GuruHealthInfo.com

Systémový lupus erythematodes. laboratorní výzkum

Video: Systémový lupus erythematodes (SLE) je léčitelná v EANM

laboratorní výzkum

Kompletní krevní
• Zvýšení ESR často pozorovány u SLE, ale tato funkce není v korelaci s aktivitou onemocnění. Nevysvětlitelné ESR indikuje přítomnost přidružené infekce.
• leukopenie (obvykle lymfopenie) je spojena s aktivitou onemocnění.
• hypochromní anémie spojená s chronickým zánětem, skryté žaludeční krvácení, příjem některých z LS často odhalí jednoduchý nebo střední anémie. Vyjádřeno Coombs-pozitivní hemolytická anémie, autoimunitní pozorovány u méně než 10% pacientů.

• Trombocytopenie bývá zjištěna u pacientů s APS. Velmi zřídka se autoimunní trombocytopenie spojené s AT syntézou na krevní destičky.
• Zvýšení CRP neharakterno- vědomí ve většině případů v přítomnosti ko-infekce. Mírné zvýšení koncentrace CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

rozbor moči
Identifikovat proteinurie, hematurie, Pyurie, jejíž závažnost závisí na klinické a morfologické varianty lupus nephritis.

biochemické studie
Změny biochemických indikátorů nejsou specifické a závisí na převažujícím vnitřního orgánu v různých obdobích nemoci. imunologické studie
• antinukleární faktor (ANF) - heterogenní populace protilátek, které reagují s různými složkami buněčného jádra. ANF ​​zjištěna u 95% pacientů s SLE (obvykle ve vysokém titru) - jeho absence ve většině případů, důkaz proti diagnostiku SLE.

• Antinuclear AT. Dvojitý-AT (nativní) DNA (anti-DNA), relativně specifická pro SKV- detekována u 50-90% pacientů &diams- AT histonů, více typické dávkování erythematodes. AT do 5t-antigen (anti-SM) jsou vysoce specifické pro SLE, ale ukazují pouze 10 až 30% z AT patsientov- malým jaderné ribonucleoprotein detekované častěji u pacientů se symptomy smíšeným onemocněním pojivové tkáně &diams- AT na Ro / SSA antigenu (anti-Ro / SSA) spojené s lymfopenie, trombocytopenie, fotodermatitida, plicní fibrózy, Sjogrenův syndrom. AT na La / SSB antigen (anti-La / SSB) se často vyskytuje společně s anti-Ro.

• APL falešně pozitivní Wassermann reakce, lupus antikoagulans a antikardiolipinové AT - laboratorní markerů APS.

Ostatní laboratorní narušení
Mnoho pacientů si tzv lupus buňky - LE (ot lupus erythematodes) P-buněk (bílých krvinek, které fagocytovány jaderný materiál), cirkulujících imunokomplexů, Ruské federace, ale klinický význam těchto laboratorních rušení malých. U pacientů s lupus nephritis pozorované snížení celkové hemolytickou aktivitu komplementu (CH50), a jeho jednotlivé složky (SOC a C4), který koreluje s aktivitou nefritida (zejména WS složka).

diagnostika

Pro diagnostiku SLE nestačí mít jednoho symptomu onemocnění nebo laboratoř odhalila změny - Diagnóza je založena na klinických projevů onemocnění, laboratorních dat a instrumentálních metod a kritérií klasifikace onemocnění americké revmatologie asociace.

Kritéria American Rheumatism Association

1. vyrážka na tvářích: pevná erytém na malar výstupku, který má tendenci se šíří do nasolabiálních oblasti.
2. Discoid vyrážka: erytematózní plaky s vzestupných přilnavých kožních šupin a folikulární probkami- ve starých ložisek může být atrofické jizvy.

3. Fotosenzitivita: kožní vyrážka, která se vyskytuje v důsledku neobvyklé nebo alergické reakce na sluneční světlo.
4. vředy v dutině ústní: orální vředy nebo nosoglotki- obvykle bezbolestná.

5. Artritida: neerozivní artritida, bít 2 nebo více periferní klouby projevující citlivost, otok a výpotek.
6. serozitida: zánět pohrudnice (pleurální bolest, nebo pleurální třecí šelest, nebo přítomnost pleurálního výpotku) nebo perikarditida (echokardiografií potvrzeno poslechem nebo perikardiální hluku tření).

7. Onemocnění ledvin: přetrvávající proteinurie >0,5 g / den, nebo válec -riya (erytrocytů, hemoglobinu, granulí nebo ve směsi).
8. Zapojení CNS: křeče nebo psychóza (při absenci přijetí PM nebo metabolických poruch).

9. hematologické poruchy: hemolytická anemie s retikulocytosou nebo leukopenie <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. imunologických poruch &diams- anti-DNA nebo &diams- anti-Sm, nebo &diams- aPL: -nárůst hladina IgG nebo IgM (AT kardiolipin) - - pozitivní test na lupus antikoagulans použití standardní metodov- - falešně pozitivní Wassermann reakci po dobu alespoň 6 měsíců, s prokázanou nepřítomnosti syfilis reakcí pallidum imobilizační test a fluorescein Treponema adsorpce treponemálními AT.
11. ANF: zvýšené titry ANF (při absenci přijetí léků, které způsobují syndrom lupus). SLE diagnóza je stanovena na základě detekce 4 nebo více z výše uvedených kritérií, 11.

Diagnostická kritéria pro APS

I. Klinická kritéria
1. trombóza (jeden nebo více epizod arteriální, žilní trombózy nebo trombózy malých cév v každém orgánu).
2. Patologie těhotenství (nebo více než jeden případ intrauterinní úmrtí morfologicky normální plodu po 10. týdnu těhotenství nebo jeden nebo více předčasných porodů morfologicky normální plodu před 34. týdnem těhotenství nebo tři nebo více po sobě následujících případů spontánních potratů až 10 týdnů těhotenství ).

II. laboratorní kritéria
1. AT kardiolipinu (IgG a / nebo IgM) v krvi na střední nebo vysoké titry ve 2 nebo více pokusů s odstupem alespoň 6 týdnů.
2. Lupus antikoagulant v krevní plazmě o 2 nebo více zkoušek rozmístěny alespoň 6 týdnů, je definován následovně
• prodloužení plazmové srážení v fosfolipidzavisimyh koagulačních testech;
• žádná korekce prodloužení koagulační screeningové testy zkoušek smíchání s plazmou dárce;
• zkrácení nebo prodloužení časové korekce koagulace screeningové testy přidávání fosfoliiidov;
• Vyloučení jiných koagulopatiemi. Jistá ASF diagnostikována na základě přítomnosti jednoho klinických a laboratorních kritérií.

Máte-li podezření, že SCR je nutné provést tyto studie
• kompletní krevní obraz s určením ESR a počítání obsah leukocyty (s leukocytů vzorci) a krevních destiček • imunologické krevní testy, ANF • • Analýza moči RTG hrudníku
• EKG, echokardiografie.

Nasonov EL
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com