Chronický zánět hrtanu

Video: Fáze k léčbě pacientů s chronickou otoků laryngitida polypous

Patologie hrtanu je společenský problém vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu připravuje lidi o pracovní schopnosti, vede k narušení hlasu, a může rozvíjet své zhoubné onemocnění s chronickým onemocněním. Chronický zánět hrtanu představuje 8,4% všech onemocnění horních cest dýchacích.

Etiologie a patogeneze

Chronický zánět hrtanu (laryngitida chronica) dochází nejčastěji v důsledku akutní nepečený. Často je to kvůli výskytu patologických změn v nose, vedlejších nosních dutin, krku a dolních cest dýchacích. Mezi nejčastějších příčin chronické laryngitida je třeba přidělit zvýšenou hlasovou kmen, kouření, různé professionannye poškození, zneužívání alkoholu nebo potravin, dráždí sliznice.

Jako výsledek prodlouženého vystavení výše uvedených faktorů je narušena tkáň trofismus mění jejich reaktivita vyvíjí dystrofický procesu. V závislosti na hloubce tohoto procesu je rozdělen do chronická laryngitida nachlazení, hyperplastické (hypertrofické) a atrofické.

Pacienti katarální laryngitida k přední poruchy místního krevního oběhu a změny povrchu epitelu, které se v některých oblastech může metaplazirovatsya od válcového do bytu, uvolní a obluschivaetsya. Subepiteliální vrstva vykazují buňky kolo infiltrace.

Morfologická podstata hyperplastické zánět je charakterizován růstu pojivové tkáně v jeho vlastní vrstvě sliznice v důsledku vzniku tekutiny, která způsobuje zesílení měkkých tkání.

Chronická hyperplastické zánět může být difuzní a omezené. S omezeným giperplasticheekom laryngitida rozlišovat hyperplazie omezený hlasem a vestibulární záhyby hrtanové komor mezhcherpalovidnogo prostoru.

U pacientů s atrofickou laryngitida sledovat další zásadní změny, které se objevují hlavně hyalinization pojivové tkáně ve stěnách cév a kapilár. Tyto žlázy jsou také pozorovány patologické procesy až do tukové degeneraci a rozkladu. Často, vylučovací kanály z mukózních žlázek jsou stlačené hyperplastickou pojivové tkáně.

Klinický obraz chronického zánětu hrtanu závisí na umístění patologického procesu v hrtanu. Jedním z hlavních příznaků společné pro všechny formy chronického laryngitida je chrapot. Intenzita se liší (od menších až afonie).

Pacienti katarální laryngitida označen únavu hlasu, chrapot, kašel, zvýšenou produkci hlenu. Při zhoršení procesu, tyto účinky jsou zesíleny.

Cílem obraz je charakterizován změnou barvy sliznice s katarální laryngitida, hyperplastic je zahuštěný, a atrofickou - ztenčování, suché, křupavý. Obvyklým příznakem zánětu - zarudnutí sliznice - je různá v exacerbace chronické laryngitida. Změna barvy se nejvíce projevuje v hlasivek: oni růžova. Záhyby obvykle zahuštěný svým volným okrajem být zaobleny poněkud.

V difuzní formě hypertrofické laryngitida prochází hypertrofie sliznice téměř celý hrtan, v menší míře - epiglottis, více - vestibulární a hlasivek. S ohledem na omezené formy procesu zapojeny některé útvary. Existují čtyři hlavní typy omezené formě hyperplastickou laryngitida.

1. Noduly hlasivky jsou vytvořeny na hranici přední a střední třetiny hlasivek, na symetrických částí půlkruhových výstupků velikosti máku nebo proso zrn (obr. 138).

Obr. 138. zpěv hrtanové uzliny

Nejčastěji se jedná o útvary jsou výsledkem dlouhodobého napětí vokální trakt, obzvláště běžný mezi zpěváky, takže jsou také nazývány uzliny zpěváky. Hlasivek uzliny u malých dětí se někdy nazývá uzliny Screamers.

2. dyskeratóza hrtanu (a pachydermia leukoplakie). Pachydermia - hyperplazie sliznice epitelu keratinizace s vlnitého nebo Bugorkova porostů šedavě bílé nebo růžovo-bílé barvy, která se vyskytuje v mezhcherpalovidnom prostoru a v zadní třetině hlasivek. Zahušťování dlaždicového epitelu hlasový arytenoidní chrupavek procesy mohou mít tvar hřibu na jednom dvojnásobné zvýšení s centrálním vybráním na opačné - „kladiva a kovadliny“ (obr 139.). Ale většina z epitelové ztluštění dochází na zadní straně krku, v mezhcherpalovidnom prostoru. Umístění těchto subjektů nebo přísně symetrické medián, který je odlišuje od tuberkulózu hrtanu.

Obr. 139. pachydermia V oblasti zadních oblastí hlasivek ("kladivo a kovadlina")

Leukoplakie v klinické praxi je onemocnění charakterizované výskytem bílých skvrn na přetížené sliznici hrtanu.

3. laryngitida Hájek - edematózní forma omezené hyperplastické zánět, který se vyznačuje tím, oteklé otoky v přední části hlasivek v podobě plachty.

4. hyperplazie komora laryngeální sliznice, která se vyskytuje v důsledku její ztráty, prolapsu. A je následující: mezi vestibulární a hlasivek vytvořen válec červené nebo modré zbarvení, částečně nebo úplně pokrývá hlasivek.

Pacienti s atrofickou laryngitida obtěžovat suché, škrábání, pocit cizího tělesa, kašel s hlenem obtížné odletem. Charakteristicky změna hlasu v průběhu dne. Při těžké atrofické procesu v hrtanu pozorováno trvalé porušování hlasu až afonie a respirační poruchy v důsledku koncentrace krusty. Tak během laryngoskopii určena atrofie kompletní laryngu sliznici. Vypadá celého suchá, drsná, bez lesku. Corky umístěné jak na hlasivek a vestibulární a mezhcherpalovidnyh plochy.

léčba

Léčba chronické laryngitida nutně zahrnuje odstranění všech škodlivých faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění, zejména přepětí hlasového traktu. Nutná sanace ohnisek nákazy v horních a dolních cest dýchacích. Je-li obtížné dýchání nosem, je nutno jej normalizovat.

U pacientů s chronickou nachlazení a difuzní hypertrofické laryngitida designovaným pletení a vypalovat látek, které jsou schopny snížit množství tkáně snížit sekreci žláz (montáž do hrtanu 1-2% roztoku oleje mentol mazacího laryngeální sliznice 1-3% roztoku dusičnanu stříbrného, 2,3% sodného Collargol protargola nebo 2-3% roztok taninu na glycerolu). Široce využívána inhalační terapii.

Pacienti s omezenými formami chronické hypertrofické hrtanu léčených chirurgicky. To se týká hlavně laryngitida Hájek konkrecí a hlasivek. Odstranění hyperplastických slizničních míst provádí mikrochirurgické endolaryngeal zásah.

Dosti obtížné je při léčbě pacientů pachydermia a leukoplakie. To by mělo být zaměřeno na odstranění zánětu hrtanu a odstranění mechanické překážky uzavření hlasivek (expektorancia, inhalační terapii s chymotrypsin, trypsin, himopsina). Takové prostředky jsou dobře ředění pletací tlusté hlenu, a zároveň stimulovat mobilní funkci řasinkami epitelu, mají dekongestans a protizánětlivý účinek. Pokud kombinace proteolytických enzymů s antibiotiky, kortikosteroidy a vitamínů terapeutický účinek nastane rychleji.

Elektrofizioterapevticheskie procedur pacienti hyperplastic laryngitida by neměl být podáván, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.

Pokud atrofické formy, než je stříkání slabě zásadité nebo solného roztoku, infuze použité v hrtanu Lugolovým přípravků řešení eukalyptu Hlorobutanolgidrat. S výhodou je použití proteolytických enzymů pro inhalační terapii nebo jako infuze do hrtanu (za inhalace za použití 10 mg účinné látky, rozpuštěné v 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného), aplikace 100 mg lysozymu k postupu.

Dobrý účinek je dán inhalační draselného alkalického následující složení:
Rp:. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1,0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Směs pro inhalaci

Směs se nalije do skleněné inhalátoru a vdechovat za 5- 8 minut po přestávce 15 minut, se olej provádí uklidňující inhalaci. Přiřazení proudy d`Arsonvalya, nečistoty na oblasti hrtanu, sliznice se ozařuje helium-neonový laser. Pacienti atrofická laryngitida podávány jako celková léčba: biogenní stimulátory - aloe malých lží, sklivec-autogemoterapiyu- novokain injekce - intravenózní nebo intramuskulární injekce 0,5%, 1%, 2% roztok 5 ML za kurz - 25 inektsiy- nikotinové a askorbové kyseliny, vitamíny skupiny B, glukóza. Zobrazeno lázeňské léčby na jižním pobřeží Krymu.

Pokud jde o prevenci chronických laryngitida důležitost včasné léčbě chronických onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, chronické angíny, průdušnice, průdušek.

Prevence a léčba laryngitida profesionál primárně zaměřené eliminuje škodlivé účinky faktorů. Velká pozornost je věnována preventivním inhalačních ošetření přímo ve výrobě. Pro profesionály v podzemí uhlí a kovů Těžební průmysl má velký význam ultrafialovým zářením.

Základem pro prevenci chronických onemocnění hrtanu je klinické vyšetření populace. Při příjmu pas prací souvisejících s škodlivosti, je třeba si uvědomit, že krátkost dýchání nosem, časté rýma, bolest v krku, akutní zánět hrtanu být považována za kontraindikaci.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné