Hnisavý zánět dělohy

Video: Pojďme chatu: Kde jsi pryč, Oksana? Plány, nákup, nespavost

V posledních 20-30 letech zvýšil a stále zvyšuje počet zánětlivé onemocnění. V Rusku, v 4-15% žen s gynekologickým onemocněním diagnostikováno hnisavé procesy (Krasnopolskiy VI Kulakov VI, 1984- Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Aktivátory zánětlivých onemocnění dělohy a adnex jsou gram-pozitivní gramnegativní aerobní a anaerobní mikroorganismy. Podle Strizhakova a NM Podzolkova (1996), anaerobní neklostridiálního organismy se nacházejí v 8,4% žen s hnisavých onemocnění dělohy.

Asociace aerobních mikroorganismů zjištěných v 39,3% případů, anaerobním - v 33,46% a aerobní, anaerobní sdružení - v 16,1% případů. Mezi aerobních patogenů dominují bílé Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- mezi anaerobní - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, chlamydie a další.

Hlavní cestou infekce - intrakanalikulyarny (dole): vagina - čípek - děloha - vejcovodů a vaječníků.

Infiltrující vejcovodu pomocí rostoucí mikroorganismy způsobují mukositidy. Velmi vzácně v kontaktu infekce zánět začíná s krytem peritoneální trubek. Výsledný zánět vede k zánětu celé stěny trubky - akutní hnisavý salpingitis, a když je vytvořen obliterace lumen trubice piosalpinks.

Průnik vejcovodu, vaječníků mikroorganismy vliv na jeho povrchovou vrstvu za vzniku akutní purulentní oophoritis. Hnisavá tvorba dutina ve vaječníku, jehož stěna je pokryta granulací a pojivové tkáně vede k tvorbě pyoovarium. Na soutoku abscesy propojený vaječník převede do saccular formace - piovar. Nejběžnějším Tubo-ovariální absces, který je fúzí stěn vzhledem k ničení a piosalpinks ovariální abscesu nebo piovara.

Choroba často začíná akutně, ale třetina pacientů s akutními projevy předchází chronickým onemocněním.

Bolest je pociťována stále ve spodní části břicha, do slabin je kyčelní oblast vlevo nebo vpravo, někdy v zádech. To je více tupý, represivní, méně se křeče nebo tažení, vyzařující na vnitřní straně stehen, vagina, konečník, křížová kost, kostrč. Pánevní bolest, horečka, leucorrhoea, bolestivé vzniku nádorů v děloze, změny v krvi, je považován za významný pro diagnostiku hnisavých zánětlivých onemocnění dělohy. Kombinace těchto vlastností, je tam jen 65-70% případů. Pravděpodobnost chybné diagnóze podle klinických a laboratorních údajů asi 20% (Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Instrumentální metody výzkumu - ultrazvuk, CT, laparoskopie - rozšířit příležitosti nejen lokálně, ale i nozologická diagnóza hnisavých onemocnění děložní přídavky.

Spolehlivost CT v diagnostice septických zánětlivých onemocnění dělohy, je 95-97%.

Laparoskopie v zánětlivých onemocnění dělohy se provádí za účelem potvrzení diagnózy, když se klinické a neinvazivní instrumentální metody neumožňuje odlišit onemocnění vnitřních reprodukčních orgánů. Laparoskopické Cílem studie je nejen diagnostické, ale i terapeutický cíl - vpichu vředy, sanitace ložisek infekce, disekcí adhezí.

Hlavní metodou léčby - operace. Navrženo laparoskopické techniky (propíchnutí a přestavením vředů pod vlivem ultrazvuku a CT) se považují pro určité indikace laparotomie alternativní metoda.

Absolutní indikace k chirurgické léčbě děložní přídavky hnisavých onemocnění jsou hrozbou pro rozvoj, nebo vyvinout sepse, perforace, hnisavý Tubo-ovariální vzdělávání, hnisavý zánět pobřišnice, absces uvnitř břicha, vnitřní píštěle.

Jsou-li to možné relativní indikace pro léčbu provoz endochirurgické pod kontrolou ultrazvuku a CT, laparoskopické zásahu.

Chirurgická operace se sníží k odstranění vředu odstraněním vejcovodu, vaječníků přídržná část ovariální tkáně nedotčena. Tím, exstirpace nebo amputaci dělohy současně s přídavky a lokalizované v těchto vředů je třeba zacházet rozdílně. Když jednostranné tubo-vaječníků absces podléhají adnexektomie. U žen v reprodukčním věku hysterektomii s jednostrannou nebo bilaterální odstranění nadvarlete se provádí, když je uvedeno.

Patří mezi ně (Strizhakov AN Podzolkova nm, 1996):
• hnisavé peritonitidy při přetržení tubo-vaječníků absces;
• Dysmenorea nebo panmetrit, která se vyvinula po porodu, potratu, intrauterinní diagnostické a terapeutické postupy, využívání nitroděložních tělísek;
• bilaterální absces a hnisavé parametry Tubo-ovariální;
• více nitrobřišní abscesy, sepse;
• myomy, adenomatózní, cervikální dysplazie, v kombinaci s hnisavých onemocnění končetin.

Hnisavý zánět operace dělohy se provádí z dolní střední laparotomie, volný břišní dutina je oddělen z pánevní ručníku. Pacient dát Trendelenburg polohu, pak uvolněny předstěry protínají srůsty, jemně oddělené smyčky tenkého střeva. V další fázi operace - mobilizace dělohy. Ostré a tupé špičky oddělené mezi zánětlivým konglomerátu vytvořena žlázy a vejcovody, vaječníky a okolní tkáně, oddělením od dělohy, pánevní stěny, konečníku, močového měchýře.

Husté srůsty kříž preparovochnymi nůžky. Tím, tupý - okraj dlaně nebo prstu - je oddělena od dělohy konglomerátu. Pečlivě oddělit přídavky na širokém vazu základny kvůli nebezpečí poškození močovodu. Mobilizační přívěsky produkují mimořádně opatrně, aby se otevřít absces.

Další odstraní tvorbu hnis: na piosalpinks - vejcovodu, vaječníků absces - resecting vaječník. Cross okruží vystřiženy děložní trubek a potrubí společně s intramurálním oddělení. Úhel Děložní uložit 1-2 uzlových šev přišije místě vyříznut potrubí.

Při Tubo-ovariální absces nebo piovare odstranění děložní přídavky na postižené straně. Ligovány a kříž vaz, podmínečné vaječníků. Další hemostat uchopit horní část širokého vazu dělohy a vaječníků vazu a vlastní svůj kříž. Použití široký nebo kulatý vaz dělohy, produkovat peritonization rány. Při spontánní odhalila absces nebo pronikl během procesu výběru končí odvodnění pánve.

VK Gostishchev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné