Pomoc při fázích lékařskou evakuaci v případě poškození pánve a pánevních orgánů. Kdy poškození močové trubice

Při poškození močové trubice v medsb vyrábět přetiskem suprapubickou píštěle a debridement ran podle obecných pravidel.

Je-li zraněn poškození močové trubice je dodáván již s příznaky močového infiltraci nebo celulitidu, je nutné otevřít široce a vypouštěcí všechna abscesy a močové pruhy. Kostní vinutím (stejně jako v rány močového měchýře), je zacházet opatrně, bez a malé mobilní spojen s periostu fragmenty se odstraní.

Léčba poranění uretry vyžaduje individuální přístup. Primární močové trubice švů medsb nemůže ukládat, ale omezena pouze na uložení cystické píštěle. V takových případech poškození močové trubice končí zarubtsuyutsya a využívání odpadů je zapotřebí v budoucnosti, po hojení ran.

S ohledem na možnost vymáhání močové trubice podle jeho odpadní vody za použití silnější katetru, můžete zkusit to, a když primární chirurgickou léčbu. Pro tento řez vystavit perineální prostor mezery močovou trubici, je katétr zaveden řezem v otvoru uretrální Vezikovaginální močového měchýře, a zjišťují, že v ráně v hráz, pod kontrolou oka se provádí v obvodové části močové trubice. Raněné se evakuuje se zavedenými a zesílené katétry. Další zpracování se provádí ve specializované nemocnici.

V ran přední poranění močové trubice obecně nejsou vystřiženy. Krvácení v těchto případech obvykle zastaví na vlastní pěst, a to i v případě poškození kavernózních těles. Přesto je někdy nutné uchýlit se k uložení odříznout švu. Při částečně poškozené (roztržení) k vývoji přední uretry edému někdy může vstoupit do močového měchýře gumový katetr a nechá se na několik dní, opouštět překrytí suprapubickou píštěle. Musíme posílit katétru bezpečně, protože když spadne, zadejte to obvykle není možné.

Zraněn extraperitoneal poranění močového měchýře a močové trubice po operaci je zpožděn o jisté době medsb v závislosti na stavu.

Bezprostředně po operaci je vhodné položit zraněného na břiše, pod hrudníku a břicha airbagy. V této poloze může být evakuován a, se nejlépe zajistí odtoku z močového měchýře je zabráněno a tvorbou močových proužků, což je důležité zejména při poškození močového měchýře a zadní uretry dno.

V ranách objemu konečníku chirurgické péče ve zdravotnickém praporu určí podle povahy a lokalizaci lézí. Chirurgická léčba perinea ran konečníku je disekci rány, otevření rány kanálu a excizi nonviable tkáně.

V případě částečného zničení svěrače omezené chirurgické léčby roztokem chloridu sodného s velmi hospodárné excize tkáně v svěrače. Provozování kompletních infiltrace stěny navinuta penicilin tamponáda to, zavedení tlustou gumovou hadičku do konečníku přes řiť a uložit umělé konečníku v esovitého tračníku.

Je-li konečník navíjí přes svěrače, pak k zajištění dobrého přístupu k poškozené části střeva a přilehlých tkání je třeba široce vystavit ishiorektalnoe prostor a pánevní dutiny.

Toto může být provedeno vyříznutím střelnou ránu. Pokud je rána umístěn ve značné vzdálenosti, přístup ishio-rektální prostor je dosaženo řezu obloukovité, který je proveden mezi konečníkem a kostrče z jedné na druhou sedacích tuberosity. Poškozené a kontaminovaná tkáň vyříznuty. S dobrou dostupností možné zašít rány konečníku. Je však třeba mít na paměti, že překrýt švy jsou řezány ve většině případů, a okraje střev navinuta na kusy. Proto ishio-rektální prostor nutně podávány gáza houby a hadičky infuzní antibiotik.

V takových ran nutně překrývají nepřirozený řiť. Za tímto účelem, a otevření břišní dutiny, by mělo být současně prozkoumat prostor a retrovesical intraperitoneální část konečníku, tak, aby ujít vedlejší škody.

Při těžké pánevního zlomeniny způsobené kompresí může dojít k oddělení konečníku od okolní tkáně a posun se v hloubce povodí. Degraduje roztrhané střeva a přišita na kůži. Konečník se podává tlustou gumovou hadičku, nebo aplikovány nepřirozený řiť.

Po operaci zraněné s poškozením konečníku dočasně zadrženo v medsb a poté evakuuje na specializované nemocnice pro raněné v žaludku.

Podle evakuační určení zraněného v pánevní oblasti jsou rozděleny do 3 skupin:
1) zraněných poranění měkkých tkání je třeba pro plné využití v krátkodobém horizontu léčba je zaměřena na HLB;
2) zraněn otevřený (kuličkou) a uzavřené zlomeniny pánevní kosti, aniž by došlo k poškození pánevního evakuována na specializované nemocnice pro raněné v kyčli a velkých kloubů;
3) zraněn v povodí s poškození pánevních orgánů, které mají být odeslána do specializované nemocnice, kde urologie oddělení.

Specializovaná nemocnice vyjasnit diagnózu. Zde se speciální studie mohou být provedeny (intravenózní urografie, cystoskopie a cystografie, fistulography) a instalovány další indikace pro chirurgický zákrok.

Celkové cíle práce urologické oddělení specializované nemocnice jsou:
1) Prevence a léčba vzestupně infekce močových cest;
2) prevence a léčení inkontinence zatekoflegmon a močové píštěle, osteomyelitida, pánevní kosti;
3) obnovení průchodnosti, prevenci a léčbě striktur uretry;
4) uzavírající suprapubickou píštěle močového měchýře.

Musíte nejpečlivější pozorování funkci suprapubickou píštěle. Mnoho zraněných, a to i s dobře fungující kanalizace, několik dní po operaci fistule překryvných švů jsou řezané, hrany solanka rozcházejí a toky moči kolem trubek. V tomto ohledu, opět za podmínek pro proudění moči paravesical pánevní tkáně. Aby se zabránilo této komplikace ve specializované nemocnici vytvořit stálý aspirace moči za odsávání vody (obr. 88), nebo na přístroji MS Subbotin.

Obr. 88. Odvodňovací z močového měchýře s vodním čerpadlem.

Aktivní způsob zneužití je zvláště žádoucí s rozsáhlým poškozením močového měchýře, když se sifonu nedorazí do cíle. Chcete-li zabránit močových pruhy vhodné položit zraněného v žaludku jeho umístěním pod prsy a stehenních polštářky. Situace v žaludku je obvykle poškozený velmi bolestivé, zejména při evakuaci, ale je velmi důležité, pokud rozsáhlé poškození močového měchýře. Pohodlnější pocit zraněn na podstavci PE Yurkovsky (obr. 89).

Obr. 89. Stojan Yurkovsky.

Když zraněných přivádí do specializované nemocnice s běžnými močové proužky, příznaky pánevní infekce, příznaky osteomyelitidy, stydké a sedací kosti nebo coxitis - je potřeba pro druhou chirurgickou léčbu.

Přístup k hluboce se nachází uroplania a vředy, v závislosti na jejich umístění je jiný. Pro odvodnění abscesů, prevezikalnom se nachází v prostoru a na hráze z obloukovitý průřez nebo 2 cm anteriorně do konečníku. Bez obalu prostřednictvím subkutánní, kořenová tkáň pod šourku směrem k femorální-šourku záhyb na obou stranách tunelu, kde dlažby zaveden pryžových nebo gáza kanalizace.

Pro přístup k vředy produkované Buyalsky pánevní chirurgii - McWhorter. Zraněný muž leží na zádech, nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů nohou. Nohy by měly být, jak rozvedený. Odsazení 2-3 cm od bedrennopromezhnostnoy násobného průřezu vystavené a delaminaci adduktorů. Menší adduktory tendenci pitvat. Někdy je nutné pitvat a adductor longus sval. Hojení maximalizovat háčky.

Bare externí obturator sval, sestupná větev stydkou kostí a sedací kosti. Blíže k větvi sestupné stydkou kostí protínala obturator svalu a kuželky deskou. Vytvoří přístup k pánevní dutiny, který se vysuší a zavést a tampony. Tímto způsobem můžete přejít přímo k mezeře rány na zadní stěně močového měchýře a vypouštěcí vytvořena poblíž jejího dutiny.

V šíření pruhy přes pánevní dutiny, musí být tato operace provedena na obou stranách. Když rozšířené močového abscesy a pruhy muset použít kombinaci řezů, aplikovat counteropening, který se používá k vypouštění rány kurzu, a tak dále. D.

Velmi důležitý v prevenci a léčbě infekcí vzestupnou močových cest se spustí včas a systematicky vedena vesicoclysis slabých antiseptické řešení.

Neméně důležitý vliv na oživení celkového stavu zraněného a hojení ran mají obecnou teplé koupele a fyzioterapii. Změnit katetr je vyroben podle potřeby, nejméně však jednou za 5-6 dny.

Vzhledem k tomu, odvodnění močového měchýře jsou odstraněny, v závislosti na aktuální dostupnosti a ranných komplikací. V příjemném rány se čistí ve třetím týdnu po zranění. Se teplota blíží normální do stejného období. V těchto případech je cystická odvodnění může být odstraněna a nahrazena s katétrem.

Léčba vezikálním píštěle a striktur uretry spojených s rekonstrukční chirurgii, a nad rámec nemocnice v hlubokém týlu.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné