Pneumotoraxu ventil s poraněním hrudníku

Video: Pomoc pro rány v hrudníku

Pneumotoraxu ventil je jedním z nejzávažnějších komplikací úrazů a poranění hrudníku. Rozvíjí poměrně zřídka 1% do střelných ran do 3% v uzavřené trauma hrudníku. Vývoj ventil (obsazeno) pneumotorax spojeným s poškozením na jednu z větví bronchiálního stromu v nepřítomnosti širokého otevření rány hrudní stěny, přes který se akumuluje jod tlak vzduchu v pleurální dutině mohl najít cestu ven.

Méně často dochází při pneumothorax rány ventil odsávání hrudní stěny, zúžení jehož průběh hojení v době inhalace je popsáno - a vnější vzduch je nasáván, a při výdechu - zavře. Typický pneumotorax vývoj ventil je porušení integrity průdušek u střelné rány, hojení chladné zbraně gemopnevmotoraksom uzavřené nebo uzavřené trauma hrudníku s poškození plic fragmenty hran, stejně jako spontánní ruptura plicního parenchymu.

Hojení malým otvorem pro komunikaci s průdušky, malé množství vzduchu je dodáván na každé inspirace v pleurální dutině, která není výstup během výdechu. V tomto ohledu, intrapleurální tlak postupně zvyšuje, mediastinální orgány se mísí v opačném směru, k mírnému (v případě, že je bez fúze) přichází do stavu náhlého kolapsu a zmenší se kořen vyvíjí celkové pneumotorax. Tak, jak je obvyklé u těchto typů poškození integrita pohrudnice je rozbita, vzduch vstupuje přes malé defekty v ní a impregnuje měkké tkáně hrudníku - je podkožní emfyzém.

Během Velké vlastenecké války, podkožní emfyzém proniknout rány do hrudi se vyskytuje u 17-18% obětí. Sama o sobě nepředstavuje žádné zvláštní riziko, ale s výraznou převahou a rychlý růst je jedním z typických projevů chlopní pneumotoraxu.

Emfyzém nebezpečné mediastina, který nastane, když vzduch penetrace z pleurální dutiny vad mediastinální pohrudnice mediastinu v vlákniny a při přetržení bifurkací průdušnice nebo hlavní průdušky. Pro tento typ rozedma plic je charakterizován akumulací vzduchu v tkáni hrdla a výrazný otok žilách hlavy, obličeje a krku způsobené kompresí žil podatlivnyh mediastinum (obr. 76). Kardiopulmonární nedostatečnost v těchto případech je zvláště ostře.

Obr. 76. Podkožní emfyzém.

Klinický obraz pneumotoraxu ventilu vyjádřil dost jasně. Je charakterizována těžkou celkovém zdravotním stavu, těžkou dušnost, nucené polohy účasti pacienta v dechu pomocné svaly, cyanóza, chladný hudba, část napěťového impulsu, zvýšený krevní a zejména centrální žilní tlak.

Často tam je rozšířená podkožní emfyzém. Na postižené straně se zápalem odhalilo vysoký thympanitis (je třeba připomenout, že v současné době podkožní emfyzém, ale také dává perkusní thympanitis, a proto se doporučuje, aby se ruční pevně otmassirovat vzduch z podkožní tkáně, a teprve pak pokračovat do nárazového typu). Border mediastinální dramaticky posunula v opačném směru.

Radiograficky zjištěna akumulace vzduchu v pleurální dutině a měkké tkáně prsu, plic atelektázy, posouvání hranice srdce na opačnou stranu, nízká postavení kopule membránových pas postižené straně.

V pokročilých případech rozvinout těžká hypoxie, což může vést k rozvoji terminálním stavu a smrtí oběti.

První pomoc. Na bojišti nebo na pneumotoraxu scéna ventilu obvykle není uznána, protože při rychlém první pomoci neměl čas vyvinout. V tomto ohledu první pomoc činí uložení aseptických obvazů na rány, podávání analgetik a odstranění oběti z bitevního pole.

Plukovní po pomoci. Zde příchozí mohou zraněn již manifestovat příznaky ventilu (obsazeno) pneumotorax. Při klinické příznaky závažné selhání dýchání a podkožní emfyzém by měl produkovat silný jehly punkci pleurální dutiny během II mezižebří v medioklavikulární linie.

Důkaz o správnosti diagnózy stupňuje stlačený vzduch z pleurální dutině. Jehla by měla být stanovena na kůži lepivé náplasti a krycí volně gázou, přepravovat raněn medsb. Jehla za vhodných podmínek, může být nahrazen drenážní trubky (obr. 77) s gumovou ventilem (ten může být také doporučeno pro jehly).

Obr. 77. Dočasné vypouštěcí ventil.

Lékařsko-sanitární prapor. Je-li oběť převzaty z PMP s jehlou, nahradit drenážní trubku vloženou do pleurální dutiny, připojení druhé zařízení k aktivní aspirace. Spolu s tímto antibiotikem, anti-respirační selhání, a analgetika jsou podávány srdeční analeptika. Není-li k poškození hlavní průdušky, že tato opatření obvykle 1-2 den vedou k expanzi na světlo a spontánní uzavření rány plic a průdušek.

Torakotomie pneumotoraxu, když je zobrazen ventil pouze tehdy, když selhání konzervativní terapie. Kromě toho, že široká torakotomie velmi obtížné pro tento typ zranění, je třeba poznamenat, že na povrchu detekčního světle malým otvorem, vytváří „klapky“ může představovat značné problémy. Zpráva z lumen průduškového pleurální dutiny, nevyhnutelně dochází, když je pneumotorax ventil, vytváří předpoklady pro rozvoj pleurální empyémem.

Nejdůležitější z prvků prevence této komplikace, je použití velkých dávek širokospektrých antibiotik obou parenterálně a intrapleurálním v kombinaci s aktivním rovnání plic a pleurální dutiny uvolněním odvodnění vzduchu, a krevních sraženin.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné