Rehabilitace dětí a dospívajících s atopickou dermatitidou v poliklinice. nutriční péče

Nutriční terapie také vyvinula různé druhy mléčné výrobky.

V procesu přípravy hromadění příznivých mikroorganismů, částečným štěpením laktózy a mléčných bílkovin, což snižuje jejich antigenní vlastnosti a usnadňuje absorpci.

Fermentovaných potravinách přispívat ke zlepšení enzymatické aktivity a sekreční gastrointestinální trakt, inhibici růstu a množení patogenních a podmíněně patogenní flóry, zlepšenou absorpci vápníku, fosforu a železa.

Někteří pacienti s alergií na mléčné bílkoviny kravského mléka jsou účinné přizpůsobené směsi na bázi kozího mléka se sníženou alergenní proteinových frakcí (Nanny, Nový Zéland).

Nicméně, v těžkých potravinová alergie projevů směs byla špatně snášena a výrazně horší výkonnost lidských náhražek mléka hydrolyzován

Ve zvláštních případech, pokud jste alergičtí na mléčné bílkoviny nesnášenlivosti a sojových hydrolyzátů kravského a směsi jsou vhodné pro kojence směsi na bázi aminokyselin (Neocate, Tolerex, Vivonex).

Zejména zavedení nápravných výrobků a pokrmů živí celý první rok života pro děti s alergií na potraviny. Standardní doporučení WHO o organizaci výživě dětí s alergií na potraviny zahrnují vyloučení doplňkové výživy až do 4-6 měsíců (s výhodou až do 6 měsíců) a trvalé kojení. Časné zavedení nápravných přísad a jídel příkrmem zhoršuje alergické onemocnění způsobených potravinových alergií, a vytváří vážné potíže v organizaci výživy dětí prvního roku života. Se zavedením příkrmů by měla být dána přednost produktům s relativně nízkou alergenní potenciál, ale v úvahu individuální snášenlivosti.

Výběr produktů pro první jídlo závisí na stavu výživy dítěte a funkčního stavu trávicího traktu. U dětí s podvýživou a sklonem k pohodlnosti křesla jako první jídlo kaše nedoporučuje, ale děti s paratrofiey, zácpa - zeleninovým pyré. Na rozdíl od zdravých dětí s alergií na potraviny pro pacienty spravovaných první nástrahy, pak - ovocné šťávy a pyré. První pevná strava - mléčné výrobky bez kaše (pohanka, rýže, kukuřice, oves, ječmen). Injekčně 5,5-6 měsíců života. Kaše připravená v mateřském mléce nebo hydrolyzované směsi.

Také produkoval suché hypoalergenní kaše průmyslovou výrobu. Lure ve formě mléčné náhražky obilovin obvykle druhé laktace v 5 jídel (přibližně 10,00). Druhý vabeni - zeleninové pyré. Je doporučeno pro 6-6,5 měsíce. Zpočátku kaší být jednosložková, která se skládá z jednoho druhu zeleniny (cuketa, dýně, zelí, květák, brokolice, růžičkovou kapustu, dýně světlé barvy). Dále, jejich směs. Brambory představil později.

V rozmačkaný přidat rostlinný deodorizovaný olej (řepka, olivový). Lure v rostlinném pyré nahrazuje běžně třetí laktaci na 5 jídel (přibližně 14,00). třetí vabeni - zeleniny a obilná mouka. Podávány 8-9 měsíců.

Obvykle se doporučuje cukety s rýžových zrn nebo květáku s pohankou v poměru 1: 1 s přídavkem rostlinného oleje (řepky, olivový). V méně závažných potravinové alergie, zavedení jogurtu. Třetí vabeni obvykle nahrazuje čtvrtou laktaci na 5 jídel (cca 18:00). Ponechat první a poslední (před přes noc spánku) nebo kojí hydrolyzované směsi. Takový úsporný režim 1 až 1,5 roku.

Doplňkové potraviny. První korekční přísada (Odstavení potravin) - přírodní ovocné šťávy (jablka, hrušky, švestky), bez přidaného cukru. Šťáva se zavádí mezi prvním a druhým návnadou. Druhý korekční přísada (Krmení Product) - kaše, ovoce (jablka, hrušky, švestky, borůvky), bez přidaného cukru. Je zaveden mezi prvním a druhým vabeni jablečné šťávy po podání (10-14 dnů).

Třetí korekční přísada (Odstavení potravin) - maso. Vstoupit do 7 měsíců života. Doporučená králičí maso, koňské maso, libové vepřové, s přenositelností - krůtí. Maso v kombinaci s rostlinným pyré, zeleninové a obilné misky. Bílý chléb (bez mléka a cukru) je představen s 9 měsíců života. Děti s potravinovou alergií v průběhu prvního roku života není zavedena do jídelníčku tvaroh, kuřecí vaječný žloutek, ryby.

Z hypoalergenní dietu pro starší děti by měly být vyloučeny Výtažky, horké koření, hořčice, křen, pepř, pikantní, protože způsobují reaktivní překrvení sliznice trávicího traktu a zvyšuje její propustnost pro potravinové alergeny.

Odstranění extrahovatelných může být dosaženo tím, že nahradí masový vývar polévky se zeleninový vývar, smažené zeleniny a masa - vařené a sterilizoval. Je důležité vyloučit nespecifické hypoalergenní dietní jídla a produkty, mezi které patří konzervy, maso, sladké tvaroh s přídavkem vanilky.

Postrádá specifické alergenní aktivity, množství potravinářské přídatné látky (barviva, konzervační látky, koření), způsobené nespecifickými příznaků alergické jako liberatiou biologicky aktivních látek (histamin, serotonin, kininy) z žírných buněk. Je důležité zahrnout do potravinářských výrobků, obsah barviv, ovocných esencí (ovocné nápoje, koláče, pečivo), nepoužívat žvýkačky. Přibližné složení nespecifické hypoalergenní stravy je uvedeno v tabulce 22.

Trvání terapeutických diet je stanovena individuálně v závislosti na typu a závažnosti atopické dermatitidy se pohybuje v rozmezí 1,5-2 měsíců až 1 rok, a často musí být udržována po dobu 2 a více let.

Tabulka 22. - přibližné složení nespecifického hypoalergenní dietu

Lékařsko-kosmetické péče o pleť. Rozhodující roli v péči o pokožku u pacientů s atopickou dermatitidou hraje její hydrataci. Zobrazující každodenní hygienu lázně, změkčení pokožky po koupeli a několikrát během dne. Rodiče by měli vědět, že hydratační a změkčovadla by měla být aplikována na pokožku dítěte, kolikrát během dne, kolik je potřeba.

Kombinace hydratace pokožky s změkčení u pacientů s atopickou dermatitidou - na základě řádné péči o něj. Mnoho moderních léčebných a profylaktická činidla jsou současně hydratační a zvláčňující (lipidovosstanavlivayuschy) účinek. Pro hygienickou péči doporučují speciální produkty pro péči o různých kosmetických řad: Atoderm programu (Laboratory "Bioderma", Francie), Program A-Derma (laboratoř "Ducret", Francie) na základě vodního programu tepelné (Laboratory "Avenue", Francie).

Laboratoř „Ducret“, „Bioderma“ a „Avenue“ jsou součástí této farmaceutické společnosti Pierre Fabre. Účinný jako řada dermatologické kosmetiky «Koko dermaviduals». Vykoupat vaše dítě by mělo být na denní bázi (kromě případů, kdy společný pustulární nebo gerpiticheskoy infekce). Doba trvání plavání by měla být alespoň 15-20 minut potřebné k nasycení vody v rohové vrstvy kůže. K použití pro teplotu vody ke koupání 35-36 ° C Horká voda způsobí, že proces zhoršení kůže.

Chlorovaná voda z kohoutku, než koupání musí být uplatněna v lázni po dobu 1-2 hodin a poté se zahřívá nebo přidáním vařící vody. Doporučuje speciální gely, krémy, koupele (Trikzera) zvýšit hydrataci a zjemňují pokožku při koupání. Ochranné lipidový film se udržuje po koupání a chrání pokožku před vysušením. Nutnost používat hydratační a zvláčňující pokožku po koupeli v tomto případě.

Pro čištění pokožky dítěte při koupání zobrazuje speciální mýdla (například mýdlo s pleťový krém), které nemají sušení a odmašťovací účinek. Klasické toaletní mýdlo (včetně dětí), nejsou vhodné pro děti s atopickým ekzémem.

Po koupeli se doporučuje povinné používání hydratační a zvláčňující látky. Je důležité respektovat „pravidlo tří minut.“ Kůže by měla být mokrý ručník bez stírací do sucha, a během tří minut po koupání, aniž by došlo k odchýlení se z lázně, uvedená na vlhké hydratační péče o pleť a změkčovací činidlo: Atoderm, LIPIKAR, Topikrem, Myustela et al.