Hysteroskopie jako metoda pro vizuální posouzení povrchu rány dělohy po porodu

Výzkum provádí námi ve skupině žen po porodu s nekomplikovaná šestinedělí ukázal, že 3 až 4 dnů fyziologicky tekoucí postnatálním období děložní dutiny endoskopický obraz po spontánní práce je charakterizován mírným rozšířením v důsledku přetížení v mírných množstvích, že lohialnogo tajnosti a volně umístěné malých krevních sraženin. Parietální shluky identifikované jako tmavě fialové útvary s jasnými obrysy, a hladký povrch s tenkou bělavého povlaku fibrinu. Výsledkem je, že hojná množství placentární sraženiny parietální podložky rozlišuje nerovný povrch s tmavě modré barvy.

Na zbývajících úsecích děložní stěny na které se vztahuje zbytky decidua, které mají formu volné třásněmi tkaniny, barvy, která se mění od růžově červené na žlutou, bílou v závislosti na rozsahu nekrotické transformace. Ve většině případů pozorovaných ve vzhledu stěn dělohy malé množství ukládání fibrinu, které mají formu plovoucích vláken. Od 5 dní po spontánního porodu obvykle identifikovány jednotlivé úseky endometria žluto-oranžové barvy s průsvitnou vaskulární sítě, bez fibrinu a deciduální obolochki- po dobu 6-7 dnů - plavidel krvácení a volně umístěných v dutině dělohy krevních sraženin.

Hysteroskopická děložní dutiny vzor nekomplikované šestinedělí po císařským řezem se výrazně neliší od toho po spontánní práce. Nicméně, první úseky endometria jsou definovány pouze na dobu 7-8 hodin, a 9-10 dnů pro zobrazení velkou část vnitřního povrchu dělohy s výjimkou placenty.

Když Hysteroskopická společná studie na dělohu po císařským řezem ligaturou definována jako „plotem“ uzlů a vláken visí do děložní dutiny (Všimněte si, že ve všech případech se určil jako obtížnosti obsah odtok děložní, po zpoždění na ligatury fibrin krevních sraženin a zbytky deciduální tkáně ).

Endoskopický obraz dělohy subinvolution srovnání s nekomplikovanou puerperiem vyznačující se tím, velikosti a množství krevních sraženin, stejně jako vzhled vrstev odpadají decidua ztěžuje výtokový normální děložní dutiny.
Analýza výsledků našich studií prokázaly, že Hysteroskopická obraz poporodní endometritidy se velmi liší v závislosti na způsobu dodání. Většina pacientů po spontánní práce dělohy rozšířen blátivé lochia, velký počet nekrotických decidua tkáně a krevních sraženin. Je pravidlem, že na děložní stěny jsou poskytovány volně fibrin otlozheniya- slizniční cyanotický edematózní podána množstvím snadno krvácení plavidel.

Poporodní endometritis:
1 - edematózní sliznice cyanotický injikováno hojnosti, snadné krvácení plavidla

V porodu žen s dlouhotrvající těžké formy endometritidy v 9-10 dní šestinedělí na stěnách dělohy je identifikován Tlustý fibrinových plaketu s příměsí hnisu od špinavě bílé až žluto-zelených tónů. V tomto případě existují nějaké abnormální Intrakavitární začleňování.

Poporodní endometritis (trvalý proud závažná)

Poporodní endometritis (doba trvání stávající těžká):
1 - fibrin deska s příměsí hnisu

Řada pozorování nyní rozlišuje mozaiky vzorek popsané výše - spolu s zánětlivé změny se stanoví na základě jednotlivých oblastí s žluto-oranžové regenerující sliznice.

Endoskopický obraz zpoždění placenta fragment se liší vzhled ve zvětšeném tvoření dutiny dělohy, aniž by byly jasně obrysy, nepravidelného tvaru, modro-fialové nebo žluto-fialové barvy (v závislosti na délce a velikosti zpoždění fragmentu). Typicky, placentární tkáně zpoždění poporodní krvácení dělohy doprovází různé intenzity: hyperemická sliznice pokrývá velký počet krevních sraženin, rovnoměrně rozložených na povrchu endometria.

Zpoždění fragment Placenta:
1 - opožděný placenta fragment je definována jako tvorba žlutého-fialové colors- dělohy hyperemické sliznice těla, které s velkým počtem krevních sraženin

V případě placentální tvorby polypů (2-3 měsíců po narození), v dutině děložní je identifikován tvorbou hustá světle žluté s ohniscích hyperemie a slizniční krovoizliyaniy- těla dělohy hyperemické, ale bez krevních sraženin nebo určeno v malém množství.

Placentární polyp:
1 - placentární polyp je identifikován jako hustý tvorby světle žluté barvy s ohnisky krovoizliyaniy- hyperémie a krevní sraženiny jsou stanoveny v malém množství

Když endometritida po císařský řez abnormální začlenění do děložní dutiny a jeho rozšíření pozorován podstatně méně často než po porodu vaginálně. Hysteroskopická obraz endometritidy po císařském řezu je charakteristický vzhled hladké fibrinu plaketou s množstvím hnisu a ohnisek krvácení do sliznice. A Nejvýraznější degenerativní změny jsou detekovány, obvykle v pooperační stehem. Při částečném švu rozpor v průmětu do spodní části dělohy je identifikován velký počet vybuchnout ligatury s rozsáhlými fibrinu a hnisavé překryvy.

Mělo by být vyjasněno, že to značně komplikuje obraz vizualizaci chirurgické okraje rány. Poté, co se děloha nového nastavení studené antiseptické roztoky (furatsilin, oktenisept) nemůže určit dost přesně drážkové nepravidelné tvary bez jasných obrysů - „okrajové“, ve kterých jsou okraje rány jsou odlišné závažné zánětlivé transformace: purpurově cyanotická sliznice, pomalý granulace s fibrinu a hnisavé květu ostře injekčně cévy.

Pro maximální sekvestrace pooperační steh se vyznačuje transformací nekrotické tkáně prakticky celého dolního segmentu - přítomnosti neživotaschopných vrstvy myometria, volně visí v děloze a impregnované hnisu, žádné krvácení cév.

Strizhakov, AI Davydov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné