Zařízení a nářadí pro laparoskopii

Video: Laparoskopická operace. Zatímco oni dělají v Yamal pouze Noyabrsk

Laparoskopie je druh rychlého přístupu, který vyžaduje speciální vybavení a nástroje. Komplexní zařízení pro laparoskopie volal endovideostoykoy. Patří sem:
• Systém pro příjem a záznam obrazu;
• systém pro přívod oxidu uhličitého;
• elektrochirurgické generátor.

Systém pro získávání a zaznamenávání obrazu se skládá z následujících prvků, které dohromady: laparoskop kamerami, iluminátoru, video monitor, pouhý obrazový záznam přístroje.

Obr. 21. laparoskop

Laparoscope (endoskop) je první prvek v řetězci zobrazování. Byl to on, kdo zavedl přes trokar do břišní dutiny pro osvětlení a vnímání odraženého světla jako obrázek.

Laparoscope je optický přijímač, sestávající z kovové trubky, která obsahuje dva kanály. Jeden nese světlo pro osvětlování chirurgického pole, a druhý nese obraz operačního pole ke kameře (čočky vyrobené ze sekvencí, které jsou uspořádány za sebou). Systém Objektiv: umístěný na vzdálenějším konci endoskopu zachycuje obraz a odešle jej zpět do endoskopu. Jeho ohnisková vzdálenost je v podstatě stejný. okulár objektiv na konci endoskopu zvětšuje obraz, než se dostane do videokamery.

Obr. 22. videokamera

Videokamera umožňuje zpracování obrazu a přenášet ji do monitoru.

Video kamerový systém se skládá z:
hlava kamery;
kabel;
řídicí jednotka.

Konstrukce hlavy kamery obsahuje následující hlavní součásti:
- photodevice CCD polovodičový fotocitlivou matice (PSM);
- čočka a zaostřovací kroužek (+/-) mechanické objektiv s proměnnou ohniskovou vzdáleností);
- mechanismus připojení k endoskopu;

- vodě odolný kryt a vestavěný kabel.

Všechny nové videokamery pouze tři čipový systém s 3 čipy (analogový nebo digitální). To zahrnuje rozdělovač paprsků, který rozděluje světlo obrazu na základě tří základních barev a odešle každý na samostatný převodník PSM, každý měnič je vysoce specializovaná na jedné ze základních barev.

Hlavní charakteristiky videokamery jsou:

citlivost na světlo - tento parametr, vyjádřený v luxech, definuje minimální množství světla do kamery, čímž se získá jasný obraz. Čím nižší je index, tím méně světla fotoaparát bude potřebovat. V ideálním případě, citlivost, musí být menší než 1,5 lx;
poměr signálu k šumu: Tento ukazatel, definované v decibelech (dB), je přímo spojena s zesílení a zpracování videokamerou. Čím vyšší je tento poměr, tím menší je riziko rušení "hluk"A proto bude signál čistší. Tento poměr by neměl být menší než 50 dB;
Vyvážení bílé: Nastaví video výstup na bílou (Y = l), pokud stisknete „vyvážení bílé barvy“;
Gain: uměle zesílení videosignálu, což mu více síly;
optická závěrka: snižuje dobu, po kterou je PSM se nahromadí náboj, a proto snižuje jas, když světlo je příliš silný;
AF: Fotoaparát automaticky zaostří v závislosti na vzdálenosti mezi fotoaparátem a objektem umístěným ve středu obrazu.

Video: Ruská startup - výroba simulační vzdělávání v medicíně

Spojovacího zařízení: Hlava kamery musí být bezpečně připojena k laparoscope, pro zajištění přesného přenosu snímků.

Tělo fotoaparátu a kabel: kamera pouzdro je určen k ochraně přiložený něm elektronika a objektivu systému. Musí vydržet čisticí procesy a určité mechanické zatížení.

Osvětlovač - studený světelný zdroj dodává do dutiny břišní pomocí světlovodu, připojeného k laparoskopu. Osvětlovač zahrnuje lampu (xenonu výt nebo halogenu), tepelný filtr (zpoždění infračervené záření), kondenzační čočky a řídicí systém intenzity světla. Xenonové výbojky jsou výhodné použít, protože produkují více přirozeného světla, mají delší životnost a nepřináší ultrafialové paprsky.

Výsledný obraz se laparoscope pomocí fotoaparátu je poslán do monitoru a je k dispozici všem členům chirurgického týmu.

Systém pro přívod oxidu uhličitého - insuflátoru je klíčovým prvkem v laparoskopické chirurgii. Napomáhá k vytvoření pracovního prostoru, což usnadňuje provádění postupů.

Insuflátoru potřebné pro:
• vytvoření pneumoperitonea (karboksiperitoneuma);
• udržovat ji v provozu;
• řízení tlaku plynu v břišní dutině;
• Pravidelné aktualizace plynu.

Obr. 23. Světla

Insuflátoru pracuje jako uzavřené smyčky řízené tlakem. Plyn je převzat z kontejneru (50-200 atm.) Or od středové čáry (3,5-5 atm.).

Běžně používané nitrobřišního tlaku 12 mm Hg. Vzhledem k tomu, 1 atm = 760 mm Hg, je zřejmé, že jednou z funkcí je snížit insuflátoru tlaku bezpečně dodávat plyn do dutiny břišní. Je-li tlak příliš nízký, ventil se otevře a plyn vstupuje do obvodu. V případě, že tlak v obvodu odpovídá požadované ventil zůstává zavřený. Moderní insuflátory mohou vytvářet měněním průtoku plynu (1-45 l / min.). Čím vyšší je maximální průtok plynu do dutiny břišní, silnější insuflátoru.

Obr. 24. insuflátoru

Sterilní trubice připojen k insuflátoru Veress jehly nebo trokaru a ERC skrz něj oxid uhličitý se přivádí do dutiny břišní.
Důležitým prvkem je endovideostoyki elektrochirurgickou generátor.

Moderní elektrochirurgické generátory vyrábět elektrický střídavý proud s frekvencí v rozsahu od 500 kHz - 2 MHz, napětí dosáhne 8000 wattů. V monopolární elektrochirurgických izolované a bipolární elektrický proud. Monopolární elektrický proud poskytuje řezání, tkáně koagulace a bipolární - pouze koagulaci. Monopolární proud teče z generátoru přes aktivní elektrodu (nějaký nástroj, se vstupem pro kabel) a vrací se po průchodu tkání, pasivní elektrody generátoru. Bipolární proud je podstatně bezpečnější, protože toky mezi čelistmi na jednom přístroji a vrátil se do generátoru.

Obr. 25. Jehla Veress

Pro laparoscopy nástroje mají také své vlastní specifika. Jedním z nejdůležitějších prvků univerzální sadu nástrojů pro laparoskopie je Veress jehla, chirurg vytvořil maďarském Janos Veres v roce 1938.

Tato jehla je provedena punkce dutiny břišní a počáteční tvorbu pneumoperitonea. Jehla má kryt pro ochranu pohyblivých těles po defektu dutiny břišní a trnem pro spojení s ventilovou trubičkou pro přivádění oxidu uhličitého do břišní dutiny.

Trokar je nástroj, který provádí břišní stěny průniku pro následné zavedení do břišní dutiny laparoscope a nástroje. Průměr trokary jsou 5 a 10 mm. Trokar zahrnuje ostrý zavaděč a bydlení.

Obr. 26. Trokary

Je stylet různé tvary použité pro pronikání břišní stěny, a po vstupu do dutiny břišní se odstraní.

Pouzdro trokaru má mechanismus ventilu pro zabránění úniku plynu z dutiny břišní při výměně nástrojů.

Pro šití v břiše vytvořeny držáky endoskopický jehel, což umožňuje uložit téměř jakýkoliv druh švu na žádném orgánu dutiny břišní.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin, P. P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard C. N.Larionova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné