefektivní ložiska-down činnost s vysokou stojící hlavou nad vchodem do malé pánve. Tvarovacích výběžků nad vagíny v důsledku otoků paravezikalnoy vlákna a roztažení močového měchýře. Dolní děložní segmentu přetížené a méně bolestivé než v případě hrozící prasknutí v důsledku prostorové nepoměru mezi velikostí plodu a pánve. Pro ohrožující děložní prasknutí jizvy charakterizované ztenčení a místní citlivost jizvy v oblasti plánované přestávky. Velký význam pro diagnostické pokyny mají za sebou historii pooperační morbidity s sekundární hojení ran přední břišní stěny.
Výchozí děložní ruptura charakteristické příznaky ohrožující indikace protržení přistoupení, že odtrhávací děložní stěny: výskyt krvácení z pochvy, krev v moči, asfyxie.
Dáno ruptura dělohy je doprovázen typickým klinickým obrazem a obvykle nezpůsobuje potíže při stanovení diagnózy. V době prasknutí ženy při porodu cítí bolest v břiše, obecný aktivita ustane, existují známky šoku. Plod rychle zemře v děloze, objeví nadýmání symptomů Shchetkina - Bloomberg, krev je propuštěn z pochvy. Když vstoupil na plod v oblasti břicha břicho stává nepravidelný tvar, přes břišní stěnu zřetelně hmatatelná malá část plodu. Někdy je diagnóza ruptury dělohy dávat příliš pozdě - po skončení porodu nebo během prvních dnů poporodní období, které ohrožuje vývoj peritonitidy a sepse. V tomto ohledu je ruptura děložní měli uvažovat v těch případech, kdy se náhle objeví puerperal vnější krvácení po porodu placenty a izolaci se dobře smluvně dělohy. Podezření na děložní ruptury by mělo dojít při zpoždění dělohy a placenty selhání jeho odstranění metodou úvěru - Lazarevicha, po tvrdé porodnické operace (vnější-vnitřní řadě plodorazrushayuschie provozu). V těchto případech, manuální vyšetření dělohy odhaluje mezeru.
Léčbu. V ohrožující prasknutí dělohy a začít naléhavou potřebu zastavit generické aktivity hluboké etherové anestezii (znecitlivění by měla být zahájena ihned). Ženy s ohrožující a začal se zlomit přepravitelné dělohy. Dodávka se provádí na místě. Volba provozního režimu dodávky záleží na porodní situaci (císařský provoz plodorazrushayuschaya). Dáno ruptura dělohy vyžaduje okamžité laparotomii bez předchozího odstranění plodu. Současně se provádějí opatření k boji proti šoku a kolapsu. Objem chirurgického zákroku závisí na omezení mezera, známky infekce, stav ruptura dělohy tkáně lokalizační mezeru (děložní šití, supravaginal amputaci, dělohy vyhubení).
Prevence. Všechny ženy s zatíženo porodnické anamnézy (císařským řezem, odstranění myomů, děložní perforace při potratu), s úzkými pánve, Malposition, velké ovocné a jiné komplikace, nebezpečný, pokud jde o děložní ruptury v klinikách ženských vzít na zvláštní účet a jsou hospitalizováni 2 týdny před porodem. Porodnické operace (rotace a extrakce plodu, kleště, vakuové extrakce) by mělo být prováděno na základě přísných podmínek a indikace.