Liposukce. Objem indikace operace

Video: Kavitace v Astrachaň, na klinice Dr. Bormental

Indikace pro liposukci

Hlavní indikací pro liposukci je přítomnost místních forem obezity v rozporu se konturám těla. Nejčastěji se u žen galifeobraznaya kmene stehenní představuje mastné „pasti“, nacházející se na vnější stranu stehen. Méně významné co do velikosti, ale ne méně důležité v jeho vlivu na linií boků jsou mastné „pasti“, který se nachází na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Tyto „pasti“, zpravidla v kombinaci s mastnými ložisek, která se nachází v kyčle, pánve, břicha a boky.

Hlavním cílem operace prováděné v rámci místních forem obezity je korekční postava obvody. Ve stejné době, diskutovat s pacientem možné výsledky ogeratsii chirurg třeba zdůraznit, že hlavním úkolem intervence - ne vytvořit dokonalou postavu, a dosáhnout výrazné zlepšení v ní, ale ve srovnání s výchozí hodnotou.

Pacienti s významně zvýšenou hmotností vyžaduje zvláštní vysvětlení k tomu, že liposukce je zaměřen na nápravu obrysy na obrázcích, a to na hubnutí. Ten je dosaženo pouze do určité míry, ale je spíše logickým důsledkem odstranění obrovské množství adipocytů než účely operace.

V obecné formě obezity a neefektivnosti konzervativních způsobů léčby nebo jednostupňovou sériové liposukce může poskytnout dobré výsledky. Vlastnosti jsou, za prvé, že chirurgická léčba je zaměřena nejen (a často ne tolik) ke zlepšení kontury těla, ale také na snížení tělesné hmotnosti pacienta. Za druhé, toto je dosaženo pouze kombinací chirurgie konzervativní léčby, jehož účinnost se zvyšuje v důsledku odstranění rušení během velkého počtu tukových buněk.

Za třetí, výsledky kombinované léčby závisí na mnoha faktorech a jsou méně předvídatelné ve srovnání s zpracování tukových „pastí“ u lidí s normální tělesnou hmotností. V souladu s tím, pacienti často nejsou spokojeni s výsledky hospodaření, které by měly být vzaty v úvahu při jejich přípravě na liposukci.

Dobré výsledky mohou být získány při léčbě různých lipomy lokalizace a mající relativně nízkou hustotu.

Další korekční obrys liposukce mohou být použity při provádění další plastické chirurgie. Tak, když břicha umožňuje, aby se docílila redukce tloušťky tukové vrstvy přední stěny břišní, pro zvýšení mobilizace klapky tunnelization svými dny kanyl a sejmutí jednostupňový tuku v příbuzných oborech. Když omlazení operace na tváři dalších hypertrofie tuku korekčních oblastech mimo zónu odtržení kůže. Nejčastěji je třeba v dolní čelisti, submandibulárních, Malar oblastech.

Když se tuk a smíšené formy hypertrofie mléčné žlázy provést snížení mastopexe kombinaci s liposukcí umožňuje efektivnější vliv na formě a množství, jakož i za účelem dosažení větší symetrii.

Provádění mastektomii kombinaci s liposukci při léčení gynekomastie umožní resekci prsní žlázy pomocí relativně malého řezu paraareolyarny a také nejpřirozenější přechodu obvodu.

Jedním z problémů rekonstrukční chirurgii je nadbytek transplantovaných pokožku vazivového (-Muscular) štěpy kvůli podkožního tuku. V tomto případě, na 6 měsíců po transplantaci může být provedena liposukce chlopeň, která je efektivní metoda pro korekci jeho obrysy.

Operace se provádí v lokální anestezii a v pooperačním období po dobu 6-8 týdnů bandáž ošetřené zóny se provádí s elastickým obvazem.

Tato tuková tkáň infiltrovat 0,25% lidokain adrenalinem v poměru 1: 200 000. S liposukce většího počtu zón, celkové anestezii v kombinaci s tkání infiltrace izotonickém roztoku chloridu sodného s epinefrinem.

Množství roztoku děje infiltraci, v každém případě, různě a měla by poskytovat stabilní vasospasmus léčenou oblast.

Tento efekt se projevuje jednotným bledost kůže se obvykle dosaženo během 10-15 minut.

Důkaz o dobré úrovně infiltraci tkání a vasokonstrikce je dosaženo aspirací obsah světlé barvy, v tomto případě představované tukové tkáně bez krve. S menšími porušování tělních tvarů, probíhající na malou oblast, extrakce se může provádět bez tukové tkáně infiltrace.

Vakuový systém pro liposukce kanyly obsahuje sadu průměrů 4,6, 3,7, 2,4 a 2 mm a délce 10, 14 a 30 cm. Jejich koncová část může mít jeden nebo tři boční otvory jsou uspořádány do kruhu. Souprava také zahrnuje přijímač tukové tkáně a vakuové čerpadlo, které poskytuje vakua do konstantní vzduchu -1 atm.

Evakuace se provádí prostřednictvím tukových zářezů 1-1,5 cm dlouhé, uspořádaných symetricky, s výhodou v oblasti přirozených záhybů, a také v místech, maximálně skryté oděv (obr. 39.5.1).

Obr. 39.5.1. Místo úseky a hlavní směr pohybu kanyly liposukce na tváři (a), končetiny a trup (b).

Zářezy menší může vést k nadměrné traumatické rány okraje kanyly. Důsledkem toho může být vývoj hnisání a tvorba viditelných, invertovanými jizev.

Kolektivní zkušenost nám umožňuje formulovat následující základní principy liposukci.

1. Kožní řez musí být umístěna tak, aby konec kanyly může dosáhnout všechny body ošetřované oblasti.

2. Pohyb kanyly by měly být směrovány rovnoběžně ke kůži, čímž se zabrání poškození muskulo-aponeurotického kostry.

3. účinnějšímu odstranění tukové tkáně musí zvládnout každé zóně ze dvou částí ve dvou vzájemně se protínajícími směrech. Zpracování relativně malých tukových „pastí“ může být iz4 jedním řezem.

4. Pro získání jednotné obrys po oblasti liposukce léčby (bez prohlubní a vyvýšenin, s plynulým přechodem do okolní tkáně), intenzita tuk „trap“ zpracování tkáně kanyla ve směru od středu k obvodu zmenšuje.

5. Pacienti s dobrou elasticity kůže při relativně malé její pooperační relaxační objemu tuku „trap“ účelné zpracovávat kanyly o průměru 4,6 mm. Odstraňte tuk v přechodových oblastech „traps“, jakož i v oblastech s malou tloušťkou tukové tkáně (včetně formy místně difuzního obezity), s výhodou s použitím menší kanyly průměr (mm) 3,7-2.4.

6. Při manipulaci mastné „pasti“ tukové tkáně je odstraněn do hloubky alespoň 0,5-1 cm, což umožňuje maximální průtok krve do kůže na údržbu. Z tohoto otvoru kanyly, by měly být směrovány od povrchu pokožky.

7. zpracování každé zóny by měly být provedeny na místě, kde extrakce tukové tkáně výrazně zpomalí (téměř zastaví), a nasávání obsahu změny barvy v důsledku velkého množství krve. Pokračuje zpracování v tomto případě jen zvyšuje mechanické poškození tkáně, aniž by způsobily značný prospěch.

8. Objem chirurgické léčby velkých mastných „traps“ by měl být omezen, aby se zabránilo dalšímu pokleslé kůže. V tomto případě by měl být pacient informován o navrhované omezení rozsahu liposukce.

9. S významnému snížení elasticity kůže, pevnost v pásy přítomnosti a hummocky obvodu vyžaduje další extrakci tukové tkáně do subdermální vrstvy kanyla o průměru ne větším než 2 mm.

10. liposukce kanyly provádět tvář střední a malým průměrem (2,4mm 3,7). V tomto případě je otvor kanyla může být směrován na kůži, která je způsobena povrchní tuku s vysoce rozvinutým subkutánním kapilárního systému.

11. Operace končí kosmetické překryvné svary bez odvodnění, uzavření rány samolepky baktericidní a uvedení na kompresní punčochy vykonávají tlak na 30 až 40 mm Hg. Art.

Při liposukci lékař si musí být vědomi tzv omezené oblasti, kde povrchní fascie připojuje k hluboké a je tam jen povrchní tuku.

Potenciálně je „ne“, je ve skutečnosti každá oblast, která obsahuje pouze podkožní tuk je relativně malou tloušťku. V rámci této zóny může jen velmi opatrně pomocí nejvíce liposukce kanyly tenký (průměr 2 mm) s otvorem směřujícím k fascii.

Použití kanyl větší výsledky průměr v nadměrné odstranění podkožního tuku, který způsobuje tvorbu dobře značených drážkami, šedé dlouho existujícím a dokonce i kožní nekrózy. Nejpravděpodobnější výskyt těchto komplikací v palubní desce lata nad lýtkových svalů, Achillovy šlachy nad čéškou a křížové kosti.

objem liposukce

V současné době obvyklé rozlišovat malém objemu liposukci (odstranění tuku 1,5-2,5 litru), což je velké množství (2,5-5 l tuku) a velmi velkých objemů (více než 5 litrů tuku).

Liposukce malý objem lze provádět v lokální anestezii ambulantně. Liposukce je velké množství pacientů vyžaduje hospitalizaci po dobu 1-3 dnů.

Když ultra liposukce doba hospitalizace může být zvýšena, a je stanovena individuálně.

Jaká je maximální množství tuku mohou být odstraněny v průběhu chirurgického zákroku, aniž by zvyšovalo riziko zásahu na nebezpečnou úroveň? Tato otázka, odpovědi na které jsou velmi protichůdné, nejnaléhavější první psego u pacientů s nestabilní tělesnou hmotností a obezitou II-IV stupně. V roce 1993, skupina egyptských lékařů informován o možnosti odstranění v rámci jedné operace až do 11 litrů tuku. Tento zásah předcházela vážné předoperační přípravě, včetně předběžného exfusion krve.

Po operaci jsme provedli intenzivní infuzní terapii a návrat autologní krve.

Alternativní „superoperatsiyam“ je provést liposukci v takovém rozsahu, že nezpůsobuje významné anémii, relativně snadno tolerovanou pacientem a nevytváří podmínky pro rozvoj závažných systémových a lokálních komplikací. Oba přístupy mají své výhody i nevýhody.

Jednostupňové velký provoz. Navzdory skutečnosti, že riziko celkové anestezii je nízká, podle některých autorů, série dvou nebo tří malých liposukcí vytváří celou větší anestetikum riziko než jeden velký provoz. Kromě toho pre-exfusion transfuze krve od ní po operaci, aby se zabránilo riziku vzniku závažné anémie. A konečně, operace jednostupňový snižuje finanční náklady na pacienta a co je velmi důležité, ztráta času.

Serial liposukce. Tyto výhody zahrnují nejpřísnější bezpečnostní zásahy a možnost provádět ambulantně nebo s minimální dobou trvání hospitalizace.

výsledky léčby lze dosáhnout postupně. Pokud je to nutné, úpravy lze provést v následných operacích. Ve stejné době, závažné nedostatky tohoto přístupu je považován za mnohem větší investice času pacientem, spolu se zvýšením celkové náklady na léčbu.

Zkušenosti více než 800 operací prováděných v Centru pro plastické a rekonstrukční chirurgii, ukázal následující. Na základě skutečnosti, že množství krve v eksfuzate průměru asi 25%, množství tuku odstraněny u pacientů s lokalizovaným forem obezity obecně by neměla překročit 3000 ml. U pacientů trpících obezitou, může být tělesné hmotnosti více než 100 kg vypouští do 5000 ml tukové tkáně.

Je třeba zdůraznit, že tyto hodnoty jsou přibližné, a do značné míry závisí na množství přiváděného do roztoku tkáně, rozsah tolerance tkáně k adrenalinu, hustota tuku, hmotnosti pacienta, k celkové ploše zón úpravy, a tak dále. D. V posledních letech se objevily zprávy o možnosti poměrně bezpečná likvidace velkého množství tukové tkáně při ultrazvukové liposukce.

Nakonec, každý lékař rozhodne o výši operace se sídlem v první řadě z jeho osobní zkušenosti. Ale zlaté pravidlo, není alternativou k operaci, je lepší, aby se dva relativně bezpečný provoz než skutečné ohrožení života a zdraví pacienta.

Dodržení tohoto pravidla je důležité zejména v případech, kdy se chirurg setkává se pacientovi, který má společný místní tukové zásoby zejména významnou tloušťku. K tomu obvykle dochází v kyčli, která může kombinovat všechny tři typy lokalizované tukové tkáně s téměř kruhovým ukládáním tuku. V těchto případech, chirurg musí pamatovat nejen plochu, zbývající po liposukci povrchu rány, ale i hloubku poškození mechanického tkáně. Tam je obvyklé schéma počítání použitelný počet zpracovaných regionů. A to nejen kvůli tomu, že je obtížné určit.

Při stejné množství zvýšení zpracování hloubka zóny tkání vede ke zvýšení závažnosti operace.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné