Klinická anatomie audio analyzátorem

Zvukový analyzátor se skládá ze tří částí: vnější, střední a vnitřní ucho porcí - hlemýždě.

vnější ucho

Vnější ucho obsahuje ušní boltec, na zevního zvukovodu a bubínku vrstvy kůže.

ušní boltec (Obr. 1). Základem ucha je pokryta perichondrium elastické chrupavky. Kůže na vnější (přední) plochy skořepin pevně připájeny k perichondria silnými elastických vláken. Na vnitřní (zadní) povrch boltce podkoží obsahuje tukové tkáně v dermis jsou vlasové folikuly, mazové a potní žlázy.

Obr. 1. Anatomická skořepina formace ushloy 1 - dutině rakoviny- 2 - vnější otvor sluchového prohoda- 3 - zavitok- 4 - zavitka- nohy 5-6 rakoviny- ušní lalůček - mochka- 7-navikulární yamka- 8-9 protivozavitok- - zadní ucho borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - horní a dolní končetiny 13 protivozavitka- - trojúhelníkový yamka- 14 - kalich plášť (Cumba conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16-17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - přední ucho zářez

kůže soudržnost s perichondria na vnějším povrchu ucha, není zde vyvinuli krev a lymfatické cévy a tukové tkáně v traumatu boltce podporovat výskyt přetrvávající, často recidivující hematom, netrpí přirozené resorpce. Hematom na zadním povrchu ucha v důsledku přítomnosti zde sypkého podkoží rozpouštět rychle.

Svaly boltce osoba, na rozdíl od jiných savců jsou málo rozvinuté a jsou primitivní útvary.

Alveary Začíná vnějšího ucha díru a končí slepě bubínku. Skládá se ze dvou částí - vnější membránové chrupavky kosti a vnitřními rozměry, které odpovídají jako 2: 1. Chrupavka anteroinferior oddělení vnějšího zvukovodu, jsou tak zvané santorinievy štěrbiny, které pomáhají zvýšit mobilitu membranózní-chrupavčité části zevního zvukovodu a ucha, který poskytuje kompletní kontrolu bubínku. Mohou sloužit jako cest infekcí zevního zvukovodu ve směru příušní žlázy nebo v opačném směru při jeho onemocnění.

Mezi membranózní kosti, chrupavky a vnější části zvukovodu je překážkou - šíje. U kojenců je kost zevního zvukovodu není rozvinutý. Kontrolovat jejich ušní bubínek, ušní muset táhnout dozadu a dolů.

Video: Anatomy, lékařská fakulta

V úvodní části zevního zvukovodu kůži zahuštěný a obsahuje značné množství tuku, stejně jako vlasových folikulů, mazových, potu a „síry“, žláz, které produkují tzv ušního mazu. Klinický význam těchto struktur je častý výskyt zánětů, tvorbu epidermis a kyseliny sírové zátkami.

Směrem k bubínku s kůží zevního zvukovodu a ztenčování v kostnaté části natolik tenký, že snadné ranitsya při neopatrné manipulaci. Kůže zevního zvukovodu přechází na ušní bubínek.

střední ucho

Střední ucho se skládá ze série dutin (bubínkové dutiny, jeskyně a bradavkového buňky) a anatomických struktur (bubínku se sluchových kůstek, jejich klouby a vazy a svaly středoušní dutiny a komunikující s ní sluchové trubice) poskytnutí bubínkové vedení zvuku.

tympanon se nachází v základně pyramidy spánkové kosti a jeho tvar se podobá nepravidelného šestiúhelníka hranol stěnu, která prezentuje řadu anatomických struktur, které mají důležité fyziologické a klinický význam.

K dispozici jsou po stěnách bubínkové dutiny: horní nebo dolní pokryshechnaya- nebo yaremnaya- vnitřní nebo vnější labirintnaya- nebo pereponchataya- přední, nebo spí, a zadní nebo bradavkového.

tegmentální stěna je tenká deska z kompaktní kosti oddělování bubínkové dutiny ze střední jámy lební. V tegmentální stěně někdy obsahuje malé pneumatické buňky, komunikující s bubínkové dutiny a bradavkového buněk, dehiscence a poklopy, které mohou sloužit jako vodiče infekce ve střední jámy lební a zpět do středního ucha.

krční stěna je ve spodní části bubínkové dutiny, která může být štěrbina hlášení tympanon s krční jamky a nachází se v něm krční žárovku. V těch případech, kdy je stěna chybí v krční kostní tkáně, jugulární žárovka se vztahuje bubínku sliznici dutiny, která vytváří nebezpečí zranění na bubínku paracentézou, zejména při vysokých stojící žárovky.

Labyrint stěna ohraničený ucho labyrintovým prvky částečně zahrnuty v jeho složení. Tyto prvky zahrnují mys, horizontální část boční polokruhové kanálu, horizontální část kanálu lícního nervu, okno v zádveří a hlemýždě a haly apod okno se vztahuje pastva deska třmen okno šneky -. Sekundární bubínek. Klinický význam těchto oken je, že jejich patologické změny vedou k narušení řádného vedení (převodní nedoslýchavost), a mohou také sloužit jako místo pro infekce ushnomu bludiště.

membránová stěna (Vnější stěna bubínku) se skládá z kostní hřeben v horní části, převis směrem k bubínku a tváření nadbarabannoe space. Zbývající část vnější stěny se skládá z bubínku.

ušní bubínek. Vzhled bubínku odráží stav středního ucha a Eustachovy trubice, protože se projevuje příznaky mnoha nemocí zmíněných anatomických struktur. Obr. 2 je schéma atributů Identifikace bubínku.

Obr. 2. Vlastnosti bubínku: (. Lig Anulare membranae tympani), kde a a b - pravé a levé pereponki- 1 - Fibro-chrupavčité kroužku (anulus fibrocartilagineus) - - 2 kruhový svazek bubínku - 3 - rivinieva zářez (incisura Rivinii) - 4 - uvolněná část (pars flaccida s Schrapnelli.) - 5 - protáhl část (pars tensa) - 6, 7 - přední a zadní molotochkovye záhyby (plicae mallearis přední a zadní) - 8 - Přední malleus (processus přední mallei) - 9 - noha malleus (manubrium mallei) - 10 - 11 světlo konus- - pupek (umbo). AB, VG, DE - linie tvořící kvadranty bubínku: PT - přední kvadrant- polutanty - zadneverhniy- Po - perednenizhniy- ZN - lowback

Bubínku uzavírá vnitřní otvor vnějšího zvukovodu, upevnění kroužku na bubnu, který je součástí Segment buben spánkové kosti pomocí kruhový spojovací vaz. V přední části je kruh přerušen buben tympanic zářez, který je připojen k okrajům uvolněný díl ušní bubínek. Ke zbytku bubnu kruhu přibližně 5/6 jeho obvodu, je upevněna velká část bubínku (protažená část). Tím bubínku je připojen dlouhé rameno (rukojeť) kladivo. Od svého distálního konce před a dolů k okraji bubínku viditelného světla kužel ve tvaru trojúhelníku, která vzniká v důsledku konkávní částí membrány, když je osvětlen. Lowback divize odstupu od labyrintového stěny bubínku ve větší vzdálenosti, než přední, což umožňuje membránu je řez (punkci) bez rizika poškození labyrintových stěny bubínkové dutiny. Bubínku je rozdělen do kvadrantů (tečkovaná čára).

Sleepy stěna Je rozdělena do dvou divizí. Horní přední otvor má pohybový trubkový kanál, jehož horní část, která je v případě pro svaly, napínací bubínku, a spodní část je obsazena slyšení trubka má zde otvor bubnu.

mastoid stěna Tympanon oblast dvakrát přední stěnu. Vchod se otevře v jeho pravém horním rohu jeskyně (buňka) bradavkového. Vchod do jeskyně je spojena do jednoho pneumatického středoušní dutiny systému, jeskyně, a všechny buňky procesu bradavkového, který má velký klinický význam, což způsobuje šíření infekce ve středním uchu všechny vzdělávání.

Mastoid na typu budovy je rozdělena do pneumatického, diploetichesky a sklerotické. Většina vzduchové dutiny v prvním typu, což vede k častějším výskytem zánětu v této oblasti.

Hloubka mastoid stěny rozšiřuje facialis, Proto je výskyt zánětu středního ucha a bradavkového výběžku často komplikována poškození nervu.

Uvnitř se nachází tympanonu sluchových kůstek a svaly, jsou spolu s bubínek zvukově vodivé základní prvky systému (viz obr. 3), sluchových kůstek jsou K kladivo, kovadlina a třmen. Do svalů - smršťování ušní bubínek, spojovány s kladivy a stapedius sval, připojené k třmínku.

Video: Human Anatomy - akustický analyzátor

Obr. 3. Sluchových kůstek a jejich spoje

Vnitřní ucho

Skládá se z auditivní (hlemýždě) a vestibulární části. Šnek je délka kost kanál 30-35 mm, spirálovitě balicí jeho centrální jádro se dvě poloviny vinutí (obr. 4).

Obr. 4. Struktura hlemýždě: 1 - verhushka- 2 - helikální svyazka- 3 - preddveriya- schodiště 4 - kochleární protok- 5 - lestnitsa- buben 6 - spirála varhany-7 - kostní spirála plastinka- 8 - vestibulární-kochleární část kochleárního nerva- 9 - preddverno vestibulární-kochleární část nerva- 10 - základní membrány ± 11 - vestibulární stěnu kochleárních protoka- 12-13 spirála uzlinami - helicotrema

jeho primární (Počáteční) curl otevře se v práh- boční stěna záhybu tváření mys - kostnaté výstupek na bludiště (mediální) stěny bubínku. Průměr hlemýždě na primární zvlnění je asi 9 mm. Nad ním jsou průměrný a top kadeře. Celková výška hlemýždě je 5 mm-my kupole to jde do vnitřku kostní tkáně pyramidy.

Uvnitř kosti spirála kochleární potrubí od ní tyč směrem k vnější stěny kanálu rozšiřuje kostní spirála lamina, Řízení 2,5 otáčky, které působí jako lumen kanálu 1 mm. Na konci této desky je připevněn pojivové primární membrána (membrána), jeho protilehlý okraj připojený k protilehlým stěnám jádra kosti kochleární spirálový kanál. Na hlavní membrána je umístěn spirála (Corti) tělo (Obr. 5).

Obr. 5. Schematické znázornění spirálového tělesa 1 - vestibulární žebřík (Scala vestibuli) - 2 - tympani (Scala tympani) - 3 - kostní spirála lamina (lamina spiralis ossea) - 4 - bazilární (základní), membrána (membrana basilaris) - 5 - Reissner je membrána - 6 - tektoriální membrána (membrana tectoria) - 7 - kochleární kanál (ductus cochlearis) - 8 - vaskulární pás (rýha vascularis) - 9 - vnitřní řada vláskových buněk spirálové organa- 10 - vnější vlasové buňky šroubová série organa- 11 - nervových zakončení dendrity spirála gangliya- 12 - bipolární neurony spirálové zbrani Lia (spirálové uzel šneků) - 13 - axony bipolární kletok- 14 - zářez (drážka), šroubová kostní plastinki- 15 - horní nebo vestibulární, ret spirála kostní deska (Labium vestibularae) - 16 - nižší nebo buben, šroubová ret Kostní dlaha (Labium tympanicum) - 17 - bipolární buňky dendrity spirála gangliya- 18 - (. lig Spirale) spirálové vaz - 19 - vnitřní jádro oblast membrány potažené Cortiho orgánu (habenula tecta seu zona arcuata) - 20 - vnější zóně oblasti nebo hlavní membránou (zona pectinata) - 21 - tunel 22 - dutina Nuelya- 23 - Deiters buňky

Hlavní kanál kochleární membrána rozděluje do dvou proudu - horní, nebo vestibulární kanál, která začíná Okno z předsíně, maskován tympanonu spásání deska třmen- a nižší, nebo tympania končící Okno z hlemýždě, maskován tympanonu sekundární bubínku. Z kostní spirálového vrstvě ve směru k protilehlé stěně kochleární kanálu rozšiřuje tenké pojivové tkáně membrány - vestibulární stěna kochleární kanálu (Reissner je membrána). Obě membrány (hlavní a Reissner) je rozdělena do tří kochleární kanálu zdvihu - horní, střední a spodní části. Intermediate kurz - kochleární proto, nebo middle schodiště, - se nachází mezi primárním a Reissner je membrán a naplněna speciální kapalinou (endolymph), Sloužící jako živná půda pro receptorové buňky spirálového orgánu. Rod hlemýžď ​​proniká podélně kostní kanálky, které procházejí nervová vlákna, které tvoří auditivní (kochleární) nervu.

Zásadní roli v primární analýzy četnosti ozve z metrických parametrů bazální membráně, což je stočený tělo. Jeho vibrace přispívají k mechanickému otěru povlaku ucha (viz. Obr. 5), k receptoru buněk a vzhled jejich buzení.

Primární membrána zahrnuje radiálně probíhající vlákna, tvořící tzv sluchové struny , Která není stejná délka oni nejkratší v základně hlemýždě (104 mikronů), a nejvíce dlouhé (obr. 6) - na své horní části (504 mikronů). Tento rozsah je dostatečná k rezonanci celého spektra zvukových frekvencí slyšitelných pro lidské ucho, - spodní části kochley při vysokých frekvencích, na svém vrcholu - na nižších frekvencích.

Obr. 6. Schematické znázornění hlemýždě, ušní odpovídající Helmholtz teorie rezonance: 1 - polost- buben 2 - vstup do hlemýždě z okna preddveriya- 3 - výstup z hlemýždě směrem ulitki- okno 4 - rezonanční vláken ( „řetězec“) se nachází ve vnitřní části hlavní membrány - 5 - preddveriya- schodiště 6 - šnek schodiště

Hlavním prvkem spirálového tělesa jsou receptory prezentovány vnitřní a vnější vláskové buňky (viz. Obr. 5). Jejich vrcholy jsou pokryty tzv sluchové vlasy, je poslední prvek zvuku vodivou systému, takže orgán sluchu receptory se nazývají vláskové buňky.

Velkou hodnotu pro šneky a všechny ušní labyrint má vaskulární proužek, představující vaskulární plexus, který se nachází na vnitřním povrchu boční stěny kochleární kanálu, na které se vztahuje cylindrického epitelu. Toto vzdělávání provádí sekreční funkci v důsledku přítomnosti v něm prvků specializovaných buněk (apudocytes), které mají endokrinní aktivní vlastnosti. Cévní pás také produkuje endolymph - speciální tekutina, která vyplňuje celý prostor endolymphatic ušního labyrintu včetně půlkruhových kanálů, sklípků vestibulu a kochleární endolymphatic potrubí s jeho endolymphatic ulici. Poslední leží na spodině lebeční mezi listy tvrdé pleny.

Klinický význam endolymph je, že zvýšená své vzdělání tam je otok (hydrops) ušní labyrint, což vede k jeho natahování a vzhled patologického stavu zvaného Meniérovu nemoc.

Inervace orgánu sluchu

Inervace orgánu jednání se dělí na obecné a specifické. První kategorie zahrnuje všechny druhy citlivosti (hmatové, bolesti, teploty a trofické a motorických funkcí týkajících se svaly tympanonu), druhý typ inervace se týká zvláštní citlivost provádění funkce vnímání zvuku.

Je zajištěna senzitivní inervace zevního ucha povrchní cervikálního plexu, trojklanného nervu a putování nervy. ušní boltec innervated ushno-temporální nerv, což je odvětví trojklanného nervu větve III a ušní větev cervikálního plexu. Alveary Je innervated pobočky ucha a povrchové krční plexus ushno-temporální nerv. Kromě toho, že je inervována tenkou větvičku vycházející z nervu vagus, větve, které inervují hrtan. Proto mechanickou stimulací hlubokých částí vnějšího zvukovodu hrtanu zmizí pocit svědění a bolest, provokovat reflex kašle.

Inervace středního ucha vyrobeny motoru, senzorické a autonomní vlákna. pohybové vlákno odvozené od systémů a obličejové trigeminálních nervy. Motorová vlákna lícního nervu v podobě třmen nerv inervují stapedius sval. III větev motoru část trojklanného nervu posílá větvičku jako součást ushno-temporální nervu, které inervují svalové napětí bubínku. citlivý a autonomní inervace středního ucha provádí jazykohltanový nervová vlákna a jeho anastomózy s bloudivého nervu.

plexus Drum, labyrint stěna je rozvětvená do středoušní dutiny sliznici innervates bubínkové dutiny, sluchové trubice, bradavkového buněk a hraje důležitou roli při poskytování trofické struktury vnitřního ucha. Jeho podráždění (zánět, ischemie, intoxikace) často vede k labyrintu (hučení v uších, závratě, ztráta sluchu).

Inervace vnitřní ucho provádí nespecifický (vegetativní) a specifické vestibulární a sluchové nervy.

Specifická inervace orgánu sluchu receptor je poskytována vodičem a nervové-nukleární systému obsahujícího sluchové receptory kochleární spirálního ganglia, která se nachází v hlemýždi, sluchový nerv, jádro sluchového nervu dráhy, kortikální a subkortikální centra.

První prvek repro soustava receptor jsou vlasové buňky do dolní části, které jsou nervová zakončení (dendrity) vhodné ukončení nervů bipolární buňky spirálního ganglia (viz. obr. 5). Centrální Směr bipolárních buněk rozšířit axonů (nervových vláken sluchového samotné), což vede k první neuron sluchová dráha.

Dále trasa prochází sluchový nerv ve vnitřním zvukovodu na výstupu ze kterého vstupuje do mozkový kmen. Tam, kde končí na obou stranách svých citlivých jader - in pozadí a břišní. Buňky těchto jader vést druhý neuron sluchová dráha. Další sluchové dráhy přicházejí v řadě subkortikálních sluchových jaderných útvary (lichoběžníkový geniculate orgánů, nižší valy středního mozku střechy, asociativní neuronů a kol.), Které následují axonů třetí neuron dosáhly akustický analyzátor kortikální jádro se nachází v zadní části temporalis superior gyrus.

přívod krve a lymfy ucho

Zdroje ucho prokrvení jsou vnější a vnitřní krční a vertebrální tepny.

Perfusion vnějšího ucha přepravované větve povrchní temporální a posterior aurikulární tepny. Je také zapojený přívod krve do vnějšího ucha hluboký ušní tepna - pobočka čelistní tepny, dodávající zadní povrch ucha a bubínku.

prokrvení středního ucha systémy vyrobené z vnější a vnitřní z krčních tepen. Tyto pobočky tepny pronikají kostí kanálů kompaktní spongiózní kostí a spánkové kosti mezerou kamene bubnu, subulate díru a další kostní kanály tympanon. Tyto kostní tunely a kanály jsou také místa vstupu do středoušní dutiny nervy a výstupních žil a lymfatických cév.

Vídeň spadají do vnějšího ucha back ucho a zachelyustnuyu žíly. lymfa z vnějšího a středního ucha teče dolů na přední a zadní ucho lymfatických uzlin.

Přívod krve do vnitřního ucha Provedla vertebrobazilární arteriální systém, zahrnující spárované obratle tepny, sloučení v zadní jámy lební v hlavní tepna, která vyživuje všechny nervová centra a vodiče mozkového kmene a mozečku. Odtud do labyrintu ushnomu odjíždí Obecně labyrintu tepna, která zasahuje do vnitřního zvukovodu prostřednictvím vnitřní sluchový otvor. Vnější konec vnitřního zvukovodu, představuje tato rozvětvení tepny, která jej rozděluje na vestibulární a kochleární větve, které jsou dále rozděleny do terminálových větví, které se živí odpovídající části ušního labyrintu.

žilní systém Vnitřní ucho se skládá ze dvou divizí. První z nich je reprezentována labyrintu žíly, druhá - žíly tekoucí voda šneky. Labyrint žíla byla odebrána krev z kochley, sluchového nervu, vnitřní stěnou zvukovodu na kanál a haly bludiště a přelije do nižší dutiny a odtud - do vnitřní krční žíly. lymfatické cévy Vnitřní ucho komunikovat s subarachnoidálním prostoru.

Krevní oběh a lymfatický oběh ve vnitřním uchu mají velký klinický význam a hrají důležitou roli v rozvoji a úleva od obou zánětu a toxinogenních procesy a řadou funkčních poruch souvisejících nejen s kardiovaskulárním onemocněním, ale také přímo na patologické procesy vertebrobazilárního tepenného systému.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin