Havarijní stavy, náhlá smrt. srdeční smrt

Arytmie vedoucí roli v patofyziologii náhlé srdeční smrti. V 88-90% případů náhlé srdeční smrti v důsledku komorové fibrilace nebo transformaci tachykardie komorovou do komorové fibrilace. Náhlá srdeční smrt ve sportu je možné rozdělit do tří kategorií: commotio cordis syndrom, náhlé srdeční smrti u mladých sportovců, náhlého úmrtí sportovců nad 30 let.

Syndrom commotio CORDIS - stav, ve kterém je ostrý a silný úder na hrudi způsobuje fatální srdeční arytmie.

Náhlá srdeční smrt u mladých sportovců (do 30 let). V této kategorii sportovců pro náhlé smrti často vedou k onemocněním srdce v důsledku dědičné choroby. Tato komory dysplazie vpravo, valvulární nemoc srdce, aortální stenóza, Marfanův syndrom, abnormality věnčitých tepen, myokarditida syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom dlouhého QT intervalu a (vedení a poruchy rytmu se vyskytuje v 16-79% případů). Poměrně časté patologie u sportovců je prolaps mitrální chlopně. Když se to vice je vysoký výskyt arytmií a změny na EKG.

Ve 4% případů, toto onemocnění je příčinou náhlé srdeční smrti v sportovce. Pro prolaps mitrální ventilu se vyznačuje tím, arytmie, jako je ventrikulární předčasnými stahy. Méně časté jsou nepravidelný srdeční rytmus, jako sinusové arytmie, paroxysmální takikardiya. Příčinou náhlé smrti, může být také: nemocný sinus syndrom, předčasné komorové kontrakce.
Hypertrofické kardiomyopatie je jednou z nejčastějších příčin náhlé smrti u sportovců za 30 let. Podle různých autorů a tvoří více než 50% všech případů náhlé smrti u mladých sportovců. To potvrzuje roli vrozené srdeční vadě na rozvoji sportovec nepřizpůsobivost na fyzickou zátěž.

Mladých sportovců často pozorován ostrý (pod 40 tepů za minutu 1) sinusová bradykardie. Závažná bradykardie není vždy známkou vysoké kondici. Ve 30% sportovců s výraznou bradykardií špatné přizpůsobení tělesné cvičení, snížení účinnosti, poruchy spánku a chuti k jídlu a další. Většina z těchto arytmií spojených s přetrénování toxické nebo infekční léze.

Náhlá smrt sportovce více než 30 let. V této kategorii sportovců v 90% případů úmrtí souvisejících s ischemickou chorobou srdeční. Ischemická choroba nebo ischemická choroba srdeční - patologií srdce, který je založený na poškození myokardu způsobené nedostatečným krevním zásobením ní v souvislosti s aterosklerózou a obvykle dochází na pozadí křeč koronárních cév. Náhlá smrt u sportovců starší než 30 let se nejčastěji vyskytuje ve sportu, které zahrnují intenzivní dynamické zatížení (běh, jízda na kole, atd.)

Diagnóza náhlého úmrtí

Kritický stav vyvíjí najednou. Klinické údaje jsou hlavními kritérii pro diagnózu náhlého úmrtí při sportu a sportovních akcí:
• náhlou ztrátu vědomí;

• Absence spontánního dýchání (růst na hrudi);
• Nedostatek krevního oběhu (zjištěno na základě nepřítomnosti impulzu při carotis interna.) -
• Široké žáci;
• arefleksiya - žádná reakce žáků na světlo;
• Sportovec View (bledá kůže a sliznic, cyanóza).

Diagnostika klinické smrti musí být provedena během 10 sekund.

Klinická smrt je přechodné stádium mezi životem a smrtí, reverzibilní fázi umírání, který prochází tělem během několika minut po zastavení oběhu a dýchání. Všechny vnější projevy života v období klinické smrti nejsou k dispozici, ale nejvíce citlivý na hypoxii tkání dosud nedošlo nevratné změny. Doba trvání klinické smrti je stanovena v době, kdy se chystá do celého těla během několika minut po zastavení krevního oběhu a dýchání. Za normálních okolností je lidský život-smrt není větší než 3-4 minut, maximálně 5-6 minut. Doba trvání klinické smrti, závisí na typu, za jakých podmínek a doba trvání umírání, umírání je věk, aktivita úrovně excitace při umírání a t. D.

Vzhledem k obtížnosti diferenciace reversibilní a ireversibilní stavu resuscitace by měla být zahájena ve všech případech náhlé smrti, a již v průběhu oživení zpřesnit účinnosti zásahů a prognózu pacienta.

Pokud není čas přijal účinná opatření k obnovení krevního oběhu a dýchání, že po klinická smrt se vyvíjí sociální smrt, když je pozadí již neudržitelné změny kůra v jiných orgánech a tkáních je stále reverzibilní. Toto období končí s prozatímní životní přechodu na biologické smrti, když všechny orgány a tkáně jsou životaschopné a rozvíjejí k nevratnému poškození, což znamená, že poslední fázi existence živého systému organismu. Jejím cílem příznaky jsou hypostatická skvrny, snížení teploty a posmrtná ztuhlost svalů.

Resuscitace se neprovádí, pokud existují náznaky biologické smrti - posmrtné ztuhlosti, mrtvoly skvrny.

Resuscitace začíná s tím, že oběť je umístěna na tvrdé, pokud je to možné, rovné ploše. Před provedením základní resuscitace provedena prekordiální ránu.

Prekordiální rána - se použije pouze v případě, že lékař přímo sledovat zástavě oběhu (bez zranění), a defibrilátor není v současné době k dispozici, nebo není připraven k provozu. V této situaci, prekordiální rána je jen zdravotnickým personálem, který vlastní tuto techniku.

S největší pravděpodobností prekordiální rána převádí komorové tachykardie na sinusový rytmus, tím méně pravděpodobné je reliéf tak fibrilace komor. Ve stejné době bezprostředně po prekordiální šoku, zkontrolovat přítomnost vlnky na krční tepnu. Při jeho absenci - k zahájení stlačování hrudníku
heart.

Dále resuscitace provedeny v souladu s požadavky na kardiopulmonální resuscitace, vyvinutý P. Safar.

Sakrut VN, VN Kazakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné