Jícnu, zánět jícnu. Existuje akutní, subakutní a chronické jícnu. Etiologie a patogeneze

Jícnu - zánět jícnu. Existuje akutní, subakutní a chronické jícnu.
Etiologie, patogeneze. Akutní esofagitida nastat v důsledku teplé jídlo sliznice jícnu podráždění a nápojů, chemikálií (jod, silné kyseliny, alkálie) -korrozivnye ezofagitida, akutní infekční onemocnění (spála, záškrt, septikémii, atd), spolu s akutní faryngitida, gastritida. Subakutní a chronická esofagitida nastat v důsledku opakovaného působení na sliznici dráždivých: příliš horké hrubé a pikantní jídla, alkoholické nápoje, určité produkce toxických látek ve vzduchu (nebo ve formě prachu), polykání a vstupem do jícnu atd ... chronická jícnu často doprovázejí chronické zánětlivé onemocnění nosu, krku a žaludku, v některých případech mohou být pozorovány u chronických infekčních onemocnění, tuberkulóza, syfilis. Stagnující jícnu dochází při stagnaci a rozkladu potravy v jícnu u pacientů s jícnu chlopně achalázie. Nejčastější příčinou subakutní a chronické ezofagitidy se odlévá žaludeční šťávy do jícnu v důsledku nedostatku cardia - tzv refpyuks ezofagitida nebo vředové ezofagitidy, která je pozorována, když je axiální hiátová kýly, po operacích zahrnujících resekci nebo poškození srdeční svěrače v systémové sklerózy - díky atrofie hladkého svalstva cardia oblasti. V vředové choroby, cholelitiáza může nastat relativní, t. E. funkční, kardie nedostatečnost v důsledku spastickou pyloru kontrakce a hypertonie žaludku, zvýšení intragastrického tlaku. Kardie nedostatečnost a jícnový reflux, jsou pozorovány v průběhu těhotenství, velké nádory dutiny břišní v důsledku výrazného zvýšení nitrobřišního tlaku.
Patogeneze: přímé dráždivé chemické, tepelné, toxické nebo žaludečních (na nedostatečnost kardie a refluxní ezofagitidy) účinek na sliznice jícnu, v ojedinělých případech - bakteriální, toxických nebo toxických, alergických léze.
Symptomy uvnitř. Akutní katarální jícnu se projevuje bolestmi při polykání, pocit syrovosti v hrudní kosti, někdy dysfagie. V hemoragický ezofa kole může být hematemesis a melena. Při psevdomemb-ranoznom esofagitida (často je pozorována u záškrtu, spále) ve zvratcích nalezeny fibrin film. Absces a celulitidy jícnu vyskytují s obrazem septického intoxikace.
Subakutní a chronická esofagitida objeví pálení žáhy, pálení, syrovost v hrudní kosti, ve vzácných případech, bolest, dysfagie. Při refluxní ezofagitida hlavní příznaky jsou pálení žáhy a regurgitace, horší trup a vodorovnou polohu pacienta. Často je bolest na hrudi při polykání, někdy připomíná infarkt.
Rentgenové vyšetření refluxní ezofagitidy odhaluje hiátová hernie a pozorovat gastroezofageální reflux. Ezofagoskopie nám umožňuje odhadnout míru ezofagitidy, prevalenci jeho charakteru.
Komplikace v flegmona a jícnu perforací, absces může dojít k jeho stěně, mediastinitidy nebo peritonitidu. Hemorrhagické jsou možné erozivní esofagitidy a jícnu krvácení. Těžká akutní a chronické esofagitida může vést k striktury a jízvovitých zkrácení pischevoda- posledně přispívá k tvorbě nebo zvýšení stávajících axiální hiátová hernie.
Léčba akutního ezofagitidy leptavé účinky a absces a celulitidy se provádí v nemocnici. Při akutní a subakutní esofagitida navržených šetřící dieta № 1 (v některých případech v doporučených nestolko dnech hladovění nebo krmení trubice). Pokud se absces a celulitidy z jícnu předepsat antibiotika. V akutní, subakutní a chronické ezofagitida užitečných adstringens (bismutu základní dusičnan 1 g nebo 0,06% Roztok dusičnanu stříbrného do 20 ml 4-6 krát denně před jídlem).
Léčba refluxní ezofagitidy se obecně provádí konzervativními opatřeními. Aby se zabránilo komory, ale reflux zakázat fyzické práce spojené s trunk náklonu a napětí břišní. Spánek Doporučuje se zvýšenou horní části těla polovinu. Vzhledem k tomu, léků předepsaných a cementování antacida (oxidu hořečnatého, vysrážený uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý a 1 g 5 krát denně po jídle, Almagelum et al.). V ostře vyjádřil doprovodných esophagospasm znázorněno protikřečové a holinoliticheskie prostředky. Když leptavé jícnu, aby se zabránilo tvorbě striktur brzy začít sondování jícnu.
V refluxní ezofagitidy způsobena hiátová hernie a nepřístupný konzervativní léčbu, provedení operace, jejímž cílem je odstranění kýlu a obnovení reflexní cardia mechanismus.
Prognóza akutního korozivní ezofagitidy, jícnu absces a celulitida velmi závažné, chronické ezofagitah- je do značné míry závislá na včasnosti a správnosti léčby. zaměstnanost:
refpyuks špatně zzofagitom kontraindikováno u všech typů těžké fyzické práce, stejně jako práce v souvislosti s náklonem těla (kopání zeminy, mytí podlah, atd. d).
Prevence žíravé jícnu: pozor skladování koncentrovaných roztocích alkálií a kyselin, ocet, aby se zabránilo náhodnému požití. Prevence refluxní ezofagitidy s axiálním hiátová hernie a jiné choroby zahrnující selhání kardie - profylaktické anta-tsidnymi a stahující (2-4 kurzy za rok), doporučení pacienta, aby se zabránilo ustanovení těla, ve kterém je gastrointestinální reflux.