GuruHealthInfo.com

Poškození slinivky břišní u systémových onemocnění pojivové tkáně a vaskulitidy: revmatická horečka, systémový lupus erythematodes a jiné

Ve většině považováno nozologii této části dominuje klinický obraz v důsledku základního onemocnění, která určuje celý diagnostické a léčebné taktiky lékaře. Nedostatek dosavadních výsledků, kontrolovaných studiích, v důsledku částečně ojedinělý výskyt těchto chorob a relativně málo časté spojení s systémových onemocnění prostaty léze, omezuje rozsah možných praktických rad.

revmatismus

Funkční poruchy vylučovací funkci slinivky s revmatismem již dlouho přitahoval zájem vědců. Existují důkazy o porušení sekrece lipázy, amylázy a trypsinu, stejně jako se mění množství a koncentrace uhlovodíků pankreatické sekrece v 99% pacientů s revmatismem. Zn stagingu a cyklické povahy těchto změn, odrážející stupeň aktivity revmatického procesu: počáteční hypersekrece byl nahrazen poté hyposekrece, která se snížila v průběhu odstraňování symptomů aktivní fázi onemocnění. U pacientů v akutní fázi onemocnění se vyznačuje typickými lézemi syndromu slinivky břišní bolest břicha a dyspeptických onemocnění, doprovázené sníženou sekrecí lipázy.

Lékaři již dlouho nevěnoval pozornost na porušování endokrinní funkce slinivky břišní s revmatismem, a dokonce myslel možnou existenci „revmatické cukrovky.“ Mnozí autoři zaznamenali přechodnou hyperglykémie a charakteristický typ diabetu glykemickým křivek u některých revmatických pacientů v akutní fázi. Neměli bychom ztrácet ze zřetele skutečnost, že revmatismus může být pouze faktor, který odhalí dříve došlo k porušení funkce slinivky břišní, nebo dokonce latentní kompenzované diabetes.

V okamžiku, kdy léčba revmatismu široce používány glukokortikoidy hormony provokaci latentního diabetes a dokonce i vzhled „steroidní diabetes“ se staly běžným jevem. To může být považováno za oprávněné názor, že snížení hladiny glukózy v krvi u pacientů s revmatickou chorobou pod vlivem hormonální terapie naznačuje, revmatická původ porážka ostrovní pankreatické zařízení, přičemž výskyt hyperglykémie při hormonální léčbě může znamenat nebo glukokortikoidy provokaci latentního diabetu, nebo součet vlivu hormonů a revmatoidní zničení ostrovní aparátu.

V akutní fázi onemocnění (revmatoidní aktivita při vysoké procesu) prostaty léze v některých případech lišit dostatečně typický útok pankreatitida se syndromem bolest břicha charakteristické a dyspeptických poruch. Ve skutečnosti, v časných stádiích onemocnění během období aktivity revmatismu se vyznačuje zvýšenou pankreatické sekrece, což snižuje během odstraňování nriznakov aktivní fázi onemocnění. Tak, v této situaci, to je charakterizován fenomén úniku enzymů. V průběhu doby, rozvoj pankreatické exokrinní insuficience, počáteční nadměrné vyměnit hyposekrece.

Systémový lupus erythematodes

V literatuře se popisuje případ pankreatitidy u pacienta se systémovým lupus erythematosus. Důvodem CP objevil specifické pro pankreas lupus vaskulární léze: degenerativní změny cévní stěna spojené s ukládáním imunitních komplexů v jejich doprovodu intravaskulární trombózy. V případě, že zařízení HP v systémového lupus erythematodes, pankreatitida stává těžký průběh.

Patogeneticky HP při systémovém lupus erythematodes způsobil porušení mikroiirkulyatornymi, která určuje jeho celkový klinický obraz. Rozlišovacím znakem může být mnohem závažnější průběh CP vzhledem k častým vývoje hemoragické nekrózy, tvorba pseudocysta, vývoj, endokrinní a exokrinní pankreatické nedostatečnosti.

Viscerální forma sklerodermie

Když je viscerální forma sklerodermie často postižených slinivky břišní, která je určena k narušení endokrinní a exokrinní funkce, doprovázené steatorrhea a podvýživy. syndrom bolesti břicha, a enzym uvolnění méně charakteristika. Dominance jasné příznaky sklerodermie, trophological subklinické onemocnění a zánět slinivky břišní vede k tomu, že ve většině případů onemocnění prostaty u typické morfologické obrazu KP v tomto stavu je nastavena pouze tehdy, když sekční studii.

Histologie je charakterizována progresivní parenchymu fibrózou slinivky břišní bez předchozího autolýzy. Takové CP je klasifikován jako jeden z projevů systémové sklerózy. Předpokládá se, že důvodem pro porážku pankreatu v systémové sklerózy - specifická léze slinivky mikrovaskulární postele.

periarteritis nodosa

Když tvárné periarteritis cílem získat zažívací orgány, včetně slinivky břišní. Mechanismus zničení pankreatu je v tepnách malých a středních tepen, které se může projevit klinicky obraz OP nebo CP.
Morfologicky v pankreatu s tvárné periarteritis určit specifické změny v tepnách a více mikroinfarkty v parenchymu. RV cévy ovlivněny v periarteritida nodosa relativně často, což se projevuje destruktivní produktivní nebo produktivní panvaskulitom hlavních dopravních tepen středních a malých ráží.

Vaskulitida mikrovaskulatura vyznačuje především produktivní reakce a probíhají pouze malou část arteriol, kapilár a žilek. To může občas vyvinout hemoragická pankreatitida, který je založen na společném destruktivní a destruktivní produktivním vaskulitidy a trombovaskulity. Varhany stroma ukázat skvrnité infiltráty lymfoidních a makrofágy s příměsí plazmatických buněk.

Části atrofie a skleróza exokrinní pankreatický parenchymu mnoho ostrůvky zůstávají beze změny vzhledem k jejich bohatší vaskulyarizatsii- na masivní atrofie prostaty přežívajících Langerhansových ostrůvků může být pozorována hyperplazie a hypertrofie endokrinních buněk.

Klinický obraz se podobá klasickým v AP a CP. Diagnostikována typickými symptomy a syndromy: charakteristický syndrom bolesti břicha, příznaky exokrinní pankreatickou nedostatečností Hyperamylasémie.

Účast specifické léze prostaty komplex symptomatologie periarteritis nodosa může být určena klinicky opakované exacerbace pankreatitidy nebo oddělené vzácné epizody s charakteristickými symptomy kaleidoskopickou změny v důsledku zapojení dalších orgánů a systémů a v některých případech sekundární diabetické projevy. Typicky příznaky akutní poškození slinivky břišní je určena pouze v aktivní fázi nodulární periarteriita- v remisi fázi může přetrvávat projevy endokrinní a exokrinní pankreatická nedostatečnost.

Někdy klinický obraz může být rozmazaný, kvůli zapojení jiných orgánů a systémů. Klinické a anatomické Srovnání ukázalo, že v 45% případů periarteritis nodosa RV klinicky stanovena.

Wegenerova nemoc

Wegenerova nemoc v mnoha případech je vývoj cévních změn granulsmatoznyh v pankreatu, včetně extravasates, ohniscích nekrózy, ložisek atrofie a sklerózy polních tkání. Nejčastěji je chorobný proces je špatně exprimován a nezpůsobuje znatelné porucha funkce RV. Případy, ve kterých se vyvíjí rozsáhlou destrukci slinivky břišní je velmi vzácná.

Pokud narazíte na takové situace, spolu s vaskulitidou a trombovaskulitami malé tepen, tepének a žil vykazují difuzní destruktivní a destruktivní-produktivní kalillyarity vede k hemoragické infiltrace a odumření tkáně. Klinické příznaky CP v granulomatoze Wegener pozorovány jen zřídka.

Purpura Henoch-Shenleina a trombotická trombocytopenická purpura

Změny intenzity a fokální hemoragické nekrotické změny nalezené ve slinivce břišní a trombotické trombocytopenické purpury. Mikroskopie lze nalézt ve všech částech slinivky břišní a mikroangiotrombozy trombomikrovaskulity. Méně časté angiotrombozy, destruktivní produktivní a produktivní vaskulitida a trombovaskulity malé tepny a žíly. Porážka slinivky je znázorněn typický klinický obraz HP a diabetu.

Když Henoch-Schönleinova pankreatické léze často omezena malými krvácení. Histologické vyšetření pankreatu pro detekci fokální vaskulitidu - hlavně venulity a kapillyarity. Ve vzácných případech, vzhledem k rozšířenému destruktivní a destruktivní produktivním mikrovaskulitami RV vyvinout závažné formy pankreatitidy. Bolest břicha s Schönleinova-Henoch purpura často spojena s charakteristickou zapojení dalších břišních orgánů (tzv břišní purpura), které v mnoha případech je doprovázen leukocytóza, prudkým nárůstem ESR, horečka.

Porážka slinivky břišní často se vyskytuje subklinicheski- ve výjimečných případech v souvislosti s rozšířeným destruktivní a destruktivní produktivním mikrovaskulitami ve slinivce vyvinout závažné formy pankreatitidy. Diagnóza je velmi komplikovaná, protože bolest břicha s Schönleinova-Henoch purpura, jak je uvedeno výše, je často spojeno s charakteristickým zapojením dalších orgánů dutiny břišní.

Mays IV, Curly YA
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com