Artróza (osteoartritida)

Video: žít zdravě! Osteoartritida kolene. (01.29.2016)

Artróza - heterogenní skupina onemocnění různé etiologie s podobnou biologickou, morfologických, klinických příznaků a výsledky, které jsou založeny na ztrátu společných prvků, zvláště chrupavky a subchondrální kosti, synovie, vazů, tobolka, periartikulární svalů.

ICD-10: M15-M19 Artróza. Zkratka: OA - Artróza. Epidemiologie • Výskyt - 8,2 na 100 OOO obyvatel • Prevalence: 20% světové populace • Úmrtnost: nemoc není smrtelná • Převažující věk: 40-60 let • Převažující sex: na OA kolena - ženy, pro OA kyčle klouby - pes.

Prevence. V jádru prevence OA - snížení zatížení kloubu.

• udržovat normální tělesné hmotnosti (body mass index redukce pro normální, ne více než 25 kg / m2). Snížení hmotnosti o 2 jednotky (index tělesné hmotnosti) vede k 50% snížení v riziku vzniku OA kolena.

• Vyhýbejte se zvedání těžkých břemen a pohyby spojené s opakovaným ohnutí kolena, aby se snížilo riziko OA kolena, a stoupá po schodech - pro OA kyčelních kloubů.

• školení quadriceps femoris snižuje riziko radiologických a klinických projevů OA kolenního kloubu u žen, protože slabost čtyřhlavého femoris snižuje jeho schopnost distribuovat zatížení v kloubu a udržet jeho stabilitu.

• Poškození kolenních kloubů v mladém věku zvyšuje riziko OA v pozdějším životě &diams- prevence úrazů, včetně sportu (vývoj režimu sportovců tréninkového kalibrovanými zatížení, použití speciálních zařízení k ochraně kloubů při zátěži) &diams- osoby, kteří měli zranění v minulosti rozhodně doporučujeme provádět primární prevence: snížení nadměrné tělesné hmotnosti, udržování normální tělesné hmotnosti (body mass index nad 25 kg / m2) a cvičení čtyřhlavého femoris.

Screening. Když OA screening není vhodná, protože četnost detekce radiologického projevy OA se zvyšuje s věkem a dosahuje 100% u osob starších 75 let (vzhledem k tomu, mnoho starších lidí nemají klinické projevy nemoci). Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o potřebě cílených pacientů prevence OA s rentgenových příznaků OA, ale bez klinických projevů.

klasifikace

• Klinická klasifikace
&diams- primární (idiopatické) OA:
Lokalizované: klouby rukou, nohou klouby, kolenní klouby, kyčelní klouby, páteř a dalších kloubů.
Zobecněny: Bití tři nebo více různých společných skupin

&diams- sekundární OA. To se vyvíjí celou řadu důvodů.
Posttraumatická.
Vrozené, získané či endemických chorob (Perthesova choroba, hypermobilita syndrom, atd.).
Metabolické onemocnění: ochronosis, hemochromatóza, Wilsonova choroba, Gaucherova choroba.
Endokrinopatie: diabetes mellitus, akromegalie, hyperparatyreóza, hypertyreóza.

depozice nemoc vápníku (fosforečnan vápenatý, hydroxyapatit vápenatý).
Neuropatie (Charcot choroba).
Jiné nemoci: avaskulární nekróza, RA, Pagetova choroba a další.

• klasifikace X-ray. Pro stanovení radiografické klasifikace OA krok používaný Kellgrena a Lawrence (1957):
Tyto změny jsou přítomny.
Pochybné radiologické známky.
Minimální změny (mírné zúžení kloubní štěrbiny, osteofyt jednotka).
Umírněné příznaky (mírné zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty násobek).
Prohlásil změny (společný prostor téměř žádné stopy odhalit hrubé osteofytů).

Diagnóza. Anamnéza a fyzikální vyšetření

Navrhuje se zvážit následující vlastnosti poškození kloubů u OAS1112:
postupný nástup bolesti;
zvýšená bolest při stání nebo při zatížení;
výskyt bolesti v klidu indikuje přístupový zánětlivou složku;
otok kloubu v důsledku malého výpotku nebo ztluštění synoviální membrány;
ranní ztuhlost po dobu nejméně 30 minut, zánětlivé výsledky přístupová složka v prodlužování ranní ztuhlosti;
crepitus v aktivním pohybu v kloubu;
omezení aktivních a pasivních pohybů v kloubech;
atrofie okolních svalů.

Postupně rozvíjet deformace končetiny (varózně deformita kolene, „náměstí“ kartáč, Heberden své uzly a Bouchard, respektive v distální a proximální interfalangeálních klouby na rukou).

laboratorní výzkum

Patognomické pro OA laboratorních známek neexistují. Nicméně, laboratorní testy by měly být provedeny tak, aby:
• diagnóza diferenciální (OA při žádné zánětlivé změny v klinické vyšetření krve nejsou zjištěny RF, koncentrace kyseliny močové v séru, je správné).
• Před zahájením léčby (obecné analýzy krve a moči, sérového kreatininu, sérové transaminázy), aby se zjistily možné kontraindikace pro jmenování drog.
• Studie synoviální tekutiny by měly být prováděny pouze v přítomnosti synovitidy, aby diferenciální diagnostice. Pro typické nezánětlivé OA synoviální tekutiny charakteru: čirý, viskózní, s koncentrací leukocytů nižší než 2000 / mm.

instrumentální studie
Při detekován RTG restrikční kloubní štěrbiny osteoskleróza, marginální osteofytů. Radiografická dost pro klinickou diagnózou OA (viz. Diagnostická kritéria níže).

Diagnostická kritéria. diferenciální diagnostika

Diagnóza OA s ohledem na diagnostická kritéria nezpůsobuje potíže. Nicméně každý klinický stav musí být analyzovány, pokud jde o možnosti sekundárního původu OA (viz. Nad OA třídění).

Tabulka 35. Klasifikační kritéria osteoartritida (Altman a kol., 1991)

Nasonov EL

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné