Diagnóza tyfus

Nejdůležitější jsou následující: vysoká horečka v kombinaci s bledost, roseolous vyrážka, slabost, charakteristické jazyk formy, nadýmání, zácpa, Banti syndrom, relativní bradykardie, a přítomnost stížností bolesti hlavy, poruchy spánku, a snížení chuti k jídlu.

Z epidemiologických dat jsou značné: Styk s horečnaté pacientů, používání vody z otevřených nádrží bez tepelného zpracování, spotřeba nemytých zeleniny, potravin ve společných podnicích s příznaky zdravotní potíže, používání mléka a mléčných výrobků nabytých soukromými osobami, potíže na výskyt střevních infekcí místě trpěliví. Každý pacient s nejasnou horečkou trvající déle než 5 dnů by měly být testovány na tyfus.

Z laboratorních metod je pro separaci většiny informativní krevní kultury patogenu. Pozitivní výsledek může být získán v průběhu febrilní období, ale častěji na začátku onemocnění. Odběr vzorků krve se provádí po dobu 2-3 dnů na denní bázi, s výhodou ve výšce horečky, a alespoň jednou před používání antimikrobiálních léčiv. Odebere se krev v množství 10-20 ml a naočkuje v tomto pořadí na 100-200 ml média nebo žluč Rappaport vývaru.

Od 2. týdne nemoci a až do období rekonvalescence diagnózy lze potvrdit izolací a copro- urinokultury. Pro bakteriologické stolice, moč, dvanáctníku, jakož i jiné substráty (skarifikat roseola, sputum, mozkomíšní mok, tečkované kostní dřeně) používá selektivní médium (vismutsulfitny agarové médium Ploskireva, Endo, Levine). Předběžné výsledky mohou být získány po 2 dnech, konečná - po 4-5 dnech. Ke zlepšení účinnosti výzkumu pomocí obohacující médium. Izolovaný kultura fagotipiruyut a určení jeho citlivosti na antimikrobiální látky.

Pro potvrzení diagnózy se také používají sérologických testů - RA Vidal a Riga s H, O a VI-antigeny. Reakce Vidal se nyní používá jen zřídka, protože se stává pozitivní nebo po 7-10 dnech nemoci, které nejsou dostatečně citlivé a specifické. RIGA pozitivní 5-7-tého dne nemoci. Pro potvrzení diagnózy má hodnotu ne nižší titr 1: 200 s O-antigen, nicméně, má největší hodnotu, která není menší než 4-násobné zvýšení titru při studiu párových sér odebraných v intervalu 7-10 dnů. Pozitivní reakce s H-angigenom důkaz předchozí onemocnění nebo vakcinaci, s Vi antigen - je charakteristická chronických nosičů. V posledních letech se pro diagnostiku břišního tyfu pomocí ELISA.

V prvním období nemoci před vyrážka diferenciální diagnóze se provádí řadou „horečnatých“ chorob. Nejčastěji misdiagnosed chřipku, podporovaný přítomností jevů zánětu průdušek a relativní bradykardií. Na rozdíl od tyfus s nástupem chřipky akutní intoxikace se projevuje nejvíce v 1-3-tého dne nemoci, horečka trvá déle než 5-6 dny, s 2-3-tý den laryngotracheitidě vyjádřil, rýma, čelí hyperemická spojivky a oční bělmo injekčně, vyrážka nestane.

Pneumonie je charakterizována přítomností tyfu bolesti při dýchání, kašle, dušnosti, tachykardie, fyzické příznaky pneumonie, neutrofilů leukocytóza a zvýšení ESR. Také chování diferenciální diagnostiku infekci adenovirem, malárie, brucelóza, leptospiróza, listerióza, psitakóza, trichinosis, miliární tuberkulózy, yersinióza, sepse a rickettsiálních onemocnění.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: