Fyziologie a metody výzkumu průdušnice a průdušek

Video: Astma - účinná léčba. Profesor Ryzhak. Peptidy Havinson. Oděsa

Fyziologie průdušnice a průdušek

Hlavní funkcí průdušnice a průdušek - dýchání. Tam je další oteplování a zvlhčování vdechovaného vzduchu. Pokračuje čištění vzduchu od prachu a choroboplodných zárodků. Vzhledem k dynamické funkce přítomnosti řasinkami epitelu a hlenu žlázy funkce odvodnění provádí průdušnici a průdušky: cizí mechanické, chemické a bakteriální nečistoty vstupují se vzduchem při nádechu, vyniknout. Přítomnost v tajnosti sliznici průdušnice a průdušek neutrofilních leukocytů, makrofágů, které migrovaly z krve, mucinu, lysozym zajišťuje neutralizaci mikroorganismů na místě.

Sliznice průdušnice a průdušek v důsledku velkých lymfatických má významné následky kapilární absorpční kapacitu. V tomto hotelu ve sliznici dýchacích cest jsou široce používány v klinické praxi pro podávání léků do těla inhalací, stejně jako pro celkové anestezii.

Metody výzkumu průdušnice a průdušek

Existují dva typy bronchoskopie: horní a dolní. Vnější bronchoskopie provádí zavedením trubice bronchoskopu do průdušnice a průdušek přes ústech, hltanu, hrtanu, a spodní - otvorem ve průdušnice, určené pro různé indikace, nebo prostřednictvím speciálně vyrobený otvorem pro zavedení bronchoskopu.

První bronchoskopie byla provedena v roce 1897 Killian. Tato manipulace se provádí pomocí bronchoskopy navrhnout Bryuniigsa a Mezrina po mnoho let, což umožňuje zkoumat průdušky, jakož i ústí lobární průdušek.

Větší efekt získá použitím Friedel respirační bronchoskopy design a Storz, které tvoří systém tuhých kovových trubek se zařízením pro větrání nebo poloviny otevřené metody vstřikování. Bronchoskopy mít sadu různých nástrojů pro výplach průdušek a aspirace obsahu, pro biopsie nebo chirurgických zákroků: optické teleskopy (přímé a šikmé úhel 30 ° a 90 °), spojen s biopsie kleštěmi a usměrňovače pro katetry-rozrušovače kartáče a flexibilní drátové řezačky. To vše umožňuje detailní kontrolu a endobronchiálních zásah v rámci velkého, akciové a segmentového průdušek, včetně horních laloků plic.

V posledních letech to bylo široce používán bronchofiberscope. Nejběžnější jsou bronchofiberscope Japonce (společnost OLIMPUS a Asahi-Pentax) a americký (AFM) produkci, což umožňuje vizuálně sledovat biopsii na místě segmentového průdušek a subsegmentární horní lalůčky, jazyka a srednedolevyh segmentů, které nelze provést s použitím tvrdých nástrojů.

Bronchoskopie se může provádět v místním znecitlivění, za použití 2-3% roztoku tetrakain.

Pre provedena premedikace: intramuskulární injekcí 1 ml 1% morfinu nebo 1 ml 2% roztoku pantopon a subkutánně 1 ml 0,1% roztoku síranu atropinu. Tato manipulace může být provedena v anestézii pomocí dýchacího bronchoskopy navrhnout Friedel nebo Storz. plicní ventilace je provedeno pomocí trubkového nebo bronchoskopu injekčního zařízení.

Bronchoskopie provedena jak pro diagnostické zobrazování a biopsie u pacientů s nespecifické a specifické onemocnění průdušnice, průdušek a plic, a pro léčbu - odstranění cizích těles, bronchiální laváže, odstranění obsahu abscesu, podávání léčiv.

Bronchoskopie lze provádět v pacient seděl nebo vleže. V sedě sledování průdušnice a průdušek se provádí v lokální anestezii. Na stole se pacient může ležet na zádech, břicho, na pravé nebo levé straně.

Při provádění horní bronchoskopie pacient otevře ústa široká, předložila jazyk. Lékař pomocí gázy prostřední prst a palec levé ruky drží jazyk za zuby a prst leží na horních zubů pacienta tak, že trubka je zavedena posunutím prstu. Pravou rukou, lékař vloží trubku o bronchoskopem ústy do krku. Když se trubka dosáhne koncové části epiglottis, přičemž se posouvá dopředu, pacientova jazyka je uvolněn, trubice se otáčí o 90 ° kolem podélné osy tak, aby jeho zobák byl v sagitální rovině. Trubka prochází zadní části glottis při hlubokých dechů a pak otáčivý pohyb zakopat průdušnici a průdušky.

Průdušnice má konstantní vzdálenost bělavý s vystupujícími proužky (chrupavky kroužky) a stimulovat bifurkaci poněkud se nachází na levé straně od střední čáry. Pro zavedení bronchoskopu do hlavního průdušek hlavy pacienta, které mají být nakloněna v opačném směru. Zkouška sekundární a terciární průdušek je třeba změnit polohu hlavy těla pacienta, směr trubky.

Pro kontrolu horního ústí segmentových průdušek optických bronchoskopy být použity s směru pod úhlem 90 °.

Nejběžnější metodou zavedení bronchofiberscope - transnazální. Endoskopista sedí u pacienta. Po anestézii nosní dutiny a hltanu fibroskop trubice se zavádí na dolní nosní průchod do hrdla, a pak do hrtanu a hlasivek z anestezie - průdušnice. Bronchofiberscope mohou být také podávány orálně.

Pro zjištění, průdušnici a průdušky jsou široce používány rentgenové diagnostiky: radiografie, zobrazovací kontrastní radiografie (bronchography), a v posledních letech - a počítačové tomografie, MRI, díky němuž je možné určit, patologické změny trachey a bronchů na různé nemoci.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné