Vzácné indikace pro thorakoskopických zásahů na některých anatomických struktur mezihrudí

Chylotorax způsobené traumatické nebo spontánní ruptury hrudní potrubí, je klasický, ale velmi vzácné indikace thorakoskopických intervencí, které před hrudník byl proveden přes bok. Chylotorax vede k postupné stlačení plic, které vyžadují více průrazů nebo pleurální drenáž pleurální dutině. Nedostatek včas přiměřenou náhradu v takové situaci dochází k masivní ztrátě chylózní tekutiny a vyčerpání. Jediným způsobem, jak se opravuje ligační chylotorax [Collard J. a kol., 1993] hrudní potrubí z úseku, pod zranění nebo průtržné zóny.

Zde je pozorování úspěšné korekci chylotorax v pozadí spontánní ruptury hrudní potrubí.

F. pacienta, ve věku 45, byl přijat se stížnostmi na bolest v pravé části hrudníku, dušnost. Když rentgeny odhalily celkový hydrothorax právo s mediastinální směnu. Když pleurocentesis evakuován chylózní až 3 litry kapaliny. V další 2 dny vyrábí opakované pleurální punkce evakuaci 2 a 2,5 litru kapalného chylózní. 4. den se provádí (po snídani na Ognev) torakoskopie, kde detekovaný chylothorax (obr. 2.95).

Obr. 2.95. Chylotorax přímo na pozadí spontánní ruptury hrudní potrubí.

Po úplném odsátí chylózní tekutin a audit hemitoraxu kakihlibo změn anatomických struktur nalezených. Pod nepárové žíly po rozebírá pohrudnice a mobilizovány klipirovan 4 umístění úsek (viz obr. 2.96- 2.97) přes klipsapplikatora hrudní kanálu (který je znázorněn na obr. 2.98 ve formě diagramů) do uplynutí doby ukončení chylózní tekutiny.

Obr. 2.96. Pitva hrudní kanálu.

Obr. 2.97. Ořezové hrudní kanálu úseku.

Obr. 2.98. Pitva a výstřižek hrudní kanálu (schéma).

Pleurální dutiny se vypustí přes zadní torakoport. Pooperační období bylo bez komplikací, odvodnění odstranit třetím dnem po jeho úplném reekspansii snadné. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu. Při vyšetření po 3 měsících bez stížností, klinické a radiografického nálezu hydrothorax ne.

Postačí vzácné indikace torakoskopická zásah může být ileyomioma jícnu [Bardini R. a kol., 1992], který ukazuje jednu z našich klinických pozorování (obr. 2.99). V tomto případě, že nádor je odstraněn s použitím torakoskopicheskoi technologií, která se v podstatě liší od při odstraňování nádorů mediastina jiných lokalizace.

Obr. 2.99. jícnu leiomyom.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné