Komplikace rekonstrukční chirurgii nosní přepážky

Použití lokální anestetika, a to buď samotné nebo v kombinaci v celkové anestezii s sebou nese riziko toxických účinků léků a přísad, a také riziko interakce těchto látek s celková anestetika. Během chirurgického zákroku Nepřekračujte stanovenou bezpečnou dávku je nutné sledovat tlak kyslíku v arteriální krvi, stejně jako duševní pacienta. Pozorování psychického stavu umožňuje detekci časné příznaky toxicity centrálního nervového systému, při sledování tlaku kyslíku v arteriální krvi udržuje správnou úroveň PAO2, který je klíčem k prevenci záchvatů indukovaných anestetikum.

Vyjádřeno intraoperační krvácení je vzácná. Nicméně, když odděluje slizniční-perihondrialnyh a muko-periostu klapky incizální tepna by mohly být poškozeny. Díky tomu můžete snadno vyrovnat se s pomocí diathermocoagulation uplatňují opatření na ochranu integrity sliznice-perihondrialnyh klapek. Kromě toho je velmi slabou diathermo- koagulace může být použit v místech, krvácení, jsou zvláště týká. Mohou také pomoci dočasné tampony namočené v roztoku adrenalinu 1: 100.000.

Po části polupronikayuschego a oddělení měkkých tkání v blízkosti regionu lze pozorovat nosní páteře rozšíření křídla základny. Předoperační vztah měkkých tkání může obnovit superpozici základní chromové katgutu stehu na jehly Keith střední velikosti polupronikayuschego před uzavřením rány. Keith jehla nesena spodní hrany řezu přes podkoží a propíchnuta levou krylolitsevuyu borozdu- pak je znovu zavedena na vykoli místě a udržuje se v podkožních tkáních bezprostředně pod nosní páteře a znovu krylolitsevoy defektu v drážce, ale právo. A konečně, Keith jehla znovu vstřikuje v místě hluboké tmě v pravém křídle přední brázdy prováděné přes podkožní tkáně a proraženou řezem. Nosní dilatátor zavedena do polupronikayuschy části, tvoří pevný zpětný doraz, který řídí Keith atraumatické jehly z incize. Volné konce závitu spojená s tímto napětím, který obnovuje předoperační vzhled.

Při provádění neopatrný část polupronikayuschego může zlomit vnější hrany křídla. Je třeba pečlivě srovnání Prolene 6-0, aby se zabránilo zatažení nebo zbytkové zjizvení.

Krvácení po rekonstrukční chirurgii na nosní přepážky je vzácná, ale vyžaduje léčbu. V případě, že krvácení je minimální, může pomoci místní události, jako je například plicní pridavlivaniya. Pokud krvácení vyvinut po odstranění tampony mohou být aplikovány lokálně vazokonstrikční. Pokud ostatní opatření se nezastaví krvácení, může být nutné znovu ucpávání.

Obvykle rekonstrukční chirurgie na nosní přepážky způsobuje minimální nepohodlí. Bolest v nose vyžaduje okamžité posouzení možnosti hematomu nebo absces stěn. Přítomnost horečky nebo příznaků intoxikace vyžaduje odstranění tampónu a odvodnění s intravenózní antibiotické léčby, působící na Staphylococcus aureus, jako hlášených případů toxického šoku. Pacienti se obvykle podávají orální antibiotika antistafylokového, a aby se zabránilo růstu bakterií nosních stěrů impregnovaných antibakteriální mastí, i když to není dokázáno, že se může zabránit syndromu toxického šoku.

Nejvíce zklamání pozdní pooperační komplikace je návrat deformace oddílu, i když toto je vzácné. K tomu může dojít v důsledku pooperační jizvy kontrakturou nebo nosní zranění. Pokud nosní dýchání pacienta narušena v důsledku deformace relapsu navrhuje další operaci. Je žádoucí, aby interval mezi operací byla 12 měsíců. To umožní, aby zjizvená tkáň stahovat a zralé.

Septum perforace je vzácný důsledek operace, ačkoli nejčastější příčinou perforace by mělo být uznáno chirurgické trauma. Faktory, které předurčují pro septum perforace, oběhové poruchy zahrnují sliznice klapky (oddělení provádí ve špatném rovině), dvoustranné protilehlými jiskřiště muko-perihondrialnyh klapky, hematomů a infekce. Aby se minimalizovala pravděpodobnost perforace je třeba dodržovat správné roviny odpoutání a zašít mezery vstřebatelných nití. Péče v šití a tamponing by měly minimalizovat možnost vzniku hematomu.

Někdy pacienti mohou na vědomí, přechodný anestézie patra a zubů. To je s největší pravděpodobností v důsledku úrazu poboček nasopalatine nervu, který prochází otvorem pronikavé. Ztráta čichu - méně časté komplikace chirurgického zákroku peregorodke- se může stát v případě, že oddělení bylo provedeno příliš vysoko, v kolmém desce čichová kost. Těžší poškození struktury v této oblasti může vést k odkapávání mozkomíšní mok.

Operace nosní přepážky je obtížné, ale odměny v případě úspěchu. Aby bylo možné efektivně plánovat léčbu, která může zmírnit příznaky různých pacientem Rhinology chirurg musí mít hluboké znalosti z anatomie, fyziologie a patofyziologie nosu. Budeme-li se držet základní metody a principy rekonstrukce nosní přepážky, bude úspěch udržet.

Jan L. Kasperbauer, George W. nenadálá nesnáz a Eugene V. Kern

Rekonstrukční chirurgie nosní přepážky

Sdílet na sociálních sítích: