Opisthorchiasis

Nemoc byla poprvé popsána v roce 1891 K.N.Vinogradovym, možnost infekce u zvířat a lidí při konzumaci ryb M.Askanazi se sídlem v roce 1904

Toto onemocnění je obyčejný v Rusku, zejména v povodí Ob a Irtysh, v regionu Perm a Povolží. Registrována v některých zemích střední a východní Evropy.

Patogen Opisthorchis felineus (cat náhoda) - hlístice 4-13x1,0-3,5 mm ve velikosti, má komplexní životní cyklus se změnou hostitelů.

Hlavní hostitelé motolice jsou muž a ryb-jíst zvířata (kočka, pes, prase, liška, sobolí, atd.). Opisthorchis které parazitují s výhodou uvnitř jaterních žlučových cest. Vejce obsahující larvy (miracidia) a vyloučeno ve stolici požitím sladkovodní škeble rodu Bithynia testovány v něm v několika fázích vývoje, která se po 2 měsíce konec tvorby invazivní ryb cerkárií. Cerkárií do vody a aktivně se zavádí přes kůži do těla ryb, při němž se po asi 6 týdnů, aby se stal metacercariae, infekční pro konečného hostitele.

Opisthorchiasis endemická ohniska vytvořeny v povodích s intenzivním rybolovem obývaných mollusks Bithyniidae hlemýždě a dalších hostitelů parazit - sladkovodní ryby z čeledi Cyprinidae (cca 20 druhů). Osoba infikovaných s použitím surového (steak), zmrazený, slaboprosolennoy nedostatečně svařované nebo smažené ryby obsahující metacercariae. Lidé náchylní k Opisthorchiasis, ale nejzřetelněji symptomatické formy nemoci jsou pozorovány u návštěvníků, místní obyvatelstvo dominují asymptomatické nebo mírných forem invaze.

Uvězněni v lidském těle larvy se vynoří z vajec rychle a během několika hodin dosáhnout jaterní a pankreatické kanálky, játra, žlučník a slinivku, kde se o měsíc později se stal pohlavně dospělá a začínají klást vajíčka. Opistorhisov délka života u lidí do 20 let. V časné fázi onemocnění hlavní roli v patogenezi patří toxické a alergické reakce na antigeny patogenu v chronické fázi převažující význam mechanickým poškozením stěn žluči a pankreatických kanálků vedoucích k rozvoji zánětlivé odpovědi, připojení sekundární infekce. Neuro-reflexní účinky způsobují motility žlučníku (dyskineze), funkce žaludku a dvanáctníku.

Rozlišit asymptomatickou a symptomatické napadení. Pokud je to klinicky významné formy opisthorchiasis emitují období akutních a chronických onemocnění. Během opisthorchiasis mohou být lehké, středně těžké a těžké.

Inkubační doba od 2 do 4 týdnů. Akutní fáze je nejvýraznější u těch, kteří přicházejí do endemické zaměření.

Akutní období charakterizován těžkou (často prominout) horečkou trvající od 2-3 dnů až 3 týdny. V závislosti na závažnosti onemocnění se liší od tělesné teploty na 39-40 ° C subfebrile Horečka doprovázena intoxikace, pocení, bolesti svalů a kloubů, bolest hlavy. V závažných případech možného deliria, poškození myokardu. Toxický a alergický syndrom projevující exsudativní enanthesises, katarální příznaky, vzhled v plicích proniká těkavý, sípání příznaky bronchitida.

Často je zvětšení sleziny, u většiny pacientů jaterní zvyšuje. Možný vývoj hepatitida se žloutenkou, zvýšení hladiny bilirubinu, aktivity alkalické fosfatázy a transferáza, náhlá změna v sedimentech. Často se vyvíjí gastro. Charakterizován změnami v krevním: leukocytóza od 20-30 • 10³- v 1 mm výše, eosinofilii, z 15-20% na 80-90%, a anémie. Po výskytu akutní fáze odpuštění, trvající až jeden rok nebo déle.

Možná asymptomatické fáze chronické infekce.

projevy chronická opisthorchiasis různorodé. Nejdůležitější z nich jsou: chronická cholecystitida, cholangitida, hepatitida, pankreatitida, gastritida, duodenitida, které se vyskytují v různých kombinacích. Nejvíce postiženy hepatobiliárního systému, více zřídka uvedeno gastro a zánět slinivky břišní.

Mezi komplikace jsou možné jaterní absces, hnisavé cholangitis, pankreatitida, cholangiokarcinom.

Diagnóza je založena na klinických a epidemiologických dat (použití nedostatečně sterilizované ryb z endemické ohnisek, přítomnost horečky v kombinaci s toxický a alergický syndrom a onemocnění jater). Pro potvrzení diagnózy prozkoumat duodenální obsah a výkaly pro odhalování vejce Opisthorchis.

Diferenciální diagnostika v akutní fázi se provádí trichinosis, leptospiróze, tyfus, paratyfu onemocnění, chronické období - s chronickou cholecystitida, pankreatitida a gastritidy jiné etiologie.

léčba praziquantel se provádí v nemocnici, která se podává v dávce 50 mg / kg. Hloksila také používán, který se obvykle podává v dávce 60 mg / kg na den po dobu 5 dnů, denní dávka přijaté do 3 dávkách po 15 minut před jídlem, pitím 100 ml mléka. Při léčbě hloksilom možné vedlejší účinky. V chronické fázi, kromě dehelminthization provádí patogenetickou terapii vzhledem k povaze patologii.

výhled příznivá. Úmrtí jsou velmi vzácné (karcinom, hnisavý zánět pobřišnice) však pozorován snížený výkon, zvýšenou náchylnost k infekčním onemocněním.

prevence. Hlavní činnosti: identifikace a rehabilitace zamořenou, ochrany nádrží z fekálního znečištění, ničení biologických metod druhu Bithynia měkkýšů, odmítnutí použití syrové, solené, nedostatečně vařené ryby.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: