Nádory závislé na hormonech

Video: rakovině prsu

IV Bohman (1972) uvádí, že frekvence více primárních nádorů mezi 340 pacientů s ER byla 12%. V popsaných 42 těchto pozorování ovládalo vaječníků, prsu a tlustého střeva. Poskytuje detailní popisy synchronních a metachronních vývoji tři, čtyři a sedm (!) Z několika primárních nádorů dělohy těla, vaječníků, prsu a rakoviny tlustého střeva s relativně dobrou prognózou. V dalším desetiletí se počet různých primárních nádorů u pacientů s ER zdvojnásobil.

Amicgers, Malkasian (1981) zkoumali 1192 pacientů s ER léčených na klinice Mayo (Rochester, USA). V 77 žen před zápisem několik různých malignit, y 36 - identifikovány synchronní nádorů u 103 - nádor ukázalo po léčbě OM. To odhalilo vysokou relativní riziko metachronních rakoviny prsu a rakoviny tlustého střeva, a to zejména u pacientů s obezitou a endokrinní neplodnosti. Podobné údaje vedou Předběžné et al. (1981), Weiss a kol. (1981).

Všichni autoři se shodují, že multiorgánové polyneoplasia častější u žen. Tak důsledně uvést rakovinu prsu kombinace, těla děložního, vaječníků, tj. nádory závislé na hormonech. Nicméně, častý výskyt metachronních u pacientů s těmito nádory rakoviny tlustého střeva [Fedorov VD, 1982- Nemotli, 1978], až do nedávné doby, zůstal nejasný. Možné některých hormonálně závislých nádorů tlustého střeva ukázala nepřímo detekovat estradiol receptory [A1ford et al., 1979] a označeny zhoršení energetické homeostat [Dil'man B. M., 1983].

Podle našich pozorování z celkem 877 pacientů léčených radikální endometria adenokarcinomu stupeň I-III primárních více nádorů bylo k dispozici 104 (11,8%). S ohledem na tyto 104 pacientů se nejčastěji pozorována po tumorů tlustého střeva (41,3%), prsu (20,2%). předchází rakovině děložního čípku (13,5%) a rakoviny vaječníků (6,7%). Devět jiná místa druhých karcinomů byla pouze 18,3% byly zastoupeny izolovanými pozorování.

Primární více nádory reprodukční systém:
a - středně diferencovaný adenokarcinom endometria, x 250 B - hraniční proliferující cystadenom vaječníku, x 250 na - glandulární scirrhous rakoviny prsu. x 260

Po radikální léčbě karcinomu prsu stadií I-III, 25, byl propuštěn z nemocnice 4713 pacientů s rakovinou. V 155 z nich (3,3%) byly identifikovány multiorgánové primární více nádorů. Ve většině případů (v 44 případech), rakoviny prsu v kombinaci s karcinomem vaječníků, která je 28,4%, vztaženo na 155 pacientů polyneoplasia. Dále následuje rakoviny tlustého střeva (20,0%), rakovinu děložního čípku (10,8%), rakovinu dělohy (13,5%).

Frekvence kombinaci rakoviny prsu s synchronní nebo metachronní (předcházejících nebo následujících) nádorů ženských pohlavních orgánů a rakoviny tlustého střeva bylo 79,4%. Jiné jsou reprezentovány samostatnými polyneoplasia pozorování devět nádorové lokalizace.

Mezi 1486 u pacientů s kolorektálním karcinomem primárními více nádorů zrušena v 115 (7,7%). (!) V 87% případů měly nádory reprodukčního systému: dělohy tělo - 37,4%, děložního čípku - 16,5%, prsou - 27,8%, vaječníky - 5,3%. Všechny ostatní kombinace jsou zastoupeny jedním až čtyřmi pozorování.

Tyto údaje mohou navázat jasné sdružení rakoviny reprodukčního systému a tlustého střeva je obrovské množství kombinací (80%), je omezeno výhradně nádory z těchto orgánů. Je příznačné, že v 12 případech ze tří nebo více (až 7) z více primárních nádorů vždy představoval rakovinu dělohy tělo, prsu, vaječníků a tlustého střeva různá oddělení.

Tělo a krk dělohy ve většině případů (71,2%) byli první, lokalizace v kombinaci s nádory tlustého střeva [Ribin EP 1985].

Upozorňuje se na krátký interval mezi detekci rakoviny endometria, rakoviny prsu a rakoviny tlustého střeva, který je nepřímý důkaz o společných patogenní faktory projevuje a různých cílových tkáních.

Průměrný interval mezi detekcí prvního a druhého více nádorů orgánů (roky)

Známý sdružení rakoviny a ER prsu, který je založen na hormonálně závislých a společné rizikové faktory. Nicméně frekvence vícenásobného primární dělohy těla a tlustého střeva byla dokonce vyšší než kombinace ER a rakoviny prsu.

U pacientů s několika primárními nádory děložního těla, prsu a tlustého střeva obezity pozorované v 80% případů, podstatně více než ve solitérních pozorování rakoviny tlustého střeva (50%). Přijmout nebo odmítnout hypotézu možného rakoviny tlustého střeva hormonálně podmíněné, ve srovnání patogenetické typy ER lokalizace různých primárních nádorů tlustého střeva.

Z nádorů tlustého střeva, v kombinaci s OM, 73% z I (závislé na hormonech) typu a 27% - na II (off-line). Jinými slovy, každé 3 ze 4 pacientů s rakovinou tlustého střeva, v kombinaci s ER došlo homeostat reprodukční poruchy (anovulace, hyperestrogenia) a metabolismus tuků a sacharidů (obezita, hyperlipidemie, diabetes).

Další vlastnosti pozorované u rakoviny konečníku a rektosigmoideálního karty: pouze 41% se vyskytují v kombinaci s hormonem typu ER, a 59% - s autonomní. Z tohoto důvodu, když se primární množné ER a konečníku, endokrinní a metabolické poruchy, často jsou rozmazané nebo neexistující. V provedení hormon-ER frekvenci vícenásobné primární rakoviny tlustého střeva je 3,3%, a rakoviny konečníku - 1,2%, tj. téměř třikrát méně. Tento rozdíl je zvláště důležité, když si uvědomíte, že výskyt rakoviny tlustého střeva v Sovětském svazu vyšší než tlustého střeva.

V případech, kdy pacienti s ER I (hormonu) nachází na první provedení, v patogenezi jeho vývoje a poruch reprodukce převládají homeostat energie. Po vytvrzení ER uvedeno endokrinní obmennve se porušování nejsou odstraněny, a tyto cílové tkáně se může stát prsního epitelu a epitelu tlustého střeva. Tato hypotéza je nepřímo potvrzen zjištěním estradiolu a progesteronu receptorů v nádorech nejen s rakovinou prsu, ale i tlustého střeva.

Tyto údaje umožňují, aby se na pochopení, že asociace polyneoplasia ER, rakovina prsu a rakovina tlustého střeva ve většině případů, ER je detekován jako první nádoru. Nejkratší doba (1,8 let), tam je klinickým projevem rakoviny prsu. S ohledem na dobu trvání (10-15 let) progrese karcinomu prsu před tvorbou minimum (1 cm) nádorů, detekovatelné mamografie mohou zabránit současný výskyt RE a rakoviny prsu. Z tohoto důvodu, je formální metachronní Tyto nádory mohou být zřejmé, a za použití programů screeningu může být dosaženo jejich synchronní detekce.

Nicméně, s ohledem na složitost a etiopatogeneze individuální rychlost růstu (čas zdvojení), a rakovina prsu ER stěží možné stanovit skutečnou počáteční bod výskytu těchto nádorů. Interval mezi detekcí ER a rakoviny tlustého střeva, je mírně vyšší (2 1/2 let), ale také malé. Zdá se, že estrogen-dependentní endometriální epitel a lobulární a duktální prsu vyšší než tlustého střeva epitelu.

Proto kokantserogennoe účinek estrogenu vidět v epitelu tlustého střeva, je pomalejší a slabší než v endometriu. Však zřejmé, že převaha ER a hormonálně polyneoplasia rakoviny tlustého střeva kombinací ER a karcinomu tlustého střeva ukazuje heterogenity, rakovinu tlustého střeva patogenní. Konkrétně, ve většině kombinací karcinomu děložního hrdla, a ER s karcinomu konečníku lze vysledovat etiopathogenic roli pánevní ozáření.

Nezodpovězena otázka: jaký je dopad vícenásobných primárních nádorů hormonálně závislé na počasí? A priori můžeme předpokládat pouze možnost negativního vlivu polyneoplasia. Nicméně, více pečlivá analýza klinických pozorování nastavit zdánlivě paradoxní skutečnost - nedostatek výrazného snížení přežití 5 let ve srovnání s pacienty s nádory solitární příslušných místech. Nejpravděpodobnějším vysvětlením je, že nádory závislé na hormonech méně autonomní. Proto je jejich vývoj, růst a metastazující účinnost nižší rychlost než hormonálně typy téhož lokalizace nádoru a histologické struktury.

Proto je správné předpokládat, že každý z několika nádorů primární hormon-dependentních má vlastní předpověď, že je do značné míry závislá na včasné diagnóze. Upozorňuje na nutnost aktivního detekčního polyneoplasia těchto orgánů.

YV Bohman

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné